_Задача

Задача 44

_{Девочка 1 г 3 месяцев, заболела остро: температура тела 38о С. Влажный частый кашель, насморк. К вечеру мать заметила отечность век. На следующий день состояние резко ухудшилось - усилился насморк, повысилась температура тела до 39о С, появился цианоз носогубного треугольника, одышка. Госпитализирована по тяжести состояния в инфекционное отделение.}

_{Эпиданамнез: старший брат, посещающий детский сад, болен ОРВИ.}

_{Анамнез жизни: ребенок рос и развивался соответственно возрасту. На диспансерном учете у аллерголога по поводу пищевой аллергии. Перенесенные заболевания: ОРВИ 2 раза на первом году жизни.}

_{Объективные данные: состояние тяжелое, выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Веки обоих глаз гиперемированы, отечны, конъюнктивы с выраженными фолликулами, помутнение роговицы левого глаза. Полиадения. В легких с обеих сторон выслушиваются сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы. Дыхание - 32 в 1 минуту. Одышка экспираторного характера с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки. При пальпации кишечника отмечается болезненность, урчание. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,5 см, селезенка – на 1,5 см. Стул разжиженный до 4 раз со слизью. Менингеальных симптомов нет.}

_{Общий анализ крови: Нb - 120 г/л, Эр - 3,9х1012/л, Лейк - 6,9х109/л; п/я - 6%, с/я - 47%, Э - 2%, л - 35%, м - 10%; СОЭ - 15 мм/час.}

_{На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление бронхо-сосудистого рисунка в прикорневых отделах. Легочные поля без инфильтративных изменений.}

_{Кал на кишечную группу – энтеропатогены не обнаружены.}

_{Задание}

_{1. Выделите ведущий синдром.}

_{2. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.}

_{3. Дайте интерпретацию данным эпидемического анамнеза.}

_{4. Приведите патогенез диареи, полиадении, помутнения роговицы.}

_{5. Приведите перечень инфекционных заболеваний для дифференциального диагноза.}

_{6. Проведите дифференциальный диагноз с хламидиозом.}

_{7. Дайте интерпретацию результатам дополнительного обследования}

_{8. Сформулируйте окончательный диагноз в соответствии с классификацией.}

_{9. Назначьте этиотропное лечение с указанием конкретных препаратов.}

_{10. Назначьте лечение диарейного синдрома с указанием конкретных препаратов.}

_{11. Составьте план реабилитационных мероприятий.}

_{12. Составьте план противоэпидемических мероприятий в детском саду.}

Задача 43

_{Девочка 6 лет, заболела остро: температура тела до 40о С, сухой резкий болезненный кашель. Кашель сопровождался болями в животе, наблюдались мышечные, головные боли, повторная рвота. Госпитализирована в инфекционное отделение.}

_{Эпиданамнез: в детском саду, который посещает ребенок, за последние 5-6 дней респираторной инфекцией заболело несколько детей.}

_{Анамнез жизни: девочка росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесенные заболевания: ветряная оспа в 4 года, ОРВИ - 2-3 эпизода в год. За 3 недели до настоящего заболевания получила ревакцинацию против кори, краснухи.}

_{Объективные данные. Состояние тяжелое, вялая, температура тела 39'С. На бледной коже лица и шеи - петехии, склеры инъецированы. Носовое дыхание затрудненное, необильные слизистые выделения из носа. Сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника, ЧД - 28 в минуту. В легких - дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Тоны сердца громкие, ЧСС - 116 в 1 минуту. Слизистые глотки - гиперемированные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не увеличена. Стула оформленный. Менингеальных симптомов нет.}

_{Общий анализ крови: Нb - 120 г/л, Эр - 3,6х1012/л, Ц.п. - 0,89, Лейк - 7,0х109/л., п/я - 2%, с/я - 35%, л - 55%, м - 8%., СОЭ - 10 мм/час, Тромб. – 302х109/л.}