- •Неонатология
- •Основные термины и понятия неонатологии
- •Перинатальная и неонатальная смертность. Определения. Показатели. Нозологическая структура. Пути снижения
- •Младенческая смертность. Определение. Показатель. Нозологическая структура. Пути снижения
- •Критерии доношенности и недоношенности. Определение. Понятие морфологической и функциональной зрелости (шкала Petruss, Dubovich)
- •Недоношенные дети: частота и причины преждевременных родов. Анатомо-физиологические и нервно-психические особенности недоношенных детей
- •Задержка внутриутробного развития плода (маленький и маловесный к сроку гестации): определение, причины, критерии диагностики
- •I гр., материнские факторы:
- •II гр., плодовые факторы:
- •III гр., плацентарные факторы:
- •Уход, вскармливание и диспансеризация в неонатологии
- •Основные группы риска в развитии патологических состояний при рождении. Организация наблюдения за ними в родильном доме
- •Основные группы риска в развитии патологических состояний новорожденных, их причины и план ведения
- •Первичный и вторичный туалет новорожденного. Уход за кожей, остатком пуповины и пупочной ранкой в детской палате и в домашних условиях
- •Организация вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных. Расчет питания. Преимущества грудного вскармливания
- •Организация выхаживания, вскармливания и реабилитации недоношенных детей в родильном доме и в специализированных отделениях 2-го этапа
- •Маленький и маловесный к сроку гестации новорожденный: ведущие клинические синдромы в раннем неонатальном периоде, принципы выхаживания и лечения
- •Группы здоровья для новорожденных. Особенности диспансерного наблюдения за новорожденными в поликлинических условиях в зависимости от групп здоровья
- •Патология периода новорожденности Пограничные состояния периода новорожденности
- •Физиологическая желтуха новорожденных: частота, причины. Дифференциальная диагностика физиологической и патологических желтух
- •Желтухи новорожденных
- •Классификация желтух у новорожденных. Клинико-лабораторные критерии диагностики желтух
- •Лечение и профилактика желтух у новорожденных, обусловленных накоплением неконъюгированного билирубина
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (гбн)
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: определение, этиология, патогенез. Варианты клинического течения
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: основные звенья патогенеза отечной и желтушной форм болезни. Клинические проявления
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: клинические и лабораторные критерии диагностики
- •Особенности патогенеза и клинических проявлений гемолитической болезни новорожденных при групповой несовместимости. Дифференциальный диагноз с резус-конфликтом
- •Принципы лечения гемолитической болезни новорожденных. Профилактика
- •Ядерная желтуха: определение, причины развития, клинические стадии и проявления, лечение, исход, профилактика
- •Диспансерное наблюдение в поликлинике за новорожденным, перенесшим гемолитическую болезнь Синдром дыхательных расстройств (сдр) у новорожденных
- •Причины возникновения дыхательных расстройств у новорожденных. Удельный вес сдр в структуре неонатальной смертности. Основные принципы профилактики и лечения
- •Респираторный дистресс-синдром (болезнь гиалиновых мембран). Предрасполагающие причины, этиология, звенья патогенеза, диагностические критерии
- •Болезнь гиалиновых мембран у новорожденных: клинические проявления, лечение. Профилактика
- •Сепсис новорожденных
- •Сепсис новорожденных: определение, частота, летальность, основные причины и факторы риска возникновения. Классификация
- •III. Лечебно - диагностические манипуляции:
- •IV. Наличие различных очагов инфекции у новорожденных
- •Сепсис новорожденных: основные звенья патогенеза, варианты клинического течения. Диагностические критерии
- •Сепсис новорожденных: лечение в остром периоде, реабилитация в амбулаторно-поликлинических условиях
- •Патология раннего возраста Аномалии конституции и диатезы
- •Экссудативно-катаральный диатез. Факторы риска. Патогенез. Клиника. Диагностика. Течение. Исходы
- •Экссудативно-катаральный диатез. Лечение. Профилактика. Реабилитация
- •Лимфатико-гипопластический диатез. Определение. Клиника. Варианты течения. Лечение
- •Нервно-артритический диатез. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления
- •Нервно-артритический диатез. Диагностические критерии. Лечение. Профилактика
- •Хронические расстройства питания (дистрофии)
- •Хронические расстройства питания (дистрофии). Понятие о нормотрофии, гипотрофии, ожирении, квашиоркоре, маразме. Классические проявления дистрофии
- •Гипотрофия. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления
- •Гипотрофия. Принципы лечения. Организация диетотерапии. Медикаментозное лечение. Критерии эффективности лечения. Профилактика. Реабилитация
- •Ожирение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления, степени тяжести. Принципы лечения
- •Рахит и рахитогенные состояния
- •Рахит. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация. Клиника. Варианты течения и степени тяжести. Лечение. Реабилитация
