1. Пасты. Показания, противопоказания, примеры

Пасты

Состоят из смеси порошков (окись цинка, тальк) и жиров (ланолин, вазелин), взятых поровну. Обладают поверхностным высушивающим, успокаивающим воспаление действием. Не применяют на местах с обильным волосяным покровом. Намазываются пасты непосредственно на поражённую кожу тонким слоем по ходу роста волос при помощи шпателя. Пасту также можно наносить на кусок марли, который затем накладывают на очаг поражения и прибинтовывают. Через 1-2 дня остатки пасты удаляют ватным тампоном, пропитанным любым растительным маслом; водой их удалять нельзя из-за опасности раздражения кожи.

Наиболее часто применяется официнальная цинковая паста, в состав которой входят окись цинка, крахмал и вазелин. При введении в цинковую пасту какого-либо фармакологического средства она приобретает название: нафталановая, дегтярная и т. д. С одной стороны, порошки, содержащиеся в пасте, оставляют возможность испарения, поэтому под пастой кожа высушивается и охлаждается, что приводит к сужению сосудов и, таким образом, паста оказывает противовоспалительное действие. С другой стороны, за счет жировых веществ повышается проницаемость эпидермиса для лекарственных препаратов, размягчаются корки и чешуйки.

2.Себорейная экзема

Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Антигенную роль могут играть также грибы рода Candida и стафилококки. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гиперемированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, серозных желтых корок, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие, волосы склеены. В складках кожи – отек, гиперемия, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов – желтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов – иногда мелкоузелковые элементы.

К лечению себорейной экземы следует подходить комплексно: это коррекция сопутствующих заболеваний, седативные препараты (бромиды, экстракт валерианы, легкие транквилизаторы), если необходимо, то снотворные (бромизовал, эуноктин), десенсибилизирующие средства (препараты кальция перорально или внутримышечно), антигистаминные (тавегил, кларитин).

При тяжелой эритродермической форме течения заболевания иногда необходимы глюкокортикоиды: дексаметазон, преднизолон, начиная с дозы 0,02-0,025 г сутки, снижая ее каждые 3-5 дней, в течение 3-4 недель. Лучшей переносимости глюкокортикоидов и уменьшению их дозировки способствует назначение этимизола 2 раза в день по 0,05 г в течение 3 недель.

Немалая роль отводится и местной терапии экземы. Волосистую часть головы рекомендуют мыть 2%-ным шампунем с кетоконазолом (низоралом) в течение месяцев, а затем обрабатывать кожу лосьонами или жидкостями, содержащими гидрокортизон.

Кожу лица и туловища рекомендуется смазывать по очередно 2%-ным кремом кетоконазола (низорала) и кортикостероидами: 1-2,5%-ным гидрокортизон ацетата, оксикорта 2 раза в сутки. При присоединении пиококковой флоры обязательным компонентом лечения должны быть мази и кремы, в состав которых входят антибиотики: 1%-ная гелиомициновая, 1-10%-ная синтомициновая эмульсии, целестодерм, содержащий гарамицин.