24. Нервно-артритический диатез. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления

Нервно-артритический диатез – наследственно детерм дисметабол синдром, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена и медиаторных функций нервной с-мы.

НАД отмеч у 4-5 % детей. Наиболее выражен в 7-15 лет.

Способств ф-ры:

семейная предрасположенность к болезням пуринов (подагра, радикулит, мигрень),

ожирение,

СС заб-я,

язвенн б-нь,

сахарный диабет,

патологии гепатобилиарной с-мы.

В генезе:

- повышение в крови уровня мочевой к-ты (более 0.33 ммоль/л) и её экскреция с мочой (более 1 г/кг/сут),

- склонность к кетоацидозу, развитие псевдоиммунных аллергических р-ций.

Диагности критерии:

Опорные признаки:

1.Нервно-псих нарушения – эмоцион лабильность, раздражит, нарушение сна, энурез, двигат расторможенность, страхи, агрессивность

2.Дисфункция вегетативной НС – гипергидроз или сухость кожи, внезапное ↑tº тела без признаков воспаления, ДЖВП и дискинезия ЖКТ, вегетососудистая дистония

3.Рецидивирующая ацетонемическая рвота

4. Ускорение психомоторного развития в первые годы жизни.

Факультативные признаки:

1.Аллергические р-ции – крапивница, отёки квинке, астматический синдром

2. При сочетании с ЭКД – кожные проявления в виде папулезных и инфильтративных сыпей типа нейродермита

3. Артралгии

4.Дизурия, почечная колика

5.Дефицит или избыток массы тела

6. Оранжевые пеленки из-за уратурии.

ДД:

Вторичные гиперурекимические состояния, психич заб-я, неврологич расстройства, транзиторная ацетонемическая рвота на фоне интеркуррентных заболеваний, аномалии обмена пуриновых метаболитов.

25. Нервно-артритический диатез. Диагностические критерии. Лечение. Профилактика

Лечение

А. Организация рационального питания:

исключение продуктов с ↑ содержан пуринов и животных белков (печень, почки, мозги, сало, мясные бульоны), с ↑ содержанием щавелевой к-ты, а также возбуждающих НС, жира, печени, маса, рыбы;

обильное питье,

запрещено насильственное кормление.

Ежемесячно в теч 7-10 дней – ощелачивание ор-ма (молочно-растит продукты, щелочные мин воды).

Б. Медикаментозное лечение

1.Обменные нарушения: АТФ 1% - 1,2 мл в/м, пиридоксин 5% 1 мл в/м, липоевая к-та 0.025 г 3 р/д, оротат К 0.25 г 3 р/д, аскорбиновая к-та 0.1 г 3 р/д

2.Психоневрол нарушения: вит В1, В6 0.5-1 в/м, курс 10-15, глютаминовая к-та 0.25 – 0.5 г 3 р/д

3. Уринодепрессивные средства: аллопуринол 0.1 3 р/д, курс 14 дней, этамид 0.35г 4 р/д, курс 12 дней.

4.Фитотерапия: травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным и диуретическим с-вом.

Проф-ка:

- режим дня, соответств возрасту,

- ограничение потребления пуриновых продуктов,

- проф-ка психических нагрузок,

- современная диагностика и лечение острых инфекц заболеваний,

- профилактические курсы медикаментозной коррекции обменных нарушений.

Хронические расстройства питания (дистрофии)

26. Хронические расстройства питания (дистрофии). Понятие о нормотрофии, гипотрофии, ожирении, квашиоркоре, маразме. Классические проявления дистрофии

Хронические расстройства питания, дистрофии(греч.dys− расстройство,trophe— питание) — развиваются преимущественно у детей раннего возраста и характеризуются нарушением обмена питательных веществ тканями организма.

Педиатры различают следующие виды дистрофий:

1)дистрофия с дефицитом массы тела (гипотрофия),

2)дистрофия с массой тела, соответствующей росту (паратрофия),

3) дистрофия с избыточной массой тела (ожирение).