- •Рахит. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация. Антенатальная и постнатальная профилактика
- •Спазмофилия. Предрасполагающие факторы. Причины. Патогенез. Клиника. Варианты течения
- •Спазмофилия. Диагностические критерии. Неотложная помощь. Лечение. Профилактика. Исходы
- •Гипервитаминоз д. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Варианты течения
- •Гипервитаминоз д. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика
- •Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения
- •Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике
- •Бронхиты у детей. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностические критерии
- •Острый бронхит у детей раннего возраста. Клинические и рентгенологические проявления. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение
- •Острый обструктивный бронхит. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Особенности клинических и рентгенологических проявлений. Неотложная терапия. Лечение. Профилактика
- •Острый бронхиолит. Этиология. Патогенез. Клиника. Течение. Дифференциальный диагноз. Неотложная терапия синдрома дыхательной недостаточности. Лечение
- •Осложненные острые пневмонии у детей раннего возраста. Виды осложнений и тактика врача при них
- •Острые пневмонии у детей старшего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика
- •Хроническая пневмония. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Варианты клинического течения
- •Хроническая пневмония. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение при обострении. Показания к хирургическому лечению
- •Хроническая пневмония. Этапное лечение. Диспансеризация в поликлинике. Реабилитация. Профилактика
- •Болезни эндокринной системы у детей
- •Неревматические кардиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и ее варианты в зависимости от возраста. Осложнения. Прогноз
- •Хронический гастрит. Особенности течения у детей. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика
- •Дискинезия желчевыводящих путей. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и варианты ее течения
- •Дискинезия желчевыводящих путей. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Прогноз. Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика
- •Хронический холецистит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечение
- •Желчекаменная болезнь. Факторы риска. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Прогноз. Профилактика Болезни крови у детей
- •Дефицитные анемии. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика
- •Острый лейкоз. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение
- •Гемофилия. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Лабораторная диагностика. Лечение
- •Острый гломерулонефрит. Диагностические критерии Лабораторные и инструментальные исследования. Дифференциальный диагноз
- •Хронический гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические формы и их характеристика. Осложнения. Прогноз
- •Хронический гломерулонефрит. Лечение (режим, диета, медикаментозное лечение в зависимости от клинических вариантов). Реабилитация. Профилактика
- •Острая почечная недостаточность. Определение. Причины в возрастном аспекте. Классификация. Клиника и ее варианты в зависимости от стадии опн
- •Острая почечная недостаточность. Лечение в зависимости от причины и стадии. Показания к гемодиализу
Гипотрофия. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления
Гипотрофия — хрон расстр пит с дефицитом массы тела.
Врожд (пренатальные) и приобр (постнатальные) гипотрофии. Пр врожд гипотр явл: 1) неполн пит ; 2) конституц (пожил возр, род браки и др.), проф вредн, сомат забол, токс берем, привод к возн деф плац, плац недост, хрон в\у гипокс, фетопатиям, 3) внутриутробные инфекции; 4) геномные и хромосомные мутации.
экзогенные и эндогенные.
Экзогенные:1.Алим факт: а) колич недокорм (гипогалактия, недостат колич смесей); б) качественный недокорм (бедность белками или жирами
2. Инфекц факторы: а) в\у инфекции; б) инфекц заб первых месяцев жизни: ЖКТ, ОРВ, пиелонефрит, сепсис и т. д.
3. Токсические факторы: 4. Недостатки ухода, режима, воспитания.
Эндогенные :1. Пороки ЖКТ, пороки сердца, почек, печени, головного мозга, диафрагмальная грыжа и др.2. Наследственные аномалии обмена веществ.3. Синдром мальабсорбции.4. Врожденные и приобретенные поражения ЦНС.5. Наследственные иммунодефицитные состояния.6. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, врожденная дисплазия надпочечников с синдромом потери солей и др.).
Патогенез: уменьш акт жел сока – уменьш всасыв – толерантность – диспепсия. Сниж возб коры – торможение – сниж аппетита – уменьш вдох.
Ум акт поджелуд, печени, сердца, лёгких, почек, кроветворной (анемии – дефф железа, меди, белков, аминокисл). Недост желез внутр секреции.
Клиника по степеням тяжести
1ст. – истонч жирового слоя. Инд упитанности 10-15. Тонус мышц снижены. Росн не отстаёт. Масса 11-20 ниже нормы. Кривая массы уплощена.
2 ст. – Жира нет на животе и груди. Упит 0-10. Масса уменьш 20-30 от нормы. Слабая терморегуляция. Много отит, пневмония, пиелонефрит. Мучнистый, белковый, голодный стул.
