Вопрос 2. Проблема сознания и психической деятельности в норме и патологии. Соотношение физиологического и психического в медицине.

Сознание – важнейшая категория философии, обозначающая человеческую способность идеально воспроизводить объективный мир. Сознание – это субъективный образ объективного мира. Его называют и человеческим началом, особым состоянием психики, свойственным людям. Философия судит о сознании как высшей ступени развития человека. Сознание является и способом выделения самого себя из окружающего мира. Поэтому оно выступает самосознанием личности, осознающей свои собственные чувства, мысли, интересы, смысл деятельности. Высшей формой самосознания является рефлексия как раздумье о самом себе и смысле своей жизни.Психическое состояние, базовая основа сознания личности формируется с раннего детства при активном общении с родителями и взрослыми. Известны случаи, когда ребенок, лишенный до определенного возраста возможности общаться со сверстниками или взрослыми, терял врожденную способность по-человечески воспринимать мир и строить на этом основании свое социальное поведение. Сегодня ученые не сомневаются, что сознание есть продукт человеческого мозга, высшая форма отражения действительности.Психическая область является несравненно более сложной по своей конструкции и вместе с тем более неустойчиво, чем сфера соматическая. В области психики, в области душевных явлений найти и определить границу между здоровьем и болезнью очень трудно. Человеческая психика есть настолько сложная и тонкая машина, что установление в ней тех или иных неправильностей – а такого рода неправильнсти можно найти в психике каждого – еще не дает ключа к пониманию психики данного лица. Существует так называемое пограничное состояние, при котором душевное состояние человека находится между здоровьем и болезнью. Помимо психических болезней такие переходные состояния могут развиваться при различных интоксикациях : алкогольных, наркотических и т.д. Понятие психической нормы и патологии различно в различные исторические периоды, в разных географических регионах, в разных социально-психологических группах. Можно выделить несколько групп концепций психической нормы и патологии. Панэтическая группа концепций заключается в том, что все люди психически ненормальны и страдают различного рода психопатичекими состояниями. К состояниям психопатологии они относят конфликтность, преступность, войны, угроза глобального уничтожения и т.д. Антипсихиатрическая группа концепций состоит в отрицании правомерности постановки вопроса о психической норме и патологии. По мнению ее представителей, все люди психически нормальны, патологии вообще не существует. Негативные отношения между людьми нормальны – такова природа людей. Любые формы сознания и поведения нормальны – это проявление свободы воли. Своеобразным синтезом этих двух крайних точек зрения выступает клиническая группа концепций, дифференцирующая психическую норму и патологию на основе эмпирически сложившихся нозологий психических заболеваний, при этом неспецифическим признаком психопатологии считается отклонение от общепринятых стереотипов жизненного, социального и ситуативного поведения. Неспецифическим признаком психической нормы, наоборот, считается общепринятый, приспособительный тип поведения. Уже в медицине Древнего Китая, Индии, Греции не только знали, но и широко опирались на принцип взаимодействия телесного и психического. В дальнейшем с развитием научной и философской мысли проблема «души и тела» получила свое научное определение как психофизиологическая проблема. Большая роль в изучении этой проблемы принадлежит Сеченову и Павлову. Психическое представляет собой субъективное проявление определенных нейрофизиологических структур. Психическое и нейрофизиологическое – это единый процесс, две диалектически противоречивые стороны единой системы. Психическое представляет свойство, функцию нейрофизиологического субстрата (мозга) отражать окружающий мир. Но, будучи функцией мозга, психическое не является материальным. Оно идеально. Нельзя объяснить сущность психики материальными особенностями мозга, как нельзя объяснить функции денег материальной природой их носителя – металла, бумаги. Психическое, сознание – субъективная реальность, духовный образ предметов и процессов. Сознание нельзя сводить к нейрофизиологическим процессам, как нельзя отождествлять симфоническое произведение с акустикой звука. Акустическое восприятие обеспечивает структурно-функциональная основа уха, а вся гамма эмоционального восприятия музыки реализуется мозгом как продуктом социально-культурного, исторического развития человека. Физиологические процессы являются лишь рабочим механизмом сознания и мышления. Духовный, психический мир человека нельзя ни взвесить, ни обонять, ни осязать. Никакой хирург не обнаружит какой-либо мысли в мозге человека. Мозг относится к психике, сознанию, мышлению не как причина к следствию, а как материальный субстрат, структура к своей важнейшей функции отражать окружающий мир. Сочетание эмоциональных (нематериальных) и неэмоциональных (материальных) факторов обусловливает то или иное заболевание. Взаимосвязь между ними осуществляется на основе взаимодействия структуры и функции. С другой стороны, воздействие на психику больного может оказать и большое целебное влияние. Сейчас все больше раскрывается механизм влияния психического на физиологическое. В частности, известно, что страх обуславливает более быструю свертываемость крови.Таким образом, в свете представлений психологии и физиологии психическое и физиологическое выступают в качестве принципиально различных, высших и низших, уровней деятельности материального мозга.