khirboly_test_zadachi

131

15.ПОЖИЛОЙ ОСЛАБЛЕННЫЙ БОЛЬНОЙ С АБСЦЕССОМ СРЕДНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. НЕУСПЕШНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ. ПРИ ПОПЫТКЕ ДРЕНИРОВАНИЯ АБСЦЕССА ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ РЕБРА ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ЛЕГКОЕ СВОБОДНО ДВИЖЕТСЯ В НЕВСКРЫТОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.

ВЭТОТ МОМЕНТ ХИРУРГ ДОЛЖЕН:

а– выполнить трахеостомию

б – закрыть разрез и вскрыть абсцесс через несколько дней в – вскрыть плевру и ввести катетер в абсцесс через троакар

г – вскрыть плевру и предпринять припудривание тальком для плевродеза

д – общая анестезия е – лобэктомия

16.МЕТОД ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПРИ СИНДРОМЕ СРЕДНЕЙ ДОЛИ:

а – боковая томография б – бронхография

в – динамическое наблюдение г – фибробронхоскопия с биопсией д – компьютерная томография

17.В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ БОЛЬНЫМ С АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ НАИЛУЧШЕЙ КОМБИНАЦИЕЙ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – санационные бронхоскопии, постуральный дренаж б – санационные бронхоскопии, постуральный дренаж, отхаркивающие средства

в – санационные бронхоскопии, вспомогательное парентеральное питание

г – санационные бронхоскопии, интрабронхиальное введение протеолитических ферментов, постуральный дренаж, отхаркивающие

18.РЕБЕНОК 3 МЕС. ЗАБОЛЕЛ ОСТРО: ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ВОЗНИКЛИ ОДЫШКА И ЦИАНОЗ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР ПРОВЕДЕНА РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО НА УРОВНЕ 2-3 МЕЖРЕБЕРИЙ ВЫЯВЛЕН УЧАСТОК ИНФИЛЬТРАЦИИ И РАСШИРЕНИЕ ТЕНИ ВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а – острая пневмония б – опухоль средостения

в – гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов г – острый медиастинит

132

19.ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО У БОЛЬНОГО БРОНХОСКОПИЮ СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК МЕТОД:

а – не имеющий никакого значения б – имеющий значение для уточнения диагноза в – имеющий лечебное значение

г – имеющий лечебное и диагностическое значение д – имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный метод

20.ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО РАЗМЕРОМ 6х6 СМ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а – госпитализировать больного в терапевтическое отделение б – начать лечение антибиотиками, витаминами и пр.

в – немедленно сделать бронхоскопию г – сделать бронхографию

д – интенсивное консервативное лечение в хирургическом отделении в течение двух недель, при отсутствии эффекта произвести радикальную операцию

21.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ ЛЕГКОГО:

а – внутриартериальное введение антибиотиков б – лечебные бронхоскопии в – внутримышечное введение антибиотиков

г – общеукрепляющее лечение и иммунотерапия д – сочетание всех вышеперечисленных методов

22.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕТСЯ:

а – пневмотомия б – клиновидная резекция легкого

в – пульмонэктомия г – лобэктомия д – торакопластика

23.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

а – санационные бронхоскопии б – ингаляции в – отхаркивающие средства

г – интрабронхиальное введение протеолитических ферментов д – все верно

133

24.ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

а – прорыв абсцесса в плевральную полость б – кровотечение в – аспирация гноя в здоровое легкое г – сепсис

д – образование сухой полости в легком

25.ПРИ РАЗВИТИИ ПИОПНЕВМОТОРАКСА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНО:

а – эндобронхиальное введение протеолитических ферментов б – дренирование плевральной полости в – антибиотики г – рентгенотерапия

д – введение цитостатиков

26.У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ С ЗАТЯНУВШЕЙСЯ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ СУБФЕБРИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РАЗВИЛСЯ ПРИСТУП КАШЛЯ С ОДНОМОМЕНТНЫМ ОТХОЖДЕНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ДИАГНОЗ:

а – пиопневмоторакс б – абсцесс легкого с прорывом в бронх в – пневмоторакс г – все ответы верны

27.НАГНОЕНИЕ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ОТМЕЧАЕТСЯ В ДОЛЕ: а – правой верхней б – правой средней в – правой нижней г – левой верхней д – левой нижней

