ПЕДИАТРИЯВ ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

Содержание

Неонатология 1

Основные термины и понятия неонатологии 2

Уход, вскармливание и диспансеризация в неонатологии 16

Патология периода новорожденности 32

Пограничные состояния периода новорожденности 32

Желтухи новорожденных 35

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН) 36

Синдром дыхательных расстройств (СДР) у новорожденных 39

Сепсис новорожденных 43

Патология раннего возраста 50

Аномалии конституции и диатезы 50

Хронические расстройства питания (дистрофии) 54

Рахит и рахитогенные состояния 57

Детские болезни 61

Болезни дыхательной системы у детей 61

Болезни эндокринной системы у детей 68

Болезни сердечно-сосудистой системы у детей 68

Болезни пищеварительной системы у детей 71

Болезни крови у детей 75

Болезни мочевыделительной системы у детей 77

Детские инфекционные болезни 79

Дифференциальная диагностика детских инфекционных болезней 83

Туберкулёз у детей 85

Неотложные состояния у детей 85

Неонатология

Неонатология состоит из трех слов: греческого neos - новый, латинского natus - рожденный и греческого logos - учение.

Неонатология − раздел педиатрии, изучающий возрастные особенности и заболевания детей периода новорожденности.

Неонатология − наука молодая, как самостоятельный раздел медицины возникла в ХХ веке. Термины “неонатология“ и “неонатолог” предложены американским педиатром Александром Шаффером в 1960 году.

Основными направлениями неонатологии являются:

1. исследование влияния отклонения в состоянии здоровья беременной женщины на развитие плода и новорожденного;

2. изучение функциональной и метаболической адаптации новорожденного к внеутробному существованию;

3. реанимация и интенсивная терапия новорожденных;

4. исследования становления иммунного статуса;

5. изучение наследственных и врожденных заболеваний;

6. разработка специальных методов диагностики заболеваний, лечения с учетом особенностей фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств в этом периоде;

7. реабилитация больных новорожденных детей;

8. одним из важных направлений являются вопросы вскармливания и питания как здоровых, так и больных детей.

Основные термины и понятия неонатологии

1. Перинатальная и неонатальная смертность. Определения. Показатели. Нозологическая структура. Пути снижения

Перинатальная смертность (буквально «смерть вокруг родов») − суммарная численность мертворождений и умерших в первую неделю жизни = мертворождаемость + ранняя неонатальная смертность:

.

В РБ в 2004г. перинатальная смертность = 5,8‰.

Приводимые ниже определения приняты Всемирной Ассамблеей здравоохранения в соответствии со статьей 23 Устава Всемирной организации здравоохранения (резолюция WHA20.19 иWHA43.24) в целях международной сопоставимости и рекомендаций по регистрации и представлению данных.

Живорождение— полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и от делилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается какживорожденный.

Мертворождение(мертворожденный плод)— смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни: сердцебиения, пульсации пуповины произвольных движений мускулатуры.

Мертворождаемость − численность умерших до полного изгнания или извлечения из организма матери:

.

Ранняя неонатальная смертность − смертность на первой неделе жизни:

.

В РБ в 2004г. ранняя неонатальная смертность = 2,2‰.

Структура ранней неонатальной смертности:

1. СДР;

2. врожденные пороки;

3. врожденные пневмонии;

4. внутриутробная гипоксия;

5. инфекции, сепсис.

Неонатальная смертность − смертность в первый месяц жизни:

.

В РБ в 2004г. неонатальная смертность = 3,1‰.

Поздняя неонатальная смертность − смертность проживших неделю в первый месяц жизни:

.

В РБ в 2004г. поздняя неонатальная смертность = 0,9‰.

Постнеонатальная смертность− смертность проживших месяц на первом году жизни:

.

Для снижения перинатальной, неонатальной и младенческой смертности необходимо интеграция служб акушер-гинекологов, педиатров, генетиков и реаниматологов. Важную роль в решении этих вопросов решает перинатальный центр с хорошей материальной оснащенностью в Республике Беларусь, таким центром является 7-ая клиническая больница, на базе которой функционирует РНПЦ «Мать и дитя».

Пути снижения данных показателей:

1. санпросвет работа;

2. организация работы женских консультаций;

3. ранняя постановка на учет (до 12 нед);

4. организация труда женщин;

5. раннее распознавание заболеваний;

6. меры к прерыванию беременности;

7. рациональное ведение родов;

8. интеграция акушерской, генетической, реанимационной неонатологии.