khirboly_test_zadachi

121

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1О РАНЕНИИ СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ: а – локализация раны

б – резкое снижение артериального давления, тахикардия в – внешний вид больного г – повышение венозного давления

д – все перечисленное верно е – все перечисленное неверно

2 ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА НАБЛЮДАЮТСЯ: а – снижение артериального давления б – цианоз лица в – расширение границ сердца

г – глухость тонов д – все перечисленное верно

е – все перечисленное неверно

3 ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ТОРАКОТОМИИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – пневмоторакс б – гемоторакс

в – свернувшийся гемоторакс г – продолжающееся кровотечение в плевральную полость

д – сам факт проникающего ранения

4 ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕРДЦА ХАРАКТРНЫ: а – изменения ЭКГ б – боли в области сердца

в – снижение артериального давления г – повышение венозного давления д – все перечисленные признаки

5ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА КУПОЛА ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

б – боль в подреберье в – пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое

при рентгенологическом исследовании г – ослабленное дыхание на стороне травмы д – общее тяжелое состояние больного

6ДЛЯ РАЗРЫВА ТРАХЕИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а – напряженного пневмоторакса

122

б – напряженной эмфиземы средостения в – гипоксии г – кровохарканья

7 ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕОБХОДИМЫ:

а – при переломе грудины б – при переломе ключицы

в – при напряженном пневмотораксе г – при переломе лопатки д – при переломе ребер

8 ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ МАЛОГО ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – плевральная пункция б – дренирование плевральной полости

в – торакотомия и ликвидация гемоторакса г – подход должен быть строго индивидуальным

9ПРИ БОЛЬШОМ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ 5-ДНЕВНОЙ ДАВНОСТИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ:

а – торакотомия, удаление гемоторакса

б – дренирование плевральной полости в – ведение стрептазы или других ферментов в области гемоторакса г – повторные плевральные пункции

д – введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

10 ПРИ ТОТАЛЬНОМ АТЕЛЕКТАЗЕ ОДНОГО ИЗ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БУДЕТ:

а – антибиотикотерапия б – пункция плевральной полости

в – дренирование плевральной полости г – бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева д – ни одно из названных

11 ЧТО НЕХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА? а – сдавление здорового легкого б – уменьшение венозного притока к сердцу

в – смещение средостения в пораженную сторону

12ПНЕВМОГЕМОТОРАКС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а – одышкой в покое

б – выраженным болевым синдромом в – наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости г – гектической температурой

123

13 КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ВЫ СОЧТЕТЕ ПРАВИЛЬНЫМИ ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА?

а – пункцию перикарда б – замещение объемов циркулирующей крови в – антикоагулянты

г – антибиотики в больших дозах

14 ТРАВМА ГРУДНОЙ СТЕНКИ НЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ: а – к гемотораксу б – к вентрикулярной экстрасистолии в – к эмболии

г – к инфарктноподобным изменениям ЭКГ д – к разрыву аорты

15 ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ, КРОМЕ:

а – звучное сердцебиение на пораженной стороне б – повышение давления в плевральной полости на пораженной

стороне в – сдавление непораженного легкого

г – уменьшение венозного притока к сердцу

16 КАКОЙ ПНЕВМОТОРАКС СЧИТАЕТСЯ «ОТКРЫТЫМ»? а – с повреждением внутрилегочных бронхов

б– с повреждением целостности костных структур (ребер, грудины)

в– повреждение тканей груди и сообщение плевральной полости с окружающей средой

17 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПНЕВМОГЕМОТОРАКСА:

а – травма груди, перелом ребер б – разрыв буллезно-измененной ткани легкого в – абсцесс легкого

18 КАКОЙ ВИД ТРАВМЫ СЧИТАЕТСЯ БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ? а – множественная травма б – сочетанная травма в – политравма

г – комбинированная травма

19 КАК ПРАВИЛЬНО ОЦЕНИТЬ ОБЩУЮ РЕАКЦИЮ ОРГАНИЗМА НА ТРАВМУ В КОНЦЕ ДИАГНОЗА?

а – травматический шок б – травматическая кома

в – травматическая гипоксия

20 ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕН СИНДРОМ МЕНДЕЛЬСОНА:

124

а – дыхательной недостаточность вследствие аспирации крови б – бронхоспазмом вследствие аллергической реакции

в – бронхоспазмом и отеком слизистой бронхов вследствие аспирации кислого желудочного содержимого

21 ПРИ КАКИХ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР ПРОИСХОДИТ ОБРАЗОВАНИЕ РЕБЕРНОГО КЛАПАНА (ФЛОТИРУЮЩЕЙ СТВОРКИ)?