28.ПОКАЗАНИЯ К ЛОБЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО:

а – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, развитие острой печеночно-почечной недостаточности

б – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, подозрение на полостную форму рака легкого

в – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, развитие "пневмонии" здорового легкого, подозрение на полостную форму рака легкого

г – повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, развитие "пневмонии" здорового легкого, развитие острой печеночно-почечной недостаточности

134

д – все ответы правильные

29.ПИОПНЕВМОТОРАКС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а – одышкой в покое

б – горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости в – тахикардией г – болевым синдромом

д – всем указанным е – ничем из указанного

30.ФОРМА "ЭМБОЛИЧЕСКОГО" АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: а – округлая б – овальная

в– прямоугольная

г– в виде треугольника, направленного основанием в сторону

средостения д – в виде треугольника, направленного основанием в сторон

грудной стенки

31.ДЛЯ "ЭМБОЛИЧЕСКОГО" АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО:

а – кровохарканье, боль б – кашель с большим количеством мокроты

32.ПРИ "ЭМБОЛИЧЕСКОМ" АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ФЛОРА В АБСЦЕССЕ И ПЕРВИЧНОМ ОЧАГЕ:

а – разная б – тождественна

33.АБСЦЕССЫ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО: а – "обтурационные"

б – "эмболические"

в – постпневмонические

34.ПРИ ОСТРОМ СУБКОРТИКАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ДРЕНИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ ГРУДНУЮ СТЕНКУ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а – да б – нет

35.У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО (ДИАМЕТРОМ ДО 10 СМ), РАСПОЛОЖЕННЫМ ВБЛИЗИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ, ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. ПЕРВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ:

а – бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса б – торакотомия + тампонада полости абсцесса в – торакотомия + лобэктомия

г – дренирование полости абсцесса через грудную стенку

135

36.У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ С ЗАТЯНУВШЕЙСЯ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ СУБФЕБРИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РАЗВИЛСЯ ПРИСТУП КАШЛЯ С ОДНОМОМЕНТНЫМ ОТХОЖДЕНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

а – пиопневмоторакс б – абсцесс легкого с прорывом в бронх

в – рак долевого бронха с ателектазом легкого г – пневмоторакс д – все названные выше ответы верны е – верно а, г

37.ДЛЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО а – развитие заболевания при ареактивности организма, отсутствие

грануляционного вала на границе поражения, выраженная интоксикация

б – развитие заболевания при ареактивности организма, распространенный некроз легочной ткани, гнилостная инфекция

в – отсутствие грануляционного вала на границе поражения, распространенный некроз легочной ткани

г – распространенный некроз легочной ткани, гнилостная инфекция, выраженная интоксикация

д – все названные выше ответы правильны е – верно в, б

38.ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРЫЕ АБСЦЕССЫ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ПОЛНО МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА:

а – постпневмонические, травматические, гематогенно-эмболические б – постпневмонические, травматические, лимфогенные в – травматические, аспирационно-окклюзионные, лимфогенные г – постпневмонические, аспирационно-окклюзионные д – все перечисленное выше верно е – все перечисленное выше неверно

39.АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО:

а – да б – нет

40.АБСЦЕССЫ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ГЕМАТОГЕННО-ЭМБОЛИЧЕСКИЕ? а – да б – нет

41.АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ У АЛКОГОЛИКОВ, ПОТОМУ ЧТО У НИХ:

а – снижены иммунные механизмы

136

б – периодически бывает снижен кашлевой рефлекс в – постоянно снижен кашлевой рефлекс

42.АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ У АЛКОГОЛИКОВ, ПОТОМУ ЧТО В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ ВОЗМОЖНА АСПИРАЦИЯ РВОТНЫХ МАСС:

а – да б – нет

43.МУЖЧИНА 40 ЛЕТ ПОСЛЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 4-5 ЧАСОВ ПРОСПАЛ НА УЛИЦЕ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ У БОЛЬНОГО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ РАЗВИЛОСЬ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39 ГРАДУСОВ. ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ВНЕЗАПНО ПРИ КАШЛЕ ОТОШЛО ОКОЛО 200 МЛ ГНОЯ С НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ.ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

а – бронхоэктатическая болезнь б – рак легкого с развитием пневмонита в – абсцесс легкого

г – обострение хронического бронхита д – экссудативный плеврит

44.КЛИНИКА ПИОПНЕВМОТОРАКСА ОСТРОЙ ФОРМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, одышкой в покое

б – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, отсутствием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости

в – одышкой в покое, отсутствием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости

г – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, одышкой в покое, горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости

д– одышкой в покое, горизонтальным уровнем жидкости

вплевральной полости

45.У БОЛЬНОГО С АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО РАЗВИЛСЯ ПНЕВМОТОРАКС. ВПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЕМУ ПОКАЗАНО:

а – эндобронхиальное введение протеолитических ферментов б – дренирование плевральной полости в – антибактериальная терапия г – рентгенотерапия д – введение цитостатиков

137

46.32-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ, В ПРОШЛОМ – ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЙ, ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОЛУЧАЛ АНТИБИОТИКИ. ЧЕРЕЗ 7-8 ДНЕЙ В СВЯЗИ С СОХРАНЯЮЩЕЙСЯ ЛИХОРАДКОЙ ДО 39 С, ПРОИЗВЕДЕНА РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ГДЕ ВЫЯВЛЕН ИНФИЛЬТРАТ ОБЛАКОВИДНОГО ХАРАКТЕРА В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ СЛЕВА. В АНАЛИЗЕ КРОВИ – ЛЕЙКОЦИТОЗ ДО 14×109/Л, ЭОЗИНОФИЛОВ – 26%. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО:

а – острая пневмония б – инфильтративный туберкулез

в – эхинококковая киста г – эозинофильный инфильтрат

д – ни одно из указанных выше

47.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ:

а – верхняя доля б – средняя доля в – нижняя доля

г – верхняя и средняя доли д – любая доля и любой сегмент обоих легких

48.БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ И ПРОЖИЛКАМИ КРОИ В НЕЙ. 1,5 МЕСЯЦА НАЗАД ЕЛ ГРЕЦКИЕ ОРЕХИ И ВО ВРЕМЯ СМЕХА ПОЯВИЛСЯ ПРИСТУП НАДСАДНОГО КАШЛЯ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 38,0. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРОДОЛЖАЛ БЕСПОКОИТЬ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА. ПРИ ПОВТОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ПРАВОСТОРОННЯЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ.

ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ПРОЕКЦИИ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЕ, НА РЕНТГЕНОГРАММАХ УМЕНЬШЕНИЕ В ОБЪЕМЕ СЕГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. ДИАГНОЗ:

а – рак легкого б – бронхоэктатическая болезнь

в– абсцесс легкого

г– аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза

138

49.БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ И ПРОЖИЛКАМИ КРОИ В НЕЙ. 1,5 МЕСЯЦА НАЗАД ЕЛ ГРЕЦКИЕ ОРЕХИ И ВО ВРЕМЯ СМЕХА ПОЯВИЛСЯ ПРИСТУП НАДСАДНОГО КАШЛЯ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 38,0. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРОДОЛЖАЛ БЕСПОКОИТЬ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА. ПРИ ПОВТОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ПРАВОСТОРОННЯЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ.

ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ПРОЕКЦИИ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЕ, НА РЕНТГЕНОГРАММАХ УМЕНЬШЕНИЕ В ОБЪЕМЕ СЕГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. ЛЕЧЕНИЕ:

а – удаление нижней доли правого легкого б – бронхоскопия, удаление инородного тела и повторные лечебные

бронхоскопии в – удаление правого легкого

г – ингаляции, отхаркивающие средства и прочее

50.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ:

а – боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации

б – кашель с большим количеством гнойной мокроты в – высокая температура г – кровохарканье

51.У БОЛЬНОГО 47 ЛЕТ КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ ДО 400 МЛ В СУТКИ, КРОВОХАРКАНЬЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ. 20 ЛЕТ НАЗАД ЕМУ УДАЛЕНЫ НИЖНЯЯ ДОЛЯ И ЯЗЫЧКОВЫЙ СЕГМЕНТ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ. ЧЕРЕЗ ГОД СТАЛ ВЫДЕЛЯТЬ 200 МЛ МОКРОТЫ, ПОЯВИЛОСЬ КРОВОХАРКАНЬЕ, МОКРОТЫ СТАЛО ДО 400 МЛ, ОНА СТАЛА ЗЛОВОННОЙ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ОСТАВШЕМСЯ ЛЕГКОМ ПОЛОСТЬ ОКОЛО 6 СМ С ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ УРОВНЕМ. ПРИ БРОНХОСКОПИИ ИЗ 3 ОСТАВШИХСЯ СЕГМЕНТОВ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ГНОЙ В ПРАВОМ ЛЕГКОМ ПО КЛИНИЧЕСКИМ, РЕНТГЕНОВСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ДАННЫМ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ОБНАРУЖЕНО. ЛЕЧЕНИЕ:

а – интенсивная консервативная терапия б – удаление оставшейся части левого легкого в – лечебные бронхоскопии

139

г – внутриартериальное введение антибиотиков д – временная окклюзия верхнезонального бронха

52.У БОЛЬНОГО 15 ДНЕЙ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ТЕМПЕРАТУРА ДО 39,0. ДИАГНОСТИРОВАНА НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. 7 ДНЕЙ НАЗАД НАЧАЛ ОТКАШЛИВАТЬ ПЛЕВКИ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ, 2 ДНЯ НАЗАД - ВНЕЗАПНАЯ БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ОДЫШКА. ДЫХАНИЕ НАД ПРАВЫМ ЛЕГКИМ ПЛОХО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ПРАВОГО ГЕМИТОРАКСА УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПНЕВМОНИИ:

а – экссудативный плеврит б – спонтанный пневмоторакс в – фибринозный плеврит г – пиопневмоторакс д – абсцедирование

53.ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПИОПНЕМОТОРАКСОМ НАЧИНАЕТСЯ С:

а – противовоспалительного лечения б – вагосимпатической блокады в – плевральной пункции

г – дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости

д – торакотомии

54.У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ 2 НЕДЕЛИ НАЗАД ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 39 С, ЗАТЕМ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. БЫЛА ВЫЯВЛЕНА НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ, НАЧАТО ЛЕЧЕНИЕ. ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ УСИЛИЛСЯ КАШЕЛЬ, И БОЛЬНОЙ СТАЛ ОТКАШЛИВАТЬ ГНОЙНУЮ ЗЛОВОННУЮ МОКРОТУ. ДЕНЬ НАЗАД ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА, ОДЫШКА. ПРИ ОСМОТРЕ ДЫХАНИЕ СПРАВА В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, ЗДЕСЬ ЖЕ УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ОСЛОЖНЕНИЕ ПНЕВМОНИИ:

а – спонтанный неспецифический пневмоторакс б – фибринозный плеврит в – экссудативный плеврит г – пиопневмоторакс д – абсцесс легкого

140

55.У БОЛЬНОГО 46 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ОТМЕЧАЛОСЬ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38-39 С, БЕСПОКОИЛИ СЛАБОСТЬ, УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПОЯВИЛСЯ КАШЕЛЬ СО СКУДНЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ. БЫЛО НАЧАТО АКТИВНОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НО ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА НЕ СНИЖАЛАСЬ В ТЕЧЕНИЕ1 НЕДЕЛИ. ЗАТЕМ У БОЛЬНОГО СТАЛА ОТДЕЛЯТЬСЯ ГНОЙНАЯ МОКРОТА В КОЛИЧЕСТВЕ БОЛЕЕ 200 МЛ/СУТ. ПОСЛЕ ЭТОГО ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА СНИЗИЛАСЬ ДО 36,6-37,1 С, УЛУЧШИЛОСЬ САМОЧУВСТВИЕ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ТОНА НИЖЕ ПРАВОЙ ЛОПАТКИ. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ В ЭТОЙ ЖЕ ОБЛАСТИ ОТМЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ:

а – рак легкого б – абсцесс легкого

в – эмпиему плевры г – ателектаз легкого

д – бронхоэктатическую болезнь

56.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГАНГРЕНЕ ЛЕГКОГО:

а – торакопластика б – пневмотомия

в – клиновидная резекция легкого г – лобэктомия д – пневмонэктомия

57.У БОЛЬНОГО 29 ЛЕТ ВЫЯВЛЕН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПРОФУЗНЫМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ:

а – гемостатическая терапия б – искусственный пневмоторакс

в – тампонада дренирующего бронха г – пневмоперитонеум д – резекция легкого