01. Это заболевание слизистой оболочки полости рта называется
а) кандидоз
б) острый герпетический стоматит
в) хронический рецидивирующий афтозный стоматит
г) хронический рецидивирующий герпетический стоматит
02. Возбудитель данного заболевания
а) актиномицеты
б) палочка Леффлера
в) дрожжеподобные грибы
г) вирус простого герпеса
д) фузоспирохета Венсана
66
67
03. Для уточнения диагноза следует провести дополнитель ные методы исследования
а) цитологический
б) сиалографию
в) бактериоскопию
г) кожно^аллергические пробы
04. Исследование мазков-отпечатков показало наличие
а) полиморфно-ядерных нейтрофилов в различной стадии некробиоза
б) лимфоцитов
в) гигантских многоядерных клетки
г) акантолитических клеток
05. Заболевание возникает в результате
а) воздушно-капельного инфицирования
б) дисбактериоза
в) контактно-бытового инфицирования
г) повышенной инсоляции
д) активизации латентной инфекции
е) активизации условно-патогенной микрофлоры
06. Указанные элементы поражения носят название
а) афта
б) корка
в) папула
г) эрозия
д) пузырек
е) чешуйка
07. При этом заболевании имеют место следующие патологи ческие процессы
а) акантоз
б) спонгиоз
в) паракератоз
г) папилломатоз
д) баллонирующая дегенерация
08. Заболевание необходимо дифференцировать
а) с сифилисом
б) с лейкоплакией
в) с кандидозом
г) с постгриппозным стоматитом
д) с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
е) с многоформной экссудативной эритемой
09. Лечебные мероприятия направлены на
а) блокаду вируса в нервных ганглиях
б) профилактику вторичной инфекции
в) выявление и устранение очагов хронической инфекции
г) санацию полости рта
д) обезболивание
е) эпителизацию
10. Для общего лечения применяют
а) виролекс 0,2 - по 1 таб. 3 раза в день
б) аскорутин 0,1 - по 1 таб. 3 раза в день
в) супрастин 0,25 - по 1 таб. перед сном
г) бонафтон - по 1 таб. 3 раза в день
д) метронидозол 0,25 - по 1 таб. 3 раза в день
е) нистатин 500 000 Ед. - по 5 таб. 3 раза в день
11. Для местного лечения применяют
а) бонафтоновую мазь 1%
б) ацикловир - мазь
в) инъекции витамина РР под очаги поражения
г) солкосерил-дентальную адгезивную пасту
д) левориновую мазь
е) блокаду 0,5% раствором тримекаина с витамином В]
ж) взвесь анестезина в персиковом масле
12. Для профилактики возможных рецидивов проводится
а) санация полости рта
б) седативное воздействие на ЦНС
в) блокада Н-холинорецепторов
г) стимуляция выработки эндогенного интерферона
д) десенсибилизация
е) вакцинация
13. С целью десенсибилизации применяется
а) интерферон лейкоцитарный
б) культуральная инактивированная герпетическая вакцина
в) кислота аскорбиновая
г) гистаглобулин
14. Плановая санация полости рта в данный момент
а) показана
б) не показана
15. Тактика лечения зуба 24 с учетом аномалии прикуса
а) удаление
б) короно-радикулярная сепарация
в) гемисекция
г) эндодонтическое лечение
68
69
16. Операция может проводиться под анестезией
а) небной
б) инфильтрационной
в) интралигаментарной
г) внутрипульпарной
д) туберальной
е) мандибулярной
17. Инструменты, используемые для проведения данного вмешательства
а) штопфер
б) гладилка
в) клювовидные несходящиеся щипцы
г) S-образные щипцы
д) щипцы Байонетта
е) кюретажная ложка
ж) элеватор прямой
18. Возможные осложнения во время и после операции
а) альвеолит
б) перфорация дна верхнечелюстной пазухи
в) неврит третьей ветви тройничного нерва
г) кровотечение
д) гемангиома
19. Для устранения аномалии положения зуба 23 необходимо лечение
а) ортодонтическое
б) ортопедическое
в) физиотерапевтическое
20. Направление аномалии положения зуба 23 является
а) сагиттальным
б) вертикальным
в) трансверсальнм
г) сочетанным
21. Отсутствие места в зубном ряду может быть результатом
а) медиального смещения боковых зубов
б) низкого прикрепления уздечки верхней губы
в) укорочения зубного ряда
г) сужения зубного ряда
д) мелкого преддверия полости рта
Клиническая ситуация № 19
Пациентка 76 лет поступила с жалобами на появление высыпаний на лице, острую невралгическую боль в правой стороне лица, иррадиирующую в ухо. Считает себя больной 5 дней. В начале заболевания почувствовала резкую боль в зубах верхней челюсти справа, повышение температуры тела до 39°С. Из анамнеза: в семье вторую неделю болен ветряной оспой ребенок. Общие заболевания: гипертоническая болезнь II степени, в детстве перенесла ветряную оспу и корь.
