Стоматологическая помощь по обращаемости

Задача: Процент охвата населения

ОБЫЧНО: 40-50% В РБ – около 60%( от 10 до 90%)

В рамках этой цели важную роль играют такие факторы:

- виды и объем стоматологической помощи,

- типы персонала, осуществляющего стоматологическую помощь населению.

Кроме этого необходимо иметь базовые данные об этом виде помощи, хотя получение точных данных практически невозможно. ВОЗ рекомендует использовать метод опроса населения для ориентировочного определения процента людей, обратившихся за стоматологической помощью. Менее точные, но более доступны статистические отчеты врачей или учреждений; сколько было посещений за год.

На основе этих данных можно вычислить количество и тип персонала, необходимого для эффективного удовлетворения нужд обратившихся за стоматологической помощью.

Количество профессионалов определенного вида (видов) лечения	=	вид лечения х время процедуры х число обратившихся пациентов
		время работы врача за год

Планировать количество посещений (по обращаемости) на перспективу очень трудно. Посещаемость может быть очень высокой, если проводятся индивидуальные профилактические мероприятия, однако для этого необходима большая мотивация населения. Обычно посещаемость населения низкая. В среднем, по высокоразвитым странам в мире она определяется на уровне 40-50% взрослого населения. В развивающихся странах процент обратившихся за стоматологической помощью очень низкий, в среднем 5% населения.

Интерпретация обращаемости взрослого населения за стоматологической помощью:

• Оптимальный уровень обращаемости для взрослого населения 50-60%

• Обращаемость высокая

--- высокая стом. заболеваемость и неудовлетворительное качество оказываемой помощи.

--- если проводятся индивидуальные профилактические мероприятия, однако для этого необходима большая мотивация населения.

• Обращаемость низкая --- недостаточное образование населения, отсутствие мотивации, недоступность стоматологической помощи.

Для развития высокоэффективной коммунальной стоматологии при базовой низкой обращаемости населения, следует планировать постепенное увеличение процента первичных обращений. Однако следует взвешивать кадровые и финансовые возможности. Увеличивать обращаемость более 50%, по опыту многих стран, нецелесообразно и в большинстве случаев нет необходимости. Надо улучшать структуру или виды помощи, а также качество стоматологического лечения.

В планах развития коммунальной стоматологии при базовой низкой обращаемости населения следует постепенно увеличивать процент обращений. Однако следует взвешивать кадровые и финансовые возможности.

Увеличивать обращаемость более 50% кажется по опыту многих стран нецелесообразно и в большинстве случаев нет необходимости. Надо улучшать структуру или виды помощи, а также качество стоматологического) лечения. Интересная ситуация сложилась в странах СНГ. В большинстве республик, по данным публикаций и отчетов, обращаемость населения стоматологической помощью на 10-15% выше средних значений, чем индустриализованных странах, а в больших городах, таких, как Москва, Санкт-Петербург и др., достигает 70-80%. В Минске в 2004 г. обратились за помощью 70% взрослого населения, по РБ в 1995 г. - 60% населения.

При анализе положительных сторон таких статистических данных (т.е. высокая обращаемость) следует изучить, не обусловлена ли высокая обращаемость высокой заболеваемостью и неудовлетворительным качеством лечения. Теоретически расчеты показывают, что при постановке долговечных пломб и среднем уровне интенсивности кариеса, число обращений к стоматологу по поводу зубной боли может быть в 2-3 раза меньше, однако каждому индивидууму необходимо посетить врача для профилактического осмотра не реже 1 раза в год.

6. Информационная система.

Учебные программы (курикулум) для стоматологического персонала должны отвечать задачам здравоохранения и постоянно совершенствоваться. В самих учебных программах должны быть конечные цели обучения или так называемая квалификационная характеристика.

Постдипломное обучение.

Среди разных схем постдипломного обучения в мире ВОЗ поддерживает непрерывное усовершенствование профессии. Оно может быть в форме краткосрочных тематических лекционных и/или практических курсов, чтения специальной литературы и др. Постдипломное обучение включает 2-5 годичную специализацию по ортодонтии, ортопедической и хирургической стоматологии.

Ориентация стоматологического образования на общество

• Здоровье и качество жизни(физ., психологическое, социальное благополучие)

• Стоматологическое здоровье – интегральная часть общего здоровья

• ЗОЖ

• Доступность лечения для всех

• Социальная ориентация

• Бригада профессионалов (стоматолог, гигиенист, медсестра, просветитель)

7. Материальное и финансовое обеспечение стоматологической помощи населению.

Необходимо выделить соответствующий бюджет на программу, иначе она будет не выполнена. Источники финансирования могут быть разные:

•государство, •страхование, •личные средства

В большинстве стран мира программа профилактики финансируется государством. Программы систематического лечения детей школьного возраста в большинстве стран входят в профилактику и, соответственно, финансируются государством. Однако есть и иные схемы. Важно точно подсчитать, сколько стоит такая программа, и указать источник средств.

Стоматологическая помощь населению по обращаемости во всех странах, за исключением стран СНГ, оказывается за счет личных средств пациентов. В ряде стран существуют системы страховок или возврата зa лечение. Однако сумма возврата денег пациенту на производстве лимитирована. Например, в Швейцарии сотрудникам штабквартиры ВОЗ компенсируют затраты на ортопедическое лечение в размере 90 долл. США в год. Протез может стоить от 500 до 10 тыс. долл США.

На основании международных исследований эффективности систем здравоохранения в 20 странах ВОЗ признала, что экономические рычаги (т.е. когда лечение оплачивается из личных средств пациента) способствуют переориентации системы здравоохранения от лечебной к профилактической. Чтобы остановить ухудшение стоматологического здоровья населения необходимо:

1. изменить ориентацию стоматолога от лечебной к профилактической;

2. развеять устоявшееся убеждение пациента о неизбежной порче и утере зубов с возрастом.