Факторы риска травматического поражения нервной системы у новорожденных

• Нарушение питания и общая инфантильность беременной женщины

• Несоответствие размеров плода основным параметрам костного малого таза беременной (крупный плод или суженный таз)

• Кесарево сечение

• Большая масса тела и размеры плода

• Недоношенность

• Стремительные роды

• Неправильное положение плода, неправильно выполняемые акушерские пособия при поворотах и извлечении плода

Внутричерепная родовая травма

1. Эпидуральное кровоизлияние (ранняя внутричерепная (в/ч) гипертензия, гипервозбудимость, судороги, расширение зрачка на стороне поражения).

2. Субдуральное (субтенториальное) кровоизлияние:

3. (бессимптомное течение, гемипарез, прогрессирующая в/ч гипертензия, судороги)

4. Внутрижелудочковое кровоизлияние (гипервозбудимость -> угнетение, судороги, внутричерепная гипертензия -> гидроцефалия, нарушение дыхания и сердечной деятельности).

5. Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт) (гипервозбудимость, кома, судороги, прогрессирующая в/ч гипертензия)

Родовая травма спинного мозга:

1. Кровоизлияние в спинной мозг (растяжение, разрыв, надрыв) с травмой или без травмы (спинальный шок, дыхательные нарушения, двигательные нарушения, синдром Бернара- Горнера)

Родовая травма периферической нервной системы.

1. Травматическое повреждение плечевого сплетения (праксимальный парез Дюшена –Эрба, дистальный парез Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич )

2. Повреждение диафрагмального нерва (тахипоэ, парадоксальное дыхание)

3. Травматическое повреждение лицевого нерва (лагофтальм, сглаженность носогубной складки, при крике рот перетягивается в здоровую сторону).

4. Травматические повреждения других периферических нервов (клиника в зависимости от локализации).

Травма ЦНС новорожденного является наиболее тяжелой и опасна для жизни ребенка. Она объединяет различные по этиологии, патогенезу, локализации и степени тяжести патологические изменения нервной системы, возникающие в родах в результате воздействия на плод механических факторов. Родовая травма нервной системы в большинстве случаев возникает на фоне хронической гипоксии плода.

Дисметаболические и токсикометаболические нарушения функции ