51. Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных болезней как компонент эпидемиологической диагностики. Основные этапы обследования детских учреждений при возникновении в них инфекционных болезней.

52. Понятие об эпидемическом очаге. Организация противоэпидемических мероприятий в очаге. Деонтологические аспекты поведения эпидемиолога в эпидемическом очаге.

53. Методика эпидемиологического обследования очагов инфекционных болезней. Основные этапы обследования детских учреждений при возникновении в них инфекционных болезней.

54. Алгоритм расследования вспышек. Аналитические приемы установления причинно-следственных связей.

55. Пищевые эпидемии. Характерные черты и причины их формирования.

56. Водные эпидемии. Характерные черты и причины их формирования.

57. Восприимчивость и иммунитет. Особенности возрастной восприимчивости. Влияние различных факторов на иммунитет.

58. Видовая и индивидуальная невосприимчивость к инфекционным болезням. Иммунитет. Виды иммунитета. Значение иммунитета населения в предупреждении инфекционных заболеваний. Методы его оценки.

59. Понятие о популяционном иммунитете. Значение иммунитета населения в борьбе с инфекционными заболеваниями. Методы выявления иммунитета. Эпидемиологическая оценка результатов.

60. Специфическая профилактика инфекционных болезней. Законодательство по прививкам в России. Прививки по эпидемическим показаниям.

61. Искусственный активный иммунитет, его характеристика. Виды препаратов для активной иммунизации.

62. Принципы и методы получения живых вакцин. Характеристика, достоинства и недостатки.

Живые вакцины изготовляются на основе аттенуированных (апатогенных) штаммов с генетически стойко закрепленной авирулентностью. Будучи лишенными способности вызывать инфекционную болезнь, они сохраняют способность к размножению в организме вакцинированного. Развивающаяся вследствие этого вакцинальная инфекция, протекает у привитых без выраженных клинических симптомов, по типу инфекционного процесса сопровождающегося размножением вакцинального штамма и последовательным формированием к нему антител (иммуноглобулинов классов M и G). В единичных случаях могут возникать вакцинно-ассоциированные заболевания, связанные с остаточной вирулентностью вакцинного штамма, особенно у людей с иммунодефицитом различного происхождения. В этих случаях появляются клинические признаки инфекционного заболевания, против которого проведена прививка.

Положительные стороны живых вакцин: после вакцинации длительно сохраняется иммунитет, требуется небольшое количество ревакцинаций (одно бустерное введение), по механизму действия на организм напоминают "дикий" штамм, может приживляться в организме и длительно сохранять иммунитет.

Отрицательные стороны: живые вакцины корпускулярные - содержит 99% балласта и поэтому обычно достаточно реактогенные, могут содержать вирусы загрязнители (контаминанты). Кроме того, возможна реверсия вирулентных форм, что может стать причиной болезни вакцинируемого, эти вакцины чувствительны к действию высоких температур и требуют неукоснительного соблюдения холодовой цепи, хранить и транспортировать их необходимо при температуре 4-8оС.

За 1 – 2 дня до применения живых вакцин и на протяжении последующих 7 недель после вакцинации следует избегать применения антибиотиков, сульфаниламидов и иммуноглобулинов, которые могут снижать эффект вакцинации вследствие своих бактерицидных свойств.

51. Убитые (инактивированные) вакцины. Методы получения. Эффективность.

Убитые (инактивированные) вакцины

Убитые (инактивированные) вакцины готовятся из инактивированных культур вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов. Для инактивации возбудителей применяют нагревание, обработку формалином, ацетоном, спиртом, которые обеспечивают надежную инактивацию и минимальное повреждение структуры антигенов. Высушивание вакцин обеспечивает высокую стабильность препаратов и снижает концентрацию некоторых примесей (формалина, фенола). Храниться вакцины должны при температуре 4-8 °С, замораживание жидких убитых вакцин ведет к уменьшению активности препаратов и повышению их реактогенности за счет выхода отдельных компонентов в жидкую фазу, конформационных изменений белков и других причин.

Убитые вакцины обладают в целом более низкой эффективностью по сравнению с живыми вакцинами, но при повторном введении создают достаточно стойкий иммунитет, предохраняя привитых от заболевания или уменьшая его тяжесть. Наиболее частый способ применения - парентеральный. Одна из особенностей производства инактивированных вакцин заключается в необходимости строгого контроля за полнотой инактивации вакцин.

Корпускулярные бактериальные вакцины обладают высокой реактогенностью. Субъединичные, расщепленные вакцины (сплит-вакцины) лишены ли-пидов, имеют хорошую переносимость и достаточную иммуногенную активность.