а – двухсторонних одиночных б – множественных двойных в – множественных одиночных

22 ПОСТУПЛЕНИЕ НЕСВЕРТЫВАЮЩЕЙСЯ КРОВИ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ (ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ПРОБА РУВИЛУА-ГРЕГУАРА) ИЗ ДРЕНАЖА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ГОВОРИТ О:

а – продолжающемся внутриплевральном кровотечении б – непродолжающемся внутриплевральном кровотечении в – наличии заболевания крови

23 УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ РЕБЕРНОГО КЛАПАНА:

а – эластическое бинтование грудной клетки б – наложение циркулярной гипсовой повязки в – проведение ИВЛ с ПДКВ

24 ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ДИАГНОСТИКИ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОГО РАНЕНИЯ:

а– торакоцентез на стороне поражения в седьмом межреберье и лапароцентез

б– торакоскопия и лапароскопия

в – рентгенография груди в двух проекциях и лапароскопия г – рентгенография груди и лапароцентез

25 МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕН ПРИ ПРЯМОЙ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, СОСТАВЛЯЕТ:

а – 100 мл б – 200 мл в – 300 мл г – 400 мл д – 500 мл

26 НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО МЕДИАСТИНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – разрыв пищевода б – хирургическое вмешательство

в – распространение гнойных процессов шеи г – туберкулезный процесс

125

27 ПРОМЕЖУТОК МЕЖДУ ГРУДНОЙ И РЕБЕРНОЙ ЧАСТЬЮ ДИАФРАГМЫ СПРАВА НАЗЫВАЕТСЯ:

а – щелью Ларея б – треугольником Гессельбаха

в – треугольником Морганьи

28 ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОМ РАНЕНИИ ПРОИЗВОДЯТ: а – торакотомию б – лапаротомию

в – дренирование плевральной полости и лапаротомию г – торакотомию и лапароскопию

29 КОЛОТО-РЕЗАННЫЕ РАНЕНИЯ ДИАФРАГИЫ УШИВАЮТСЯ: а – непрерывным кетгутовым швом б – узловыми нерассасывающимися швами в – двухрядными узловыми швами

г – непрерывным швом нерассасывающимися материалами

30 С ПОМОЩЬЮ КАКОГО ДОСТУПА УДОБНЕЕ УШИВАТЬ РАНУ ЛЕВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ В ЗАДНИХ И ЗАДНЕБОКОВЫХ ОТДЕЛАХ:

а – лапаротомии б – торакотомии

в – тораколапаротомии

31 ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕРДЦА ХАРАКТЕРНЫ: а – изменения ЭКГ б – боли в области сердца в – снижение АД

г – расширение границ сердца д – все перечисленные признаки

32 КАКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОКАЗАНЫ ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА:

а – комплекс реанимационных мероприятий б – немедленная торакотомия в – переливание крови г – пункция перикарда

33 СИМПТОМЫ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА:

а – резкое снижение артериального (пульсового) давления б – цианоз лица в – расширение границ сердца

г – глухость сердечных тонов д – все перечисленные выше

126

34 ПРИ НЕПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДИ ПОКАЗАНО: а – наложение асептической повязки б – первичная хирургическая обработка раны

в – установка контрольного дренажа в плевральную полость

35 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖРЕБЕРНОЙ СПИРТ-НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

а – 76% спирт б – 96% спирт в – 40% спирт

36 ПРИ РАНЕНИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ОСНОВНОЙ ОПАСНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – гиповолемический шок б – кардиоваскулярный шок в – синдром сдавления г – неврогенный шок

37 ПРИ ОДИНОЧНЫХ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ:

а – эластическое бинтование грудной клетки б – межреберной спирт-новокаиновой блокады в – остеосинтез ребер

38 АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ТОРАКОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – пневмоторакс б – гемоторакс в – ранение сердца

39 ПРИ ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР ВОЗНИКАЕТ: а – инспираторная одышка б – парадоксальное дыхание в – экспираторная одышка

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – антибактериальная терапия б – ИВЛ

в – адекватное обезболивание и бронхосанационная терапия г – физиотерапия

127

42 ПРИ УШИБЕ СЕРДЦА ПОКАЗАНО: а – амбулаторное лечение б – стационарное лечение

в – санаторно-курортное лечение

43 ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО АТЕЛЕКТАЗА ЧАЩЕ ВСЕГО СВЯЗАНО:

а – с нарушением бронхиальной проходимости б – с пневмотораксом в – с гемотораксом

44 ОПТИМАЛЬНЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – разрез по Вильмсу-Спангеру-Ле Фору б – серповидный разрез по Лобачеву

в – левосторонняя переднебоковая торакотомия

Ответы по теме: "Повреждения груди":

1 – д; 2 – д; 3 – г; 4 – д; 5 – в; 6 – а; 7 – в; 8 – а; 9 – а; 10 – г; 11 – в; 12 – в; 13 – а; 14 – в; 15 – г; 16 – в; 17 – а; 18 – б; 19 – а; 20 – в; 21 – б; 22 – а; 23 – в; 24 – б; 25 – в; 26 – а; 27 – а; 28 – в; 29 – в; 30 – а; 31 – д; 32 – б; 33 – д; 34 – б; 35 – б; 36 – а; 37 – б; 38 – в; 39 – б; 40 – б; 41 – в; 42 – б; 43 – а; 44 – в.

128

ОСТРАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ДЕСТУКЦИЯ ЛЁГКИХ

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1.ПЕРЕЧИСЛИТЕ НИАБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО:

а – пиопневмоторакс б- напряжённый пневмоторакс

в- лёгочное кровотечение г – сепсис

д– метастатические абсцессы е – все перечисленное верно

ж – ничего из перечисленного не верно

2.С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО?

а – туберкулезная каверна б – нагноившаяся киста легкого

в – мешотчатые бронхоэктазы г – полостная форма рака легкого

д– все перечисленное верно

е – ничего из перечисленного не верно

3.СОЧЕТАНИЕ КАКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО?

а – антибактериальная терапия, имуунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия

б – селективное внутриартериальное введение антибиотиков, имуунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия

в – лечебные бронхоскопии, антибактериальная терапия с подбором антибиотиков бактериологическими и иммунологическими методами, общеукрепляющая терапия

г – лечебные бронхоскопии, антибактериальная терапия с подбором антибиотиков бактериологическими и иммунологическими методами, селективное внутриартериальное введение антибиотиков, имуунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия, – постуральный дренаж, высокочастотная инсуффляция аэрозоля

4.КАКИЕ МЕТОДЫ СПОСОБНЫ УЛУЧШИТЬ ОСВОБОЖДЕНИЕ АБСЦЕССА И БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО?

а– лечебные бронхоскопии

б – сегментарная катетеризация бронхов в – трансторакальное дренирование г – микротрахеостомия д – пневмонотомия

129

е – все перечисленное верно

ж– ничего из перечисленного не верно

5.КАКАЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ?

а – S4, S5

б – S2, S6, S10 в – S7, S8, S9 г – S1, S3

6.У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПРОФУЗНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ?

а – продолжить консервативное и симптоматическое лечение (антибактериальную терапию, санацию трахеобронхиального дерева, гемостатическую терапию)

б – хирургическое лечение в объеме пульмонэктомии в – хирургическое лечение в объеме лобэктомии

г – хирургическое лечение, его объем будет зависеть от локализации гнойника и состояния окружающей легочной ткани

7.КАКОЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО?

а – лобэктомия б – билобэктомия

в – пульмонэктомия

8.БОЛЬНОЙ В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕСЯЦА СТРАДАЕТ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ЗОНА ПОРАЖЕНИЯ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.

КАКОВА ВАША ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА?

а – динамическое наблюдение с проведением рентгенографии органов грудной клетки ежемесячно

б – проведение кожных тестов с различными грибковыми антигенами и назначение противогрибковой терапии

в – добавление антибиотиков широкого спектра действия г – повторный бактериальный посев мокроты и антибактериальная

терапия с учетом чувствительности микрофлоры д – бронхоскопия с биопсией

9.ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО С АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО, РЕЗИСТЕНТНОГО К АНТИБИОТИКАМ, ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ ВСЕ ВЫШЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ, КРОМЕ:

а – лобэктомии б – торакостомии

130

в – внутриполостного введения антибиотиков г – бронхоскопического эндобронхиального дренирования

10.ПОКАЗАНИЯ К РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО, ПОРАЖЕННОГО АБСЦЕССОМ, ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, КРОМЕ:

а– обструктивной карциномы

б– обильного кровохарканья

в – неэффективности длительной антибактериальной терапии г – аспирации инородного тела в анамнезе

11.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

а – санационные бронхоскопии б – ингаляции в – отхаркивающие препараты

г – интрабронхиальное введение протеолитических ферментов д – противоспалительные дозы рентгенотерапии

12.ПУСКОВЫМ МЕХАНИЗМОМ В РАЗВИТИИ АБСЦЕССОВ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – наличие в легочной ткани патогенного микроорганизма б – нарушение бронхиальной проходимости в – аспирация желудочного содержимого г – сепсис

13.УКАЖИТЕ ТАКТИКУ ХИРУРГА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНИВШЕМСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ 1 СТЕПЕНИ:

а – жесткая бронхоскопия с пломбировкой бронха б – срочная торакотомия с резекцией легкого

в– торакотомия с дренированием полости абсцесса наружу

г– бронхоскопия, гемостатическая терапия, дренирование полости абсцесса путем торакоцентеза

д – управляемая гипотония с санацией трахеобронхиального дерева

14.РЕДКИМ МЕХАНИЗМОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОДЕСТРУКТИВНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – аспирационный б – травматический

в – постпневмонический г – лимфогенный д – гематогенный