khirboly_test_zadachi

151

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1.КАКОЙ ПНЕВМОТОРАКС ПРИНЯТО СЧИТАТЬ «НАПРЯЖЕННЫМ» С?

а – полным коллапсом легкого б – признаками эмфиземы средостения и тканей груди

в – признаками смещения средостения в здоровую сторону

г– признаками подкожной эмфиземы

2.ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ «НАПРЯЖЕННОГО» ПНЕВМОТОРАКСА:

а – торакотомия и ушивание поврежденного легкого б – дренирование средостения по Гателье

в – дренирование плевральной полости, чередование активной и пассивной аспираций, торакотомия

г– пункция плевры

3.ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:

а – боли в груди и осиплость голоса б – боли в груди, одышка

в – боли в груди, одышка, кашель, изменение перкуторного тона и ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения

г– боли в груди, кашель

4.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:

а – травма груди, переломы ребер б – разрыв буллезно-измененной ткани легкого в – абсцесс легкого

г– туберкулезная каверна

5.УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОТОРАКСА:

а – аускультация, перкуссия, пальпация б – бронхоскопия

в – рентгенологическое исследование грудной клетки

г– спирография

6.ПРИ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ И НАПРЯЖЕННОЙ ЭМФИЗЕМЕ СРЕДОСТЕНИЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

а – пульмонэктомии или лобэктомии б – дренировании плевральной полости и дренировании средостения

152

по Гателье в – торакотомии и декомпрессии методом широкого вскрытия

средостения

г– дренировании плевральной полости двумя дренажами

7.РАДИКАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:

а – дренирование плевральной полости и введение антибиотиков б – торакотомия, резекция патологических очагов в легком и

плеврэктомия в – бронхоскопия и пломбировка бронха

г– пункция плевральной полости

8.КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА ЯВЛЯЮТСЯ ПРАВИЛЬНЫМИ ПРИ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСЕ:

а – торакотомия и устранение причин гемопневмоторакса б – дренирование плевральной полости двумя дренажами и

аутогемотрансфузия в – дренирование плевральной полости одним дренажом и удаление

воздуха и крови

г– пункция плевральной полости и удаление воздуха и крови

9.УСТАНОВИТЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ:

а– торакотомия, лобэктомия или пульмонэктомия на высоте кровотечения

б – проведение управляемой гипотонии с комплексом гемостатической терапии, бронхоскопия и пломбировка бронха

в – ангиография бронхиальных артерий с последующей их эмболизацией на высоте продолжающегося кровотечения

г– инфузионная терапия, включая гемотрансфузию

10.УКАЖИТЕ РАДИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ ГЕМОРРАГИЯХ:

а – эмболизация бронхиальных артерий б – пломбировка бронха и эмболизация бронхиальных артерий

в – управляемая гипотония и пломбировка бронха

г– резекция патологически измененной части легкого

11.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПРОДОЖАЮЩЕМСЯ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

а – рентгенологический б – физикальные методы исследования /перкуссия, аускультация/ в – бронхоскопия

г– ангиопульмонография

153

12. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ЭКСТРЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

а – торакотомия, лобэктомия или пульмонэктомия б – гемотрансфузия и комплексная гемостатическая терапия

в– бронхоскопия и пломбировка бронха на фоне управляемой гипотонии г – окклюзия бронхиальных артерий

13.КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ИСКУССТВЕННУЮ УПРАВЛЯЕМУЮ ГИПОТОНИЮ:

а – дибазол и папаверин б – адельфан

в– ганглиоблокаторами /арфонад, пентамин, бензогексоний/

г– резерпин

14.КАКАЯ БРОНХОСКОПИЯ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНА ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

а – фиброволоконная бронхоскопия под м/а б – фиброволоконная бронхоскопия под наркозом в – жесткая бронхоскопия

г– сочетание жесткой и фиброволоконной бронхоскопии под наркозом

15.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – фибробронхоскопия б – бронхография

в – продольная томография

г– обзорная рентгенография грудной клетки

16.БРОНХОГРАФИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА:

а – водной бариевой смесью

б– водорастворимым контрастом /пропил йодонатом и др./ в – масляными йодсодержащими растворами г – всем перечисленным

17.ДЛЯ ОСТРОГО ПНЕВМОТОРАКСА НЕ ХАРАКТЕРНО: а – одышка в покое

б– болевой синдром вплоть до шока

в– горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости г – тахикардия д – изменения перкуторного звука

18.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – разрыв плевральных сращений б – диффузная эмфизема легкого

в– разрыв врожденных воздушных кист легкого

154

г– разрыв эмфизематозных пузырей легких

19.ЛЕЧЕНИЕ СПОНТАННОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПНЕВМОТОРАКСА ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ:

а – с плевральной пункции с аспирацией воздуха б – с широкой торакотомии в – с динамического наблюдения

г– с дренирования плевральной полости с активной аспирацией

20.ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ И ПОЛНОМ КОЛЛАПСЕ ЛЕГКОГО ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а – по средней аксилярной линии в 6-м межреберье б – во 2-м межреберье по среднеключичной линии в – в 7-м межреберье по задней аксилярной линии

г– в 8-м межреберье по задней аксилярной линии

д – два дренажа: во 2-м межреберье по среднеключичной линии и в 7-м или 8-м межреберьях по задней аксилярной линии

21. БОЛЬНОМУ 27 ЛЕТ. ЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПРОШЛОМ ОТРИЦАЕТ. ЧАС НАЗАД СРЕДИ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, НЕХВАТКА ВОЗДУХА. ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛЬНАЯ. ДЫХАНИЕ НАД ЛЕВЫМ ЛЕГКИМ НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, ПРИ ПЕРКУССИИ ТИМПАНИТ. СРЕДОСТЕНИЕ СМЕЩЕНО ВПРАВО. У НЕГО НЕОБХОДИМО ЗАПОДОЗРИТЬ:

а – сухой плеврит б – инфаркт миокарда

в – тромбоэмболию ветвей легочной артерии

г– спонтанный неспецифический пневмоторакс д – ущемленную диафрагмальную грыжу

22.ПО КЛИНИЧЕСКИМ ДАННЫМ ЗАПОДОЗРЕН НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС. В ЭТОМ СЛУЧАЕ НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – торакоскопия б – рентгеноскопия или рентгенография легких

в – плевральная пункция

г– сканирование легких

д– бронхоскопия

23.МЕТОДОМ НЕОТЛОЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – торакотомия б – плевральная пункция и аспирация воздуха

155

в– торакоскопия с последующей дренированием плевральной полости

г– наблюдение

24.СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ:

а – при абсцессе легкого б – при эхинококке легкого

в– при центральном раке легкого с ателектазом и распадом

взоне ателектаза

г– при буллезной эмфиземе

25.ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – выделение крови изо рта б – наличие затемнения в легком

в – наличие экссудата в плевральной полости

г– кашель с выделением алой пенистой крови

д– наличие крови в бронхах при бронхоскопии

26.ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНСУФФЛЯЦИЮ КИСЛОРОДА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ НЕЛЬЗЯ ОСУЩЕСТВИТЬ:

а – с помощью коникотомии б – путем прокалывания трахеи толстыми иглами

в – через S- образную трубку, введенную в полость рта г – через трахеостому

27.В ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА С РЕЗЕКЦИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ НИЖЕ ОБСТРУКЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

а – при пневмофиброзе б – при вторичных бронхоэктазиях

в – при деструктивных изменениях легочной паренхимы г – при всем перечисленном

28.ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ БРОНХОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОБУСЛОВЛЕНО:

а– механическим повреждением слизистой острыми краями инородных тел

б – пролежнем в – повреждением грануляций

г– следствием хронических осложнений в паренхиме ниже обструкции

29.ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ БРОНХОВ В ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ОБУСЛОВЛЕНО:

а – пролежнем б – повреждением грануляций слизистой

156

в – следствием хронических осложнений / хр.бронхит, бронхоэктазы, хр. абсцесс/

г– всем перечисленным

30.ЭКСТРЕННАЯ ТРАХЕОСТОМИЯ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ: а – ларингоспазме б – бронхиолоспазме

в – наличии инородного тела в гортани и в верхней трети трахеи

г– при инородных телах в бронхах

31.ДЛЯ ПЛОМБИРОВКИ БРОНХА ПРИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

а – марля, вата б – поролоновая губка

в – катетер Фогарти

г– правильно «б» и «в»

д– гемостатическая губка

32.СИМПТОМЫ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО:

а – кашель б – тахипноэ, тахикардия в – цианоз

г – боли в груди

д– правильно а, б, в

33.ТЯЖЕСТЬ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ БРОНХОВ ЗАВИСИТ:

а – от степени и уровня обтурации бронха инородным телом б – от возраста больного

в– от компенсаторных возможностей дыхательной и сердечнососудистой системы больного

г– от всего перечисленного

34.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕСЯ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ:

а – хронические неспецифические заболевания легких б – острый абсцесс, гангрена легкого в – рак легкого

г– болезни крови с нарушением свертывающейся системы

д– пороки сердца

35.КЛИНИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЗАВИСИТ ОТ:

а – от характера альвеолобронхиальной фистулы б – от сопутствующих заболеваний

157

в– от величины спадения легкого г – от всего выше перечисленного

36.ТОРАКОТОМИЯ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ПОКАЗАНА:

а – при ригидном легком б – при инфицировании плевральной полости

в– при большой альвеолобронхиальной фистуле и большом сбросе

воздуха при аспирации

г– при перфорации гигантских кист д – при всем выше перечисленном

37.ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ:

а – атипичная краевая резекция легкого б – прошивание отдельных буллезных кист в – пульмонэктомия

г– париетальная плеврэктомия

38.ИСТОЧНИКОМ МАССИВНОГО ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – воздушные субплевральные пузыри б – разорвавшиеся спайки в верхней части гемиторакса в – буллы

г– разорвавшиеся спайки в нижней части гемиторакса

39.ВАШИ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ:

а – обеспечение проходимости дыхательных путей б – управляемая гипотония в – воздействие на свертывающую систему

г– подавление мучительного кашля д – все перечисленное

40.УПРАВЛЯЕМАЯ ГИПОТОНИЯ ПРОВОДИТСЯ: а – один час б – один день

в – до остановки кровотечения

г– после полного прекращения кровотечения + еще 2-3 суток

41.КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ:

а – напряженный пневмоторакс б – внутриплевральное кровотечение в – пневмомедиастинум

г– все перечисленное

б– интенсивностью и объемом кровотечения в – степенью смещения средостения г – сочетанием всего перечисленного

43.НЕОТЛОЖНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:

а – гнусавостью голоса

б– подкожной эмфиземой на шее

в– экстракардиальной тампонадой сердца г – одышкой

44.ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМА: а – осиплость голоса

б – изменение перкуторного звука над легкими и ослабление дыхания

в– подкожная эмфизема над одной из половин грудной клетки

г– осиплость голоса, подкожная эмфизема шеи и надплечий, отслойка медиастинальных листков на рентгенограмме

45.АБСОЛЮТНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ РЕТОРАКОТОМИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – коллапс легкого вследствие альвеоло-бронхиального свища б – первичная несостоятельность культи бронха в – внутриплевральное кровотечение

г– ателектаз легкого

д– напряженный пневмоторакс

46.ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМА МОГУТ БЫТЬ:

а – повреждение трахеи б – повреждение пищевода

в – повреждение главных бронхов г – все перечисленное

47.ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:

а – цианоз кожных покровов б – тахикардия в – тахипноэ

г – смещение средостения и диафрагмы

д– все перечисленное

48.ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ШИРОКОЙ ТОРАКОТОМИИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – пневмоторакс

159

б – гемоторакс в – свернувшийся гемоторакс

г– продолжающееся кровотечение в плевральную полость д – сам факт проникающего ранения

49.ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ: а – кровохарканье б – гемоторакс в – пневмоторакс

г– правильно а, б, в

д– затенение легкого при рентгенологическом исследовании

50.УШИВАНИЕ РАНЫ ЛЕГКОГО ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ: а – узловыми швами б – кисетным швом

в – Z - образным швом

г – механическими аппаратами

д– всеми перечисленными способами

51.ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ: а – плевральная пункция б – дренирование плевральной полости

в – торакотомия и ликвидация гемоторакса г – наблюдение

д– подход должен быть индивидуальным

52.ПРИ БОЛЬШОМ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ НЕДЕЛЬНОЙ ДАВНОСТИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ:

а – дренирование плевральной полости б – широкую торакотомию, удаление гемоторакса

в – введение ферментов в область гемоторакса г – повторные пункции плевральной полости

д– введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

53.ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ОСЛОЖНИЛСЯ ПРОФУЗНЫМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ БУДЕТ:

а – гемостатическая терапия б – искусственный пневмоторакс в – пневмоперитонеум

г – тампонада дренирующего бронха

д– радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого

160

Ответы по теме: "Неотложные состояния в торакальной хирургии":

1 – в; 2 – в; 3 – в; 4 – б; 5 – в; 6 – б; 7 – б; 8 – б; 9 – б; 10 – г; 11 – в; 12 – в; 13 – в; 14 – г; 15 – б; 16 – в; 17 – в; 18 – г; 19 – а; 20 – д; 21 – г; 22 – б; 23 – б; 24 – г; 25 – д; 26 – в; 27 – г; 28 – а; 29 – г; 30 – г; 31 – г; 32 – д; 33 – г; 34 – а; 35 – г; 36 – д; 37 – в; 38 – б; 39 – д; 40 – г; 41 – г; 42 – г; 43 – в; 44 – г; 45 – в; 46 – г; 47 – д; 48 – г; 49 – г; 50 – д; 51 – д; 52 – б; 53 – д.