Задание

_{1. Выделите ведущий синдром}

_{2. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его}

_{3. Где произошло заражение ребенка? Назовите возможные пути передачи данной инфекции}

_{4.Объясните причину «темного» цвета мочи}

_{5. Перечислите заболевания для дифференциальной диагностики}

_{б. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз?}

_{7. Оцените данные УЗИ органов брюшной полости}

_{8. Сформулируйте окончательный диагноз в соответствии с классификацией}

9. Можно ли лечить данного ребенка дома и почему?

_{10. Показано ли назначение противовирусных препаратов?}

_{11. Существует ли специфическая профилактика данногозаболевания?}

Задача 19

_{Девочка 8 лет, поступила в клинику из детского дома с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе.}

_{Эпиданамнез. Контакта с инфекционными больными не было. 2,5 мес назад перенесла аппендэктомию.}

_{Анамнез жизни. Ребенок с рождения наблюдается неврологом по поводу органического поражения центральной нервной системы смешанного генеза, симптоматической эпилепсии. Не привита.}

_{Объективные данные. Состояние средней тяжести. Температура тела-36,70С. Кожные покровы и слизистые слегка иктеричны. Слизистая ротоглотки розовая. В легких и сердце без отклонений от физиологических параметров. Живот мягкий, умеренная болезненность при пальпации без четкой локализации. Печень плотноватая, пальпировалась на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение пяти дней был насыщенным, цвет кала не менялся.}

_{Биохимический анализ крови: билирубин общий - 72 мкмоль/л, конъюгированный - 60 мкмоль/л, АлАТ -6,2 ммол/л/ч, АсАТ -3,3 ммол/л/ч.}

_{Клинический анализ крови: Нв - 130 г/л, Эр - 3,8х1012 /л , ЦП - 0,9,}

_{Лц — 5,0х109/л, п/я - 3%, с/я - 40%, э - 2%, л - 53%, м - 2%,. СОЭ - 10 мм/час.}

_{В моче: обнаружены уробилин и желчные пигменты.}

_{Серологические вирусные маркеры: анти-НСVсоr IgM (+), РНК НСV (+), НВsАg (- ),}

_{анти-НВсог IgМ (-) , анти- НАV IgМ (- ).}

_{Задание}

_{1. Выделите ведущий синдром}

_{2. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его}

_{3.Предполагаемый путь инфицирования}

_{4. Объясните причину "насыщенного" цвета мочи}

_{5. Перечислите заболевания для дифференциальной диагностики}

_{6. Проведите дифференциальную диагностику}

7. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз?

_{8.Сформулируйте окончательный диагноз в соответствии с классификацией}

_{9. Назначьте лечение по программе протокола}

_{10. Назовите возможные варианты исходов заболевания}

_{11. Составьте план катамнестического наблюдения}

12. Укажите методы профилактики

Задача 11

_{Ребенок 2,5 лет заболел остро: температура тела до 39оС, повторная рвота, головная боль. В конце дня - кратковременные судороги, потеря сознания. Осмотрен врачом СП в первые сутки заболевания. Доставлен в больницу с диагнозом «Токсический грипп».}

_{Эпиданамнез. Посещает детский сад, где карантина по инфекционным заболеваниям нет. У отца ребенка в течение последних 3-х дней отмечались кашель и заложенность носа при нормальной температуре тела.}

_{Анамнез жизни. Родился от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом 1-й половины, с массой тела 3600,0. На 1-ом году наблюдался неврологом с диагнозом «ППЦНС: синдром внутричерепной гипертензии». Перенесенные заболевания: афтозный стоматит (в 7 мес. и 10 мес.), ОРВИ - в 1,5 года, 2 г.1 мес. Привит по возрасту.}

_{Объективные данные. Состояние очень тяжелое, ребенок сонлив, периодически возбужден. Температура тела 390С. Кожа бледная, акроцианоз. На коже ног и ягодиц - геморрагическая сыпь различной величины и формы, с центральным некрозом. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. В легких - дыхание жесткое, проводится равномерно. ЧД - 48 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Артериальное давление - 90/55 мм рт.ст., ЧСС - 140 в 1 мин.. Живот мягкий, печень на 1 см выступает из подреберья.}

_{Неврологический статус: в сознании, но загружен. Имеются ригидность мышц затылка, положительные симптом Кернига и симптом верхний Брудзинского. Сухожильные рефлексы оживлены, D=S. Патологии со стороны черепных нервов не выявлено.}

_{Общий анализ крови: Нв - 120 г/л, Эр - 3,6х1012 /л, Тромб. – 270,0 х109 /л, Лейк - 17,0х109 /л., п/я - 27%, с/я - 53%, э - 2%, л - 10%, м - 8%; СОЭ - 30 мм/час.}

_{Ликворограмма: цвет - мутный, цитоз – 8х109/л, белок - 0,66 г/л, лимфоциты - 10%, нейтрофилы - 90%.}

_{Задание}

1. _{Выделите ведущие синдромы}

2. _{Поставьте предварительный диагноз.}

3. _{Обоснуйте предварительный диагноз.}

4. _{Оцените данные эпиданамнеза}

5. _{Патогенез менингеального синдрома}

6. Причины появления геморрагической сыпи.

7. _{Перечислите заболевания для дифференциальной диагностики}

8. _{Согласны ли Вы с диагнозом врача СП «Токсический грипп». Обоснуйте свое мнение.}

9. _{Оцените результаты представленных анализов.}

10. _{Сформулируйте окончательный диагноз в соответствии с классификацией.}

11. _{Какие лечебные мероприятия должны быть проведены на догоспитальном этапе?}

12. _{Лечение по программе протокола.}

13. _{Противоэпидемические мероприятия в очаге.}