2.Классификация микозов, отрубевидный лишай

Микозы (грибковые заболевания) – обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Выделяют: I. Кератомикозы (поражения рогового слоя эпидермиса, волос): разноцветный лишай и другие. II. Дерматофитии (поражения всех слоев кожи, ее придатков): эпидерматофития паховая; эпидермофития стоп; руброфития, трихофития; микроспория; фавус. III. Кандидоз (поражения кожи, слизистых, внутренних органов). IV. Глубокие микозы (поражения внутренних органов, вторично – кожи): бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз и др. V псевдомикозы: эритразма, актиномикоз.

Отрубевидный разноцветный лишай — это грибковое заболевание кожи. Характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной заразительностью, вызываемое грибом Phitosporum orbiculare.. Способствует заболеванию повышенное потооделение. Локализуется преимущественно на коже груди, спины, шеи, плеч, реже на волосистой части головы.

Симптомы и течение. Начинается с появления на коже мелких пятен, имеющих у разных больных самые различные оттенки коричневого цвета (отсюда название — разноцветный лишай). Пятна увеличиваюся в размерах, сливаются друг с другом, образуя крупные очаги. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением грибом рогового слоя. Заболевание тянется в течение многих месяцев и лет. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма).

Распознавание:При смазывании пятна и окружающей его кожи спиртовым раствором йода пораженная кожа, в результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем, окрашивается значительно ярче, чем здоровая (положительная проба с йодом). Кроме того, при поскабливании пятна ногтем роговые массы снимаются в виде стружки (симптом «стружки»). Нужно иметь в виду, что в отличие от сифилитической лейкодермы, светлые пятна отрубевидного лишая имеют различные размеры и сливаются между собой.

Лечение При ограниченных высыпаниях назначают следующие препараты: 5% салициловый спирт, серно-(3%)-салициловая (5%) мазь. Лечение проводится в течение 5-7 дней. Хороший эффект оказывают мази микозолон, тридерм, кремы клотримазол, ламизил, низорал, втираемые дважды в день.

При больших очагах поражения показан метод Демьяновича. В этом же случае назначается прием внутрь системных антимикотиков низорала или орунгала. Прием препаратов внутрь проводится в течение 10-14 дней.

3. Морфология и биология бледной трепонемы

По морфологии бледная трепонема спиралевидна. Характерное движение бледной трепонемы — это вращение вокруг своей оси. - сем. спирохет, 8-16 завитков, выс. подвижность, 3-мембрана, формы: цисты, L-, антигенная мозаичность, в о-ме находятся в периневрии, межкл.щелях, сосудах, нервах, лейко-(образ. полимембран.фагосомуэндоцитобиозскрытая форма сифилисане добраться АБ и антителам) Слабо красятся. Заражение: половой, поцелуи, укусы, предметы быта, гемотрансфузии, внутриутробно. Самые заразные - язвы, эрозии на коже и слиз, менее - пустулы, незаразно патна, облысение. Чтобы заразиться, надо иметь поврежд. рог.слой или эпит.слиз.об. После этого начинается процесс размножения бледных трепонем, при котором поражаются внутренние органы и системы зараженного. Внутри организма они распространяются в основном по мягким и костным тканям, а обитают на слизистых и кожных поверхностях, делая сифилис опасным заболеванием с высоким риском зараж. половым, контактно-бытовым и внутриутробным путем.

Классиф. первич.серонегатив, первич.серопозитив, 1сиф.скрытый (за первый курс леч. сохр-ся"-"р-ции), 2свежий, 2рецидивный, 2скрытый (плохо леч.в 1 период или нет клиники и"+"р-ции в теч. 6 мес), 3актив, 3скрытый ("+"р-ции и нет клиники, в анамнезе сиф), скрытый сиф. (ранний-не>2 лет от зараж, нет клиники,"+"р-ции, поздний->2 лет, неуточненный), сифилис плода, ранний врожд.актив, ранний врожд.скрыт, позд.врожд.актив, позд. врожд.скрыт, висцераль.сиф, сиф.НС, спинная сухотка, прогрессив.паралич. Диагностика: темнополь.микроскопия натив.препаратов, конфронтация (сопоставл. клиники больного и партнера), анамнез и клиника, серол.р-ции: нетрепонемные (РСК с специфич.кардиолипид.Аг), трепонемные (опред. специф.Ат к Аг трепонемы. РИБТ,РИФ, РИП, РПГА,РИФА), ликвор. Имм-т нестериль, т.е. чем он, темтрепонемих гибельимм-таразмн-ие трепонемрецидив.

Спирохеты способны сохраняться во внешней среде при условии достаточной влажности. Практически не чувствительные к охлаждению, эти микробы быстро погибают при нагревании. Температуры в 55 градусов достаточно для полного уничтожения микробов за 15 минут, а повышение температуры тела при простуде не только останавливает размножение, но и убивает некоторых из них