Вопрос 2. Категории «целое» и «часть», «структура» и «функция» в медицине.

Часть и целое – понятия с предельно широким объемом, они отражают определенные взаимосвязи, как в органической, так и в неорганической природе. В медицине и биологии преимущественно используют соответствующие им категории общего и местного. Под целым понимают взаимосвязь, взаимодействие и единство частей, входящих в тот или иной объект. Взаимодействие частей в том или ином объекте приводит к появлению новых, интегративных свойств, отсутствующих у составных частей, находящихся в разобщенности. Понятие «целое» тождественно понятию «система» в буквальном смысле означающее единство взаимосвязанных и взаимозависимых частей, каждая из которых придает какое-то своеобразие, специфику целому. Организм человека не является арифметической суммой его частей. Это сложно организованная система – нечто большее, чем все его части (молекулы, клетки, ткани, органы) в их вещественном проявлении. Это «большее» - результат нового качества, возникшего в процессе взаимодействия составляющих организм частей. Целостность организма привлекает внимание медиков с древнейших времен. В истории медицины вопрос о соотношении части и целого решался либо в механистическом (переоценка роли частей и недооценка целого), либо в идеалистическом плане. Для идеалистов характерны неимоверная переоценка роли целого, противопоставление его частям и превращение целого в «надматериальный» фактор. Они не учитывали, что природа «большего» носит материальный характер, что она является выражением биологической специфичности живых организмов. Соотношение общего и местного при патологии и в нормальном, физиологическом состоянии организма неодинаково, а имеет некоторые специфические особенности. В здоровом организме местные физиологические процессы представляют собой составные части единой, целостной централизованной регуляции организма через посредство нервной, гуморальной, эндокринной систем. В патологическом состоянии взаимосвязь этих процессов принимает иной характер. Удельный вес общего и местного в возникновении патологического процесса неодинаков. Значимость местного и общего зависит от ряда обстоятельств, среди которых важнейшую роль играют характер заболевания и стадия развития болезни. Если при одних заболеваниях роль местного влияния незначительна, то при других – все наоборот

Структура в медицине – это, прежде всего, пространственно-временная упорядоченность живого. Структура – это материальный субстрат и потенциал функции. Внутренние изменения структуры являются механизмом, реализующим функцию. Функция – это совокупность процессов, происходящих этой упорядоченной организации и порождаемых ею. Это ее способ существования. Всякая структура выполняет ту или иную функцию. В ходе эволюционного развития повышается устойчивость структур и в то же время усиливается лабильность функции. Структурно-функциональные взаимоотношения имеют много общего с взаимодействием материи и движения. Как нет материи без движения, так невозможно существование структуры и функции в отрыве друг от друга. От понимания этих категорий зависит тот или иной подход к проблеме этиологии, патогенеза, морфогенеза болезней человека. Так, хирургия, в отличие от терапии, сферой своего воздействия имеет преимущественно структуру органов и тканей. Но изменение структуры для нее это лишь средство для восстановления нормальной деятельности функции. Другими словами, хирургия восстанавливает функциональную деятельность через предварительное изменение структуры.