При осмотре: красная кайма губ сухая, на коже щеки справа, в области угла глаза, крыла носа на фоне гиперемии определяются пузырьки и эрозии, покрытые желтыми корочками. Элементы поражения болезненные при пальпации. Слизистая оболочка полости рта справа ярко гиперемирована, отечна, по переходной складке на верхней челюсти и твердом небе определяются эрозии, располагающиеся в виде цепочки.
Полный съемный протез на верхней челюсти. Зубы 34 и 44 покрыты металлическими коронками, рецессия десны на 1/2, подвижность III степени. Частичный съемный протез на нижнюю челюсть, изготовленный 6 лет назад, пациентка носить не может из-за его балансирования и боли в зубах 34,44.
Регионарные лимфатические узлы увеличенные и болезненные.
> Илл. см. рис. 17 (стр. 14 цв. вкл.). Укажите номера всех правильных ответов
01. Это заболевание называется
а) стоматит Венсана
б) актиномикоз
в) опоясывающий лишай
г) хронический рецидивирующий герпес
02. Возбудитель данного заболевания
а) актиномицеты
б) палочка Леффлера
в) вирус Варицелла зостер
г) вирус простого герпеса
д) фузоспирохета Венсана
70
71
03. Для
уточнения диагноза следует провести
дополнитель
ные
методы исследования
а) цитологию
б) сиалографию
в) бактериоскопию
г) кожно-аллергические пробы
04. Исследование мазков-отпечатков показало наличие
а) полиморфно-ядерных нейтрофилов в различной стадии некробиоза
б) лимфоцитов
в) гигантских многоядерных клеток
г) акантолитических клеток
05. Заболевание возникает в результате
а) алиментарного заноса возбудителя
б) дисбактериоза
в) воздушно-капельного инфицирования
г) контакта с больным ветряной оспой
д) активизации латентной инфекции
е) активизации условно-патогенной микрофлоры
06. Указанные элементы поражения носят название
а) афта
б) корка
в) папула
г) эрозия
д) пузырек
е) чешуйка
07. При этом заболевании имеют место следующие патологи ческие процессы
а) акантоз
б) спонгиоз
в) паракератоз
г) папилломатоз
д) баллонирующая дегенерация
08. Заболевание необходимо дифференцировать
а) с сифилисом
б) с невралгией тройничного нерва
в) с кандидозом
г) с хроническим рецидивирующим герпетическим стома титом
д) с синдромом Стивенса-Джонсона
е) с многоформной экссудативной эритемой
09. Лечебные мероприятия направлены на
а) блокаду вируса в нервных ганглиях
б) воздействие на анаэробную микрофлору
в) выявление и устранение очагов хронической инфекции
г) санацию полости рта
д) обезболивание
е) эпителизацию
10. Для общего лечения применяют
а) виролекс 0,2 - по 1 таб. 3 раза в день
б) супрастин - по 1 таб. 2 раза в день
в) витамины группы В
г) бонафтон - по 1 таб. 3 раза в день
д) метронидазол 0,25 - по 1 таб. 3 раза в день
е) нистатин 500 000 Ед. - по 5 таб. 3 раза в день
ж) аевит - по 1 таб. 3 раза в день
11. Для местного лечения применяют
а) бонафтоновую мазь 1 %
б) ацикловир - мазь
в) инъекции витамина РР под очаги поражения
г) зовиракс - мазь
д) левориновую мазь
е) блокаду 0,5% раствором тримекаина с витамином В,
ж) взвесь анестезина в персиковом масле
12. При отсутствии осложнений заболевание продолжается в среднем
а) 7-10 дней
б) 2-3 недели
в) 2-3 месяца
13. Возможные осложнения заболевания
а) неврит
б) трофические расстройства пораженной области
в) хронический рецидивирующий герпетический стоматит
г) гиперестезия пораженной области
д) ящур
14. Плановая санация полости рта в данный момент
а) показана
б) не показана
15. Тактика лечения по отношению к зубам 34 и 44
а) удаление
б) короно-радикулярная сепарация
в) гемисекция
г) лоскутная операция
72
73
16. Операция может проводиться под анестезией
а) небной
б) инфильтрационной
в) интралигаментарной
г) внутрипульпарной
д) ментальной
е) мандибулярной
17. Для обезболивания рекомендуется использовать анестетик
а) без вазоконстриктора
б) с эпинефрином
в) с адреналином
18. Инструменты, используемые для проведения данного вмешательства
а) штопфер
б) гладилка
в) клювовидные несходящиеся щипцы
г) S-образные щипцы с шипом слева
д) щипцы Байонетта
е) кюретажная ложка
ж) элеватор прямой
19. Возможные осложнения во время и после операции
а) альвеолит
б) перфорация дна верхнечелюстной пазухи
в) неврит третьей ветви тройничного нерва
г) кровотечение
д) гемангиома
20. Планируемая ортопедическая конструкция
а) полный съемный пластиночный протез
б) мостовидный протез
в) бюгельный протез
г) шинирующий бюгель
21. Основные этапы ортопедического лечения
а) препарирование зубов
б) изготовление индивидуальной ложки
в) снятие двухслойного слепка и изготовление моделей
г) изготовление временных коронок
д) изготовление имедиат-протеза
е) примерка базиса пластиночного протеза
ж) примерка каркаса бюгельного протеза
з) коррекция базиса пластиночного протеза
КАНДИДОЗ
Клиническая ситуация № 20
Пациентка А. 53 лет обратилась в клинику с жалобами на сухость и жжение во рту, чувство «прилипания» языка к небу, особенно утром, белый налет на языке. Неприятные ощущения беспокоят в течение недели. Три недели назад пациентка перенесла пневмонию. Был проведен курс лечеция антибиотиками. Общие заболевания — вегетососудистая дистония.
Последние 10 лет работает фармацевтом в аптеке. К стоматологу обращается редко. 7 лет назад были изготовлены все имеющиеся во рту мостовидные протезы. Периодически отмечает припухлость десны справа на верхней челюсти и боль при накусывании на зуб 17.
При внешнем осмотре: общее состояние удовлетворительное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Осмотр полости рта: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек справа и слева имеется точечный, легко снимающийся налет белого цвета. Язык отечен, складчатый, покрыт рыхлым серовато-белым налетом, хорошо снимающимся при поскабливании. Сосочки языка сглажены.
При осмотре зубного ряда отсутствуют зубы 15, 26, 27, 35, 36, 46. Глубокий прикус. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Зуб 17 изменен в цвете, коронка значительно разрушена, сохранена лишь ее небная поверхность. Зондирование дна полости зуба безболезненне. На слизистой оболочке альвеолярного отростка в проекции верхушки передне-щечного корня имеется свищ с гнойным отделяемым. На внутриротовой контактной рентгенограмме: в передне-щечном канале пломбировочного материала нет. Имеется разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области его верхушки. Канал заднего корня запломбирован до верхушки. Изменений в костной ткани в'ббласти его верхушки нет.
