1. Этапы планирования стоматологического обслуживания населения

1. Ситуационный анализ (эпидемиология стоматологических заболеваний)

2. Определение измеримых задач стоматологического здоровья & обслуживания

-Данные ситуационного анализа

- Имеющиеся ресурсы (государственные, населения)

-Персонал

-Оборудование

3. Расчеты потребности персонала (виды и количество) для выполнения 1 и 2

4. Создание оценочной программы (для своевременной коррекции плана)

5. Адекватное финансирование плана

Важнейший этап планирования стоматологической помощи на­селению - ситуационный анализ, который описан в 3-й главе. Далее необходимо определить задачи стоматологического здоровья на планируемый период времени. «Задачи» или «цели» должны быть измеримыми, чтобы их достижения в будущем могло быть объек­тивно оценено. Существуют 2 типа измеримых задач, 2 ошибки при их постановке и 2 преимущества (см. схему).

ИЗМЕРИМЫЕ ЗАДАЧИ

Два типа		Относящиеся к измерению болезни Относящиеся к охвату населения
Две типичные ошибки		НеопределенностьЗамешательство Чрезмерный оптимизмНевыполнимость
Два преимущества		Возможность оценивать ход выполнения плана Возможность коррекции плана и постановки новых задач

При определении измеримых задач первичной профилактики стоматологических заболеваний необходимо использовать абсо­лютно достоверные данные (на коммунальном уровне) об эффективности планируемых методов профилактики, иначе будет допу­щена типичная ошибка - «чрезмерный оптимизм», которая приведет к невыполнимости поставленных целей профилактики. В каче­стве иллюстрации в таблице приведены измеримые цели профилактики кариеса с помощью системной и местной фторизация при разных вариантах интенсивности и тенденций кариозной болезни у детей.

2. Первичная профилактика.

Этапы планирования коммунальной профилактики:

1. ситуационный анализ, в ходе которого определяется заболеваемость и выявляются патогенные факторы или факторы риска

2. определение измеримых задач первичной профилактики

3. разработка программы

4. внедрение

5. оценка эффективности.

1.Ситуационный анализ.

Ситуационный анализ может быть модифицирован в зависимости от поставленных за­дач профилактики. Вслед за ситуационным анализом стоматолог приступает к научно-обоснованному планированию. На этом этапе могут возникнуть определенные трудности и могут быть допущены ошибки. Первая наиболее частая ошибка - определение слишком большого количества стоматологических проблем, которые в рам­ках одной программы практически разрешить невозможно, а иногда и не нужно в связи с их сравнительно небольшой актуальностью. В такой ситуации стоматолог, планирующий внедрение программ первичной профилактики, может оказаться в затруднении на этапе реализации программы.

2.Определение измеримых задач первичной профилактики.

Наиболее распространенными ошибками в планировании про­филактики являются:

-отсутствие конкретных задач,

-отсутствие научного обоснования задач,

-измерения, не поддающиеся контролю («меньше», «больше»и т.п.),

-гиперболизация задач,

-постановка задач без исходных данных о заболеваемости.

При определении задачи снижения интенсивности кариеса зу­бов, критерием может быть известный индекс КПУ в конкретных цифрах для конкретной возрастной группы населения. Например, уменьшить интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет с 4.0 КПУ до 3.0 КПУ зубов, или на 1.0 КПУ, или на 25% от исход­ного уровня. В отношении болезней периодонта конкретной изме­римой задачей может быть, например, увеличение среднего количе­ства здоровых секстантов (CPITN «0») с 0.8 до 3.5 среди молодых людей 18 лет.

Всемирная Организация Здравоохране­ния рекомендует следующие методы коммунальной профилактики кариеса зубов и болезней периодонта:

• ограничение сахаров в диете,

• обучение гигиене рта,

• системное фторирование,

• локальное применение фторидов,

• вторичную профилактику,

• воспитание и обеспечение здорового образа жизни.