- •Эпидемиология: определение, цели, задачи.
- •Развитие эпидемиологии в стране. Вклад отечественных ученых в развитие эпидемиологии. Достижения и проблемы эпидемиологии в борьбе с инфекционными заболеваниями.
- •Понятие об эпидемическом процессе. Формы его проявления. Основные положения теории саморегуляции.
- •Влияние природных условий на эпидемический процесс, климатические факторы.
- •Социальные факторы, влияющие на течение эпидемического процесса. Роль коммунального благоустройства, миграции населения.
- •Понятие об ординарном уровне, эпидемиях, пандемиях, эндемиях. Понятие об эпидемическом очаге.
- •Понятие об источниках инфекции. Категории источников инфекции и их сравнительная характеристика.
- •Больной человек как источник инфекции. Заразительность в различные периоды болезни. Эпидемиологическое значение различных клинических форм инфекционных заболеваний.(смотреть 7 вопрос)
- •Носительство как одна из форм инфекционного процесса. Категории носителей и их эпидемиологическое значение.
- •Эпидемиологическое значение различных периодов и форм проявления инфекционного процесса.
- •Эпидемиологическое значение раннего выявления инфекционных больных. Методы ранней диагностики инфекционных заболеваний. Ускоренные методы лабораторной диагностики.
- •Эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.
- •Механизм передачи возбудителей инфекционных заболеваний. Фазы механизма передачи. Понятие о факторах передачи, путях передачи.
- •Общая характеристика инфекций дыхательных путей, характеристика воздушно-капельного механизма передачи.
- •Общая характеристика кишечных инфекций. Фекально-оральный механизм передачи.
- •Контактно-бытовой путь передачи инфекционных болезней. Характерные черты контактно-бытовых вспышек и причины их формирования.
- •Общая характеристика зоонозов. Грызуны как источники инфекции. Роль диких и синантропных грызунов. Пути передачи возбудителей от грызунов.
- •Значение мяса и мясных продуктов в распространении инфекционных и инвазионных болезней.
- •Роль почвы в распространении инфекционных и инвазионных болезней. Меры профилактики.
- •Вода как фактор передачи инфекционных болезней. Условия попадания и сохранения возбудителя в воде.
- •Характеристика трансмиссивного механизма передачи, его значение при антропонозных и зоонозных заболеваниях.
- •Иксодовые клещи, их значение как переносчиков инфекционных заболеваний. Защита от нападения клещей.
- •Блохи. Их значение как переносчиков инфекционных болезней. Способ передачи возбудителей блохами.
- •Структура и содержание описательного этапа эпидемиологической диагностики. Понятие об ординарном уровне, эпидемиях, пандемиях, эндемиях.
- •Эпидемиологическая диагностика. Понятие о факторах риска развития заболеваний.
- •Экспериментальные эпидемиологические исследования. Виды исследований, цели и задачи.
- •Принципы и методы получения живых вакцин. Характеристика, достоинства и недостатки.
- •Убитые (инактивированные) вакцины. Методы получения. Эффективность.
- •Химические вакцины. Преимущества и недостатки. Эффективность.
- •Анатоксины. Принципы получения, показания к применению, эффективность.
- •Условия, обеспечивающие эффективность вакцинации. «Холодовая цепь».
- •Общая характеристика препаратов, применяемых для специфической профилактики инфекционных болезней.
- •Специфическая профилактика дифтерии. Методы оценки иммунитета при дифтерии.
- •Иммунитет. Виды иммунитета. Пассивный иммунитет, его характеристика. Препараты для пассивной иммунизации и их применение.
- •Особенности пассивного иммунитета. Показания и препараты для пассивной иммунизации.
- •Иммуноглобулины. Виды. Показания к применению.
- •Экстренная профилактика. Показания к проведению. Используемые средства.
- •Аллергические пробы. Их оценка и значение в эпидемиологической практике.
- •Обоснование современного календаря прививок.
- •Организация и практика проведения прививок на врачебном участке. Принципы устройства прививочной картотеки.
- •Дезинфекция. Значение её в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий. Виды, методы дезинфекции.
- •Химические дезинфицирующие средства. Основные группы. Формы их применения и показания.
- •Дезинсекция. Фосфорорганические инсектициды, показания к применению.
- •Инсектициды. Классификация. Формы и методы их использования.
- •Специфическая и механическая передача возбудителей болезней человека переносчиками.
- •Вши как эктопаразиты и переносчики инфекционных болезней. Способы передачи возбудителей вшами. Борьба с педикулезом.
- •Двукрылые кровососущие насекомые как переносчики инфекционных болезней. Понятие «гнус». Меры борьбы с гнусом.