Имеются мостовидные протезы (4). Металлические коронки с пластмассовой облицовкой, частично утраченной на некоторых коронках: 16 ф 14,24 25 ф ф 28,34 ф ф 37,47 ф 45.
> Илл. см. рис. 18,19 (стр. 15 цв. вкл.).
74
75
Укажите номера всех правильных ответов
01. Это заболевание называется
а) лейкоплакия
б) глоссалгия
в) гальваноз
г) ВИЧ-инфекция
д) кандидоз
е) плоский лишай
02. Клиническая картина соответствует форме заболевания
а) типичной
б) плоской
в) псевдомембранозной
г) гиперпластической
д) атипической
е) атрофической
ж) веррукозной
03. Вероятная причина заболевания
а) аллергия на антибиотики
б) неудовлетворительная гигиена полости рта
в) переохлаждение
г) дисбактериоз
д) стресс
04. Данное заболевание имеет природу
а) травматическую
б) инфекционно-аллергическую
в) вирусную
г) грибковую
05. Необходимое исследование, подтверждающее диагноз
а) цитологическое
б) бактериоскопическое
в) рентгенологическое
г) проба Ясиновского
06. Элемент поражения при данном заболевании
а) папула
б) эрозия
в) налет
г) бугорок
д) пятно
07. Налет состоит
а) из фузобактерий, фибрина, клеток эпителия
б) из смешанной флоры полости рта, лейкоцитов
в) из единичных клеток гриба Candida, фибрина, клеток эпителия
г) из кокков и десквамативных клеток эпителия, нитей ми целия
д) из почкующихся форм бластоспор, нитей мицелия, фиб рина, клеток эпителия, остатков пищи и лейкоцитов
08. Сухость в полости рта возникает вследствие
а) патологии вегетативной нервной системы
б) поражения поверхностного слоя эпителия
09. Оптимальная среда для жизнедеятельности Candida
а) щелочная
б) кислая
с) нейтральная
10. Забор материала для бактериоскопического исследова ния проводят
а) после еды
б) натощак
в) в любое время
11. Данное заболевание ороговением
а) сопровождается
б) не сопровождается
12. Факторы, способствующие развитию заболевания
а) пожилой возраст
б) профессиональная вредность
в) гипертоническая болезнь
г) колит
д) гиповитаминоз В,2
13. Заболевание чаще встречается
а) у новорожденных
б) у мужчин 40-50 лет
в) у ВИЧ-инфицированных
г) во всех возрастных группах одинаково
д) у лиц, носящих съемные пластиночные протезы
76
77
14. Факторы риска возникновения данного заболевания
а) сахарный диабет
б) длительный прием антибиотиков
в) ожирение
г) болезни крови
д) вирусная инфекция
е) дефект клеточного иммунитета
ж) гиповитаминоз Bi2
з) профессиональные вредности и) гиповитаминоз В2, В6> С, РР
15. Развитие заболевания на фоне длительной антибиотико- терапии вызвано
а) дисбактериозом
б) стимуляцией иммунной системы
в) супрессией иммунной системы
г) угнетением роста гриба Candida
16. Локализация грибковых поражений предполагает
а) стоматит
б) хейлит
в) глоссит
г) палатинит
д) заеду
е) ларингит
> Илл. см. рис. 20 (стр. 16 цв. вкл.).
17. Заболевание дифференцируют
а) с глоссалгией
б) с невритом язычного нерва
в) с лейкоплакией
г) с ВИЧ-инфекцией
д) с десквамативным глосситом
е) с герпесом
ж) с плоским лишаем
з) с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
18. Дрожжевую заеду дифференцируют
а) с сифилитической
б) с туберкулезной
в) с экзематозной
г) со стрептококковой
д) с арибофлавинозной
19. Рентгенологическая картина зуба 17 соответствует
а) радикулярной кисте
б) хроническому гранулирующему периодонтиту
в) кистогранулеме
г) хроническому фиброзному периодонтиту
д) синуситу верхнечелюстной пазухи справа
20. Удаление зуба 17 проводят под анестезией
а) аппликационной
б) проводниковой
в) интралигаментарной
г) инфильтрационной
д) наркозом
21. Необходимый набор инструментов для удаления зуба 17
а) щипцы, кюретажная ложка, гладилка, шпатель, пинцет
б) щипцы, гладилка, элеватор, шпатель, пинцет
в) щипцы, экскаватор, гладилка, шпатель, пинцет
22. Применяемые для удаления зуба 17 щипцы называются
а) байонетные
б) клювовидные сходящиеся
в) клювовидные несходящиеся
г) прямые
д) изогнутые по плоскости
23. Пациентке показано протезирование
а) частичными съемными пластиночными протезами
б) бюгельными
в) мостовидными
г) консольно-мостовидными
24. Ортопедическое лечение исправление прикуса
а) включает
б) не включает
25. Воздействие противогрибковой терапии
а) патогенетическое
б) симптоматическое
в) этиотропное
26. Лечение заболевания направлено
а) на нормализацию функций пищеварения
б) на восстановление нормальной микрофлоры
в) на коррекцию нервной системы
г) на снижение резистентности организма
78
79
27. Лекарственные препараты для местной терапии
а) 1% ленимент сангвиритрина
б) 20% раствор натрия бората в глицерине
в) 3,44% раствор ретинола ацетата
г) жидкость Кастеллани
д) 0,5% оксолиновая мазь
е) мазь «Канестен»
ж) нистатиновая мазь
з) гепариновая мазь
28. Средства общей терапии заболевания
а) тиосульфат натрия
б) нистатин
в) тетрациклин
г) 3% раствор иодида калия
д) низорал
е) орунгал
ж) поливитамины (группы В, С, РР)
з) ламизил
29. Минимальная суточная лечебная доза нистатина
а) 2-3 млн ЕД
б) 4-5 млн ЕД
в) 6-7 млн ЕД
30. Профилактическая суточная доза нистатина
а) 1-2 млн ЕД
б) 2-3 млн ЕД
в) 3—4 млн ЕД
31. Предпочтительные лекарственные формы при лечении заед
а) растворы
б) мази
в) таблетки
32. Ограничение в пищевом рационе при кандидозе
а) белков
б) углеводов
в) жиров
г) минеральных солей
33. Прогноз заболевания
а) благоприятный
б) неблагоприятный
Клиническая ситуация № 21
Пациент 65 лет обратился с жалобами на появление корочек, жжение в углах рта. Считает себя больным 2 недели. Из анамнеза: ранее неоднократно отмечал появление корочек в углах рта. Общие заболевания: сахарный диабет, вегетососудистая дистония.
При внешнем осмотре: снижение высоты нижней трети лица. Выражены складки у углов рта. Кожа в углах рта справа и слева гиперемирована. Имеются слабомокнущие эрозии, покрытые нежными корочками, окруженные тонкими серыми чешуйками.
Красная кайма губ сухая. При осмотре полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Патологическое истирание резцов верхней и нижней челюстей. Глубокий прикус. Отсутствуют зубы: 18, 17, 15, 26, 27, 28, 38, 36, 48. Коронка зуба 46 разрушена, изменена в цвете. При зондировании дна полости зуба отмечается кровоточивость в области бифуркации. На рентгенограмме зуба 46: разрежение костной ткани у бифуркации и верхушек корней с нечеткими контурами. Каналы запломбированы на 2/3 длины.
> Илл. см. рис. 21 (стр. 17 цв. вкл.). Укажите номера всех правильных ответов