Вопрос 2. Философские, социальные и биологические аспекты учения о норме, здоровье и болезни.

Болезнь и здоровье представляют собой две основные формы жизненного процесса. Состояние здоровья и болезни могут много раз переходить друг в друга на протяжении индивидуальной жизни человека. Для понимания здоровья вводятся понятия нормы, как среднестатистические данные его параметров / нормальная температура, состав крови, рост, вес и т.д./ Под нормой или здоровьем понимают такую форму жизнедеятельности организма человека, которая обеспечивает ему оптимальную деятельность и адекватные взаимодействия с окружающей средой, полноценное участие в общественной и трудовой деятельности.

Человека, показатели которого соответствуют норме, признают здоровым. Однако для этих показателей характерны значительные колебания в зависимости от условий окружающей среды, социально-бытовых условий, и поэтому они не всегда могут быть использованы для строго научного определения здоровья. Всемирная организация здравоохранения в 1946 г. приняла следующее определение здоровья: "Здоровье — это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов". Конечно, это определение слишком общее и скорее отражает состояние, к которому следует стремиться. Здоровье — это, прежде всего, состояние организма, в котором отмечается соответствие структуры и функции, а также способность регуляторных систем поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз). Здоровье выражается в том, что в ответ на действие повседневных раздражителей возникают адекватные реакции, которые по характеру и силе, времени и длительности свойственны большинству людей данной популяции. Заключение о здоровье или нормальном состоянии организма делают на основании антропометрических, физиологических и биохимических исследований. При оценке состояния здоровья человека имеют значение не только анатомо-физиологические критерии, но и социальные, прежде всего степень участия в трудовой и общественной деятельности. Здоровье людей определяется духовной, морально-этической, политической атмосферой, сложившейся в конкретном обществе, на него влияют социально-экономические и бытовые условия. Болезнь есть нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности. Здоровье и болезнь – это социальные состояния личности, но в основе их лежит биологические составляющие: норма и патология.В болезни всегда существуют два противоположных процесса, два начала. Одно из этих начал И. П. Павлов назвал "физиологической мерой против болезни", а второе — "собственно патологическим, или поломом". Два начала болезни не существуют порознь, они мыслимы только в диалектическом единстве и борьбе. Например, при абсцессе мы наблюдаем признаки "полома" (гибель ограниченного участка ткани, боль), но тут же отмечаем и "меры против болезни", которые мобилизуют организм (эмиграция лейкоцитов, фагоцитоз, образование барьера вокруг очага и г. д.). При лихорадке наряду с высокой температурой тела, головной болью и другими явлениями, снижающими трудоспособность человека, наблюдаются более активная выработка антител, более энергичный фагоцитоз и т. д., т. е. "меры против болезни".

Даже при таком заболевании, как рак, когда, казалось бы, у организма нет никакой защиты, внимательный исследователь найдет ее. "Полом" и "мера против болезни" существуют неразрывно, и нет болезни, если нет этого единства. Полное отсутствие защитного механизма означает смерть. Полное отсутствие "полома" означает здоровье.Из сказанного ясно, что болезнь есть единство двух противоположных тенденций (разрушительной и защитной), находящихся в постоянной борьбе. Эта борьба есть главное, что "создает" болезнь, придает ей определенную направленность, течение. Сложность заключается в том, что в процессе болезни иногда очень трудно отличить, что есть собственно болезнь и что есть защита. Умение различать их составляет едва ли не главную задачу врача. Применять ли жаропонижающие средства при лихорадке? Удалять ли миндалины при хроническом тонзиллите? Понижать ли артериальное давление при выраженном атеросклерозе? Правильную тактику врачу подскажет понимание болезни как единства и борьбы противоположностей. Нужно стремиться к тому, чтобы устранить "собственно патологическое" и в то же время стимулировать "защитное».

Важно подчеркнуть, что болезнь – это качественно новый жизненный процесс, при котором хотя и сохраняются функции, присущие здоровому организму, но появляются новые изменения разрушительного характера в органах и тканях. Объективно отличаясь от здоровья, болезнь представляет собой особое качество. В условиях нормальной жизни человека в его организме происходят такие количественные изменения, которые, достигнув определенного уровня, порождают воспалительный процесс. Перейдя определенную количественную шкалу, нормальный физиологический процесс скачкообразно перерастает в патологический. Этот переход может осуществляться в скоротечной, разовой или затяжной форме.

37