3ст. – скелет с кожей. Кожа багрово-синяя. Инд упитанности отрицат. Молочница, стоматит. Гиповит С,А,В. Западение глаз, захождение черепных костей. Лицо старика. Давление и температура снижена. Бесприч подъёмы температуры. Отит у всех. Малосимптомные инфекции. Кривая массы отриц. Масса на 30 меньше.
Iстепени он истончен на всех участках тела, кроме лица (толщина кожной складки на животе, задней поверхности плеча у детей первого года жизни составляет 0,8 — 1,5 см). При гипотрофииII степени подкожный жировой слой исчезает на животе, иногда на груди, но сохраняется, хотя и резко истончен, на конечностях. При гипотрофииIII степени подкожный жировой слой отсутствует всюду. Важна оценка индексов физического развития (индекса упитанности Л. И. Чулицкой, Ф. Ф. Эрисмана).
Гипотрофия. Принципы лечения. Организация диетотерапии. Медикаментозное лечение. Критерии эффективности лечения. Профилактика. Реабилитация
Iст. 1 — 3 дня. Деф белков - кислые смеси, богатые белком — кефир № 5, белковое молоко, творог. Деф угл - сахарный сироп, увеличивают количество каши, деф жиры — сливки. соответствующее возрасту количество белков, углеводов и калорий на 1 кг долженствующей массы и жиров на 1 кг существующей массы.
IIтолер увелич на 1 — 2; грудное молоко (материнское или донорское), кислые смеси (кефир № 3, биолакт и др.) или (хуже) смеси «Детолакт», «Малютка», «Витолакт»Перекрывают обмен (начинают с назначения объема пищи в соответствии с возрастом при расчете на существующую массу тела, и, увеличивая, доходят до объема в соответствии с возрастом при расчете на долженствующую массу). С 3 —4-го дня в увел белок, Углев, жиры. (существующая +20%). нагрузка белками 5—4,5 г/кг,
Ш степени начинать с грудного молока, давая его в первый день по 20 — 30 мл 10 раз (калорийность должна соответствовать основному обмену). Увеличивая каждый день количество молока на кормление на 10 мл, доводят до 50 мл на кормление. Далее уменьшают число кормлений. За счет кислых лечебных смесей вначале увеличивают 5 — 10% раствор гл, NaCl, раствор Рингера, белковые гидролизаты, при гипопротеинемии — альбумин, протеин и др. инсулинглюкозотерапии (подкожно 1 ЕД инсулина на 5 г вводимой внутривенно глюкозы),
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ лечение
Ферментотерапия абомин, желудочный сок, фе-стал, мексазу. Обилие нейтрального жира и жирных кислот - панкреатин, панзинорм.
Витаминотерапия парентерально, а в дальнейшем — peros. В первые дни применяют витамины С,Bi, Вб- Начальная доза витамина Вб — 50—100 мг в сутки .Реакция мочи на ксантуреновую кислоту (с хлорным железом). Положительная реакция - дефицит в организме витамина Вб. Курсы витаминов А, РР,Bis,B5, Е, фолиевой кислоты,Bi2.
Стимулирующая - апилак, дибазол, пентоксил, метацил, женьшеня, пантокрин и других средств. При тяжелой гипотрофии с наслоением инфекции вводят у-глобулин, в\в альбумин, протеин, плазму, кровь. При лечении больных гипотрофией II—IIIстепени прибегают и к гормональной терапии — назначению анаболических гормонов — неробола (ежедневно внутрь 0,1—0,3 мг/кг), ретаболила (1 мг/кг 1 раз в 2 — 3 нед), инсулиноглюкозотерапии.
Анемии - препараты железа (лучше для парентерального введения), трансфузии крови от матери (при совместимости крови по группе и резус-фактору и отсутствии в анамнезе перенесенного гепатита).После окончания периода выяснения толерантности к пище назначают лечебные дозы витамина D(под обязательным контролем реакции Сулковича во избежание гипервитаминозаD!), УФО.
Профилактика, реабилитация
Борьба за естественное вскармливание, раннее выявление и рациональное лечение гипогалактий, правильное питание с расширением его в соответствии с возрастом, достаточная витаминизация пищи, организация соответствующих возрасту ухода и режима, профилактика рахита. Очень большое значение имеют и ранняя диагностика, правильное лечение рахита, анемий, инфекционных заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринных заболеваний. Важным звеном профилактики гипотрофии являются также мероприятия, направленные на антенатальную охрану здоровья плода. Стационарное лечение больных продолжают затем в поликлинике, где проводят курсы стимулирующей терапии, витамино- и ферментотерапии, массаж и гимнастику, назначают рациональную диету., прогулки.