4.Морфология и биология гонококка

Биологические свойства видов гонококков:

? морфология - гонококки имеют неправильную форму зерен кофе, располагаются парами - диплококки. Спор и жгутиков нет. Бывает микрокапсула. Очень полиморфны. Образуют L-формы. Для адгезии есть специальные поверхностные структуры - фибрин. Грам-.

? культуральные свейства - очень требовательны к питательным средам, культивируется только в присутствии в среде сыворотки крови человека. Факультативные анаэробы, растут при добавлении CО2. Колонии - очень мелкие, круглые, гладкие, S-формы, без пигмента.

? ферментативная активность - самая низкая среди всех гноеродных кокков. Гонококки ферментируют только глюкозу, поэтому они так требовательны к питательным средам.

? АГ - у гонококков общий протеиновый АГ и типоспецифический полисахаридный АГ, по которому гонококки разделяют на 16 сероваров. При культивировании АГ строение изменяется.

? факторы патогенностн - главный фактор - эндотоксин, он образуется при разрушении гонококков. Это происходит под действием физико-химических факторов, нсспецифических факторов защиты (НФЗ), антибиотиков.

? резистентность у гонококков очень низкая.

Гонококки располагаются, как правило, группами, внутри различных кл.: лейкоцитов, эпителиоцитов. Гонококк может располагаться внутри других более крупных бактериальных кл. (трихомонад). Гонококк имеет трехслойную наружную мембрану, которая содержит различ. протеины (белки). Гонококк с протеином Iа проявл. в виде распространенной гонококковой инфекции, возбудитель с протеином Iв характеризуется устойчивостью к антибиотикам.

Гонококк после внедрения распространяется по слизистой оболочке мочеполовых органов, по лимфатическим сосудам у мужчин - в придаток яичка, семенные пузырьки, в предстательную железу; у женщин - в полость матки, в маточные трубы, в яичники, с развитием орхоэпидидимита, простатита, эндометрита, сальпингоофорита. Гонококк с током крови может распространиться по всему организму с развитием сепсиса

Заражение гонореей сопровождается иммунными реакциями, однако иммунитет нестойкий, поэтому возможно неоднократное повторное заражение гонококком.

Гонококк ( гонокок - ош.) может сочетаться с другими инфекциями, передаваемыми половым путем - трихомонадой, хламидией , уреаплазмой, сифилисом и т.д

29

1. Принципы общего лечения кожных больных

Наиболее успешным, естественно, является леч., направл. на устран. причины заболев. – этиологическое, при ограниченном круге дерматозов, имеющих четко установленную этиологию. При больш-ве дерматозов достаточно сведений о мех. их развития → патогенетическое лечение, направлю на коррекцию отдельных сторон патол.процесса. Симптоматич. тер., направл. на подавление отдельных симпт. болезни при неясности ее этиол. и патогенеза. В комплекс. тер. нередко сочетаются этиологич., патогенетические и симптоматические методы лечения.

1. Режим - В понятие леч. и профилакт-го режима вкладывают уход за больной кожей, защиту ее от поврежд. возд-ия различ. неблагоприят. ф-ов внеш. среды.

2. Диета - Это в первую очередь относится к аллергич. и зудящим болезням кожи, некоторые из котор. могут иметь пищев. этиол. (отдельные формы крапивницы и кожного зуда). В этих случаях необходимо соответств. диагностич. приемами подтвердить наличие ↑ чувств-ти к определен. пищ. продуктам и исключить их из рациона больного - специфич. исключ. диета

Неспецифич. исключающей диета – назнач. практически во всех случаях зудящих и воспалит. дерматозов в период обостр.: из пищ. рациона исключаются острые, копченые, соленые, жареные, консервиров. и экстрактив. пр-ты, сладости.

3. Медикаментозная терапия (общая и местная) В связи с чрезвычайным многообразием этиол. и патогенетич. ф-ов при заболев. кожи сист. медикамент. терапия дерматозов вкл. практически все основ. методы и средства: антимикробные, десенсибилизирующие, психотропные и гормон-е препараты, вит. анаболики, иммунокорректоры, биогенные стимуляторы и энтеросорбенты, цитостатики и неспецифич. противовоспалит. средства, ферменты, хинолины…. 4. Физиотерапия - лечение теплом, холодом, электрическим током, лучами, магнитом, О2, озоном, сочет. физич. и химич. воздействий (фотохимиотерапия).

5. Психотерапия - Чаще суггесивная терапия – внушению как в бодрствующем состоянии пациента, так и при погружении его в гипнотический сон. В первую очередь больного надо успокоить, развеять авторитетным врачеб. словом страх перед опасностью, неизлечимостью или заразностью, болезни (естественно, если к этому есть основания). Во всех случаях врач должен стараться дать максимально оптимистический прогноз как для жизни, так и для излечения. При ряде заболеваний (бородавки, нейродерматозы, псориаз, экзема) может быть полезен гипноз, который должен проводиться соответствующим специалистом.

Если у больного нарушен сон, следует предпринять все меры к его нормализации, использовать процедуры электросна. При нейродерматозах, обычно сопровожд. мучительным зудом, эффективна иглорефлексотерапия.

6. Хирургическое лечение связано с полным иссечением пораженных участков кожи (эксцизия. Их используют в случаях отсутствия эффекта от консерв. методов лечения (при бородавчатом туберкулезе, плоской туберкулезной волчанке, новообразованиях, хронической пиодермии). Нередко приходится прибегать к хирургич. вскрытию (инцизии ) очагов глубокой пиодермии (гидраденитов, абсцедирующих фурункулов, конглобатных угрей). При долго незажив. язв. пораж. кожи единств. эффективным средство → пластика (аутопластика) дефектов.

7. Курортотерапия - после купиров. рецидива болезни (в периоде реабилитации) при полном или почти полном отсутствии высып. эл-ов. Всегда учитывать возможные показ. и п\показания со стороны сопутств. заболев.Курортн. ф-ры вкл. климатотер., бальнеотер., гелиотер., талассотер., пеллоидотерапию..