3.Папулезный сифилит

Папулез.сифилид. Чаще рецидив. Лентикулярный плот, округ, 3-5 мм, нет периф. роста, ветчинный цв, воротничок Биетта (шелуш. от центра к периф), симп. Ядассона (боль при надавл. в центр узелка), остается пигментация. При свежем сиф. папулы симм, беспорядочны, при рецидиве папулы малочисленны, группы в виде колец, дуг, лок-ция в гениталиях, анусе, слиз.рта, ладони и подош. Нумуляр и милиар.(чаще рецидив, группировки, зуд), на ладонях и подошвах, при гиперкератозе пов-ть желт.цв. и плот. Монетовидный (нуммулярный) папулезный сифилид представлен округлыми папулами диаметром с 2-х рублевую монету и больше с несколько уплощенной иолушаровидной поверхностью, буроватого, или красного цвета При этом происходят мацерация и отторжение рогового слоя с поверхности папулы, в результате чего возникает правильно округлой формы мокнущая эрозия. В серозном отделяемом эрозивных папул имеется большое количество бледных трепонем. Под влиянием длительного раздражения трением мокнущие папулы могут увеличиваться в размерах и сливаться в бляшки с крупно-фестончатыми краями На слиз.об. мацерация, белесоват.цв, это мокнущий сифилид и наиб.контагиозен. Бляшковидный - рез-т слияния монетовидного, фестонч.края, глад.пов-ть, чаще в аногениталь.складках. Широк. кондиломы - из нумулярных, пов-ть бугристая, мацерациясерый цв.Отличить от остроконеч.кондилом - широк.основ, плот.инфильтрат, от гемор.шишек - плот, бугрист. и не кровоточат, от вегетир.пузырчатки - плот, инфильтрат, нет свеж. пузырей. Ладоней и подошв - папулы не возвыш, а как плотные застой.кр.пятна, м.б. с наслоением желтых рог.масс, вокруг фиолет.инфильтрат без чешуек в отличие от псориаза, мозолей.

4.Хламидиоз у мужчин

У мужчин хламидийная инфекция редко бывает бессимптомной. Как правило, она обычно протекает в виде легкого негонококкового "неспецифического" воспаления мочеиспускательного канала, продолжающегося несколько месяцев. В ряде случаев симптомы заболевания могут появляться поздно (через 3-4 недели после заражения) и бывают выражены нерезко. При остром воспалении клиническая картина мало отличается от гонококкового заболевания. При хроническом процессе клинические проявления зависят от степени вовлечения в воспалит. процесс мочеполовой системы. Так, наряду с уретритом (передним или тотальным) с различной частотой могут отмечаться простатит, орхоэпидидимит и др. Так как перенесенная хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, возможны повторные заражения, которые довольно часты в тех случаях, если лечится только один из сексуальных партнеров и продолжаются незащищенные половые контакты.

При хроническом хламидийном уретрите у мужчин чаще всего встречается мягкий инфильтрат переднего и заднего отделов уретры (75,7% случаев). У мужчин, страдающих хламидиозом мочеполовой системы, может нарушаться репродуктивная функция в виде нарушения сперматогенеза - олигоспермия I и II степени в 18% случаев, выраженная астеноспермия в 20% случаев, а в 16,1% - даже тератоспермия.

Острый хламидийный уретрит наблюдается только у 4% мужчин, в то время как у 25% он протекает подостро и у 74% - скрыто, малосимптомно. Не исключается возможность, что при урогенитальной хламидийной инфекции может произойти распространение процесса с вовлечением соседних органов. Так, если при гонорее ослож. возникают у 0,4% больных, то при хламидийном уретрите частота осложнений достигает 9% случаев. Эти цервициты и уретриты нередко способствуют развитию экстрагенитальных осложнений - конъюктивитов, полиартритов, полирадикулоневритов и т.д.

30