- •Дезинфекция и дезинсекция в камерах. Паровоздушный и горячевоздушный методы, их достоинства и недостатки.
- •Паровой метод дезинфекции, характеристика его, достоинства и недостатки.
- •Характеристика пароформалинового метода дезинфекции, его достоинства и недостатки.
- •Борьба с грызунами. Профилактические дератизационные мероприятия.
- •Истребительная дератизация. Показания, методы (в полевых условиях, в хозяйственных и жилых помещениях).
- •Понятие о биогельминтозах. Значение рыбы в заражении гельминтозами.
- •Дифиллоботриоз. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика.
- •Описторхоз. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика.
- •Трихинеллез. Механизм развития эпидемического процесса.,Профилактика.
- •Тениидозы. Эпидемиологическая оценка цикла развития тениид. Механизм развития эпидемического процесса Профилактика.
- •Основные геогельминтозы. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика. Трихоцефаллез. Меры борьбы.
- •Аскаридоз. Механизм развития эпидемического процесса. Меры борьбы.
- •Контагиозные гельминтозы, их профилактика. Энтеробиоз. Механизм развития эпидемического процесса.
- •Ветряная оспа. Механизм развития эпидемического процесса. Проявления эпидемического процесса (уровни, динамика, структура заболеваемости). Мероприятия в очаге. Профилактика.
- •Вирусный гепатит в. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика. Особенности гепатитов с и d.
- •Ботулизм. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика.
- •Общая характеристика острых кишечных инфекций (оки). Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •Кишечные эшерихиозы, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками (эпкп). Механизм развития эпидемического процесса. Мероприятия в очаге. Профилактика.(вопрос 119)
- •Лептоспироз. Механизм развития эпидемического процесса. Меры профилактики и борьбы.
- •Кишечный иерсиниоз. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •Энтеровирусные инфекции. Полиомиелит. Категории источников инфекции, механизм и пути передачи. Специфическая профилактика.(вопрос 118)
- •Полиомиелит. Механизм развития эпидемического процесса. Особенности полиомиелита в современный период. Профилактика.
- •Кишечные эшерихиозы, вызванные энтероинвазивными (эикп) и энтеротоксигенными (эткп) диареегенными кишечными палочками. Механизм развития эпидемического процесса. Мероприятия в очаге.
- •Кампилобактериоз. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •Клещевой энцефалит. Механизм развития эпидемического процесса. Переносчики. Распространение. Профилактика.
- •Туляремия. Механизм развития эпидемического процесса. Мероприятия по борьбе с туляремией. Специфическая профилактика.
- •Бруцеллез. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактические мероприятия. Мероприятия в очаге.
- •Бешенство. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика.
- •Общая характеристика сапронозов. Легионеллез. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •Псевдотуберкулез. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
-
Общая характеристика зоонозов. Грызуны как источники инфекции. Роль диких и синантропных грызунов. Пути передачи возбудителей от грызунов.
По определению ВОЗ, зоонозы — инфекции, общие для животных и человека. Организмы животных для возбудителей зоонозов являются естественной средой обитания, где возбудители живут, размножаются и выделяются в окружающую среду. Иначе говоря, возбудители зоонозных заболеваний человека существуют за счет эпизоотического процесса. Эпизоотический процесс — это результат взаимодействия популяций возбудителя и животных, проявляющийся при определенных природных и социальных, т. е. создаваемых человеком, условиях в виде единичных или множественных инфекционных состояний (манифестные и бессимптомные формы). Но некоторые паразиты животных находят благоприятные условия в организме человека, что может привести к заболеваемости и даже смертности среди людей. Однако организм человека для возбудителей зоонозов является случайным хозяином и за редким исключением — биологическим тупиком. Надо отметить, что нередко заболевание у людей протекает тяжелее, чем у животных (арбовирусные инфекции, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.). Число зоонозных нозоформ, от которых могут пострадать люди, довольно значительно, хотя в современном обществе заболеваемость, за редким исключением (клещевой энцефалит и иксодовыи клещевой боррелиоз в некоторых регионах страны), не столь значительна. По этиологии зоонозы разделяют на три группы; • бактериальные (сальмонеллез, сибирская язва, чума, кампилобактериоз, бруцеллез, туляремия, боррелиозы и др.), • вирусные (бешенство, геморрагические лихорадки, ящур и др.), • прионные (болезнь Крейцфельда—Якоба, скрепи и др.). Э. Н. Шляховым была предложена классификация зоонозов, в основе которой лежит приуроченность возбудителей зоонозных инфекций к определенным группам животных. С этих позиций различают три группы зоонозов: • зоонозы диких животных, • зоонозы домашних животных, • зоонозы синантропных животных.
