Задание

_{1. Выделите ведущий синдром.}

_{2. Поставьте предварительный диагноз.}

_{3. Приведите обоснование диагноза.}

_{4. Дайте интерпретацию данным эпидемического анамнеза.}

_{5. Приведите патогенетическое объяснение приступообразного кашля, дизритмии дыхания.}

_{6. Приведите перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний для дифференциального диагноза.}

_{7. Проведите дифференциальный диагноз с пневмонией}

_{8. Дайте интерпретацию лабораторным данным.}

_{9. Сформулируйте окончательный диагноз в соответствии с классификацией.}

_{10. Назначьте этиотропное лечение, укажите наиболее эффективные антибактериальные препараты.}

_{11. Назначьте физиотерапевтическое лечение.}

_{12. Составьте план реабилитационной терапии.}

_{13. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции - коммунальной квартире.}

Задача 1

_{Девочка 9 месяцев заболела остро, с подъема температуры тела до 38,8о С, появления грубого, "лающего" кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа. Ночью состояние резко ухудшилось, возникло резкое затруднение дыхания, беспокойство. Ребенок бригадой "Скорой помощи" был доставлен в детскую больницу.}

_{Эпиданамнез: в семье старший брат болен острой респираторной инфекцией на протяжении трех дней.}

_{Анамнез жизни: ОРВИ в возрасте 5 мес, атопический дерматит.}

_{Объективные данные. Температура тела 38,2о С, состояние тяжелое, выражена одышка (ЧД - 60 в минуту) инспираторного характера с раздуванием крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, западение яремной ямки и эпигастрия. Отмечается цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев, "мраморный рисунок" кожи. Голос осиплый. Слизистые оболочки миндалин и дужек гиперемированные. Из носовых ходов - серозное отделяемое. Беспокоит частый непродуктивный кашель. В легких - перкуторно легочный звук, дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, аритмичны (ЧСС - 100-130 в мин). Выпадение пульсовой волны на вдохе. Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань - большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.}

_{КОС: рН - 7,31; РСО2 - 41,1, РО2 - 70,1, ВЕ = -3,6.}

_{Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в реакции иммунофлюоресценции:}

_{Парагрипп (+), грипп ( -), РС(-), Адено (-)}

_{Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 3,5х1012/л, Ц.п. - 0,89,}

_{Лейк - 8,3х109/л., п/я - 3%, с/я - 41%, э - 2%, л - 45%, м - 9%, СОЭ - 10 мм/час.}

Задание

_{1. Выделите ведущий синдром.}

_{2. Поставьте предварительный диагноз.}

_{3. Приведите обоснование Вашего предварительного диагноза.}

_{4. Дайте интерпретацию данным эпидемического анамнеза.}

_{5. Объясните патогенез развившегося синдрома}

_{6. Приведите перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний для дифференциального диагноза.}

_{7. Проведите дифференциальный диагноз с дифтерией гортани.}

_{8. Интерпретируйте приведенные результаты дополнительного обследования.}

_{9. Поставьте окончательный диагноз в соответствии с классификацией.}

_{10. Укажите неотложные мероприятия на догоспитальном этапе.}

_{11. Составьте алгоритм патогенетической терапии.}

_{12. Составьте план реабилитационных мероприятий в периоде рековалесценции.}