Задание

_{1. Выделите ведущий синдром.}

_{2. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.}

_{3. Дайте интерпретацию данным эпидемического анамнеза.}

_{4. Укажите патогенез петехиальной сыпи, сухого кашля.}

_{5. Приведите перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний для дифференциального диагноза.}

_{6. Проведите дифференциальный диагноз с учетом ведущего синдрома.}

_{7. Дайте интерпретацию общему анализу крови.}

_{8. Сформулируйте окончательный диагноз в соответствии с классификацией.}

_{9. Назначьте противовирусное лечение, укажите конкретные препараты.}

_{10. Составьте план реабилитационных мероприятий.}

_{11. Укажите вакцины для проведения специфической профилактики данного заболевания.}

Задача 41

_{Девочка 2 месяцев была направлена участковым педиатром на госпитализацию в детское отделение на 8 день заболевания с предварительным диагнозом "ОРВИ, осложненная пневмонией". Со слов мамы при нормальной температуре у ребенка появился кашель, который в последующие дни усиливался. Назначенная педиатром симптоматическая терапия (микстура от кашля) эффекта не оказала.}

_{Эпиданамнез: у отца ребенка в последние две недели отмечался приступообразный кашель. Старший ребенок 4 лет посещает детский сад.}

_{Анамнез жизни: ребенок родился доношенным с массой 3000,0, закричал сразу. Находится на грудном вскармливании. Заболела впервые.}

_{Объективные данные. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная, легкий периоральный цианоз. Кашель приступообразный, сопровождается цианозом лица, иногда рвотой, отхождением густой, вязкой мокроты. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Сердечные тоны громкие, тахикардия. В конце второй недели заболевания состояние ухудшилось: поднялась температура тела до 38,5о С. Появились постоянная одышка, влажные мелкопузырчатые хрипы в легких.. В сутки регистрировалось до 25-28 приступов спазматического кашля, 9-10 приступов кашля заканчивались рвотой или срыгиваниями. Периодически у ребенка отмечалась остановка дыхания, несколько раз регистрировались клонико-тонические судороги.}

_{Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной пневманизации, большое количество мелкоочаговых теней, особенно в прикорневых и нижних отделах.}

_{Общий анализ крови: Нb - 128 г/л, Эр - 3,8х1012/л, Ц.п. - 0,87, Лейк - 28,2х109/л., п/я - 9%, с/я - 17%, э - 2%, л - 64%, м - 8%., СОЭ - 8 мм/час.}

_{Задание}

1. Выделите ведущий синдром.

_{2. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.}

_{3. Оцените данные эпидемического анамнеза.}

_{4. Объясните патогенетические механизмы приступов апноэ, клонико-тонических судорог.}

_{5. Приведите перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний для дифференциального диагноза.}

_{6. Проведите дифференциальный диагноз с острой респираторно-вирусной инфекцией, осложненной бактериальной пневмонией.}

_{7. Приведите интерпретацию лабораторных данных.}

_{8. Поставьте окончательный диагноз в соответствии с классификацией.}

_{9. Составьте алгоритм лечения осложнений данного заболевания у нашего больного.}

10. _{Составьте план реабилитационных мероприятий.}

_{11. Составьте план противоэпидемических мероприятий.}

_{12. Укажите вакцины для специфической профилактики данного заболевания.}