о всех природно-климатических зонах Российской Федерации со своеобразными типами ландшафтов и их азональными компонентами птицы и мелкие млекопитающие занимают ведущее положение. Мышевидные грызуны являются наиболее многочисленными животными среди млекопитающих, населяющих территорию РФ. Большинство из них приносит огромный вред сельскохозяйственным культурам и запасам продовольствия, кроме того, многие из них являются резервуаром природно-очаговых инфекций. К вредным мышевидным грызунам относятся полевки, мыши, крысы, песчанки и хомячки. Представители этих пяти групп широко распространены в РФ.
Особо важную роль в существовании природно-очаговых инфекций играют, как правило, фоновые виды мышевидных грызунов (обычно выступающие основными носителями возбудителя), которые с наибольшим постоянством принимают участие в развитии эпизоотий и поддержании очаговости. Грызуны служат и главными прокормителями разнообразных кровососущих членистоногих - переносчиков (а порой и длительных хранителей) возбудителя. Так, в отдельных природных очагах чумы северных регионов Прикаспия и на Кавказе в качестве основных носителей выступают малый суслик, горный суслик, полуденная и гребенщиковая песчанки, обыкновенная полевка, а в условиях Сибири и Дальнего Востока - длиннохвостый и даурский суслики, монгольская пищуха.
В очагах туляремии в соответствии с их ландшафтными типами первостепенное значение имеют водяная и другие виды полевок, лесная и домовая мыши, степная пеструшка, зайцы, хомяки, лемминги и остальные мелкие млекопитающие (в т.ч. насекомоядные), относящиеся к 1 группе по восприимчивости и чувствительности к возбудителю этого заболевания. В очагах клещевого энцефалита важную роль как прокормители клещей играют зайцы (беляк и русак), белка, бурундук, различные виды мелких грызунов, а также птицы (тетеревиные, дроздовые, некоторые мелкие лесные виды и др.). Источником инфекции и резервуаром возбудителя ГЛПС в природе являются лесные мышевидные грызуны. В Европейской части РФ -это, в первую очередь, рыжая и красная полевка и, возможно, полевая мышь, на Дальнем Востоке - красная, красно - серая и восточная полевки.
Роль других видов грызунов окончательно не установлена. У грызунов заболевание протекает без заметных клинических проявлений (по типу латентной инфекции) и не сопровождается их гибелью. Роль птиц в природных очагах становится особенно заметной в годы депрессии численности грызунов. На энзоотичных по разным инфекциям территориях отдельные виды носителей могут иметь важное эпидемиологическое значение как объекты промысла или других форм контакта с человеком, независимо от степени их участия в эпизоотическом процессе. Во многих случаях наблюдается сопряженность (сочетанность) природных очагов разнообразных болезней не только в результате их территориального совмещения, но и вследствие наличия общих носителей и переносчиков. К примеру, с очагами чумы могут быть сопряжены природные очаги многих заболеваний (псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, пастереллез, туляремия, лептоспироз и др.).
Очаги туляремии в разных регионах России проявляют сочетанность с очагами лептоспироза и листериоза. В Средней полосе и Поволжье они зачастую сопряжены с очагами геморрагической лихорадки с почечным синдромом, а в районах Западной Сибири - с очагами омской геморрагической лихорадки. Тесную связь с очагами клещевого энцефалита имеют обычно природные очаги болезни Лайма и т.д. Таким образом, к природно-очаговым инфекциям источником и переносчиком которых являются мышевидные грызуны разных видов относятся: чума, туляремия, ГЛПС, лептоспироз, листериоз, псевдотуберкулез, иерсиниоз и др. Состояние численности грызунов имеет большое эпидемиологическое значение.
Мышевидные грызуны очень плодовиты. Вместе с тем они подвержены повальной скоротечной гибели. В результате этого их численность резко колеблется. Массовые размножения, когда грызуны наводняют поля и помещения, являются подлинным бедствием. Недаром в народе принято называть их «мышиной напастью». Поэтому борьбу с мышевидными грызунами необходимо вести, как правило, ни тогда , когда уже численность достигла больших размеров, а следует стремиться предотвратить их массовое размножение на ранних этапах. Для выполнения данной задачи требуются определенные знания и навыки.
Все это вызывает необходимость проведения комплексных мероприятий по учету численности мышевидных грызунов в весенне-осенний периоды, по исследованиям полевого материала на наиболее значимые для конкретных территорий нозологические формы природно-очаговых болезней, по дератизации и дезинсекции, по ежегодному мониторингу по природно-очаговым инфекциям.
