Вопрос 2. Психосоматическая проблема, ее философские и медицинские аспекты.

Сознание человека играет огромную роль в его жизнедеятельности. При некоторых условиях слово может стать как целебным фактором, так и пусковым компонентом причины болезни. Наиболее показателен в этом отношении анализ развития неврозов – болезненных состояний, обусловленных психической травматизацией. Причинами неврозов, как правило, являются индивидуально значимые для данного человека психические факторы.

Знание этих факторов позволяет разработать систему патогенетического лечения и эффективную систему психотерапии. Неврозы, как правило, сопровождаются изменением деятельности внутренних органов. В то же время, многие соматические болезни осложняются невротическими состояниями, обозначенными, как «вторая болезнь». Последняя подчас становится главной, а после излечения соматического заболевания – единственной болезнью. Психосоматическая проблема приобретает особую актуальность в современных условиях.

Развитие человеческого общества сопровождается изменениями во всех сферах жизни (возрастает темп жизни, объем информации и т.д.). Увеличивается степень психологических нагрузок, происходит повышение требований, предъявляемых к н/с. При этом возникают эмоциональные стрессы, происходит мобилизация физических процессов при избытке информации – все это разрушает адаптационные способности организма, что может выражаться сочетанием психической и соматической патологии. Психосоматический подход к современной медицине состоит в стремлении учитывать всю совокупность психическихи соматических явлений в норме и патологии человека. В настоящее время признается необходимость применения системного подхода для понимания патологии человека. Однако в практике преобладает односторонний (биологический) подход. Даже при патологии ЦНС она анализируется преимущественно средствами нейрофизиологии и клинической неврологии.

Научное изучение врачом психосоматических отношений возможно только при мультидисциплинарном подходе, включающем методы психологического и психиатрического анализа человека в сочетании с исследованием физиологических процессов на различных уровнях. При этом возникают трудности, связанные в основном с отсутствием общего для психологов и клиницистов языка. Современная наука о человеке признает его биопсихосоциальную сущность, а это означает необходимость психологического, а значит, личностного подхода к пониманию медицинских проблем.

Различные варианты патологичесикх личностных реакция на заболевание резко деформируют его течение. Таким образом, предметом медицины является человек, проявляющий себя в событиях повседневной жизни в своей биологической природе (как организм) и в социально-психологическом качестве (как личность). Личность и организм представляют два аспекта одной реальности. Для врача важным следствием из этой мысли является то, что при определении и лечении патологии у больного необходимо изучать конкретные психосоматические взаимосвязи, при этом лечение психосоматических заболеваний требует нередко совместных усилий терапевта (хирурга и др.) и психиатора.

Следует отметить, что наиболее значимые исследования в области изучения сознания и тела начались, когда Ганс Селье представил психологическую идею стресса как явления, заслуживающего изучения. Результатом исследований Селье явилась теория о том, как психический и/или физический стресс трансформируется в “психосоматические проблемы” с участием гормонов гипоталамусно-гипофизарно-надпочечной оси эндокринной системы. Селье назвал этот трансформационный процесс “общим адаптационным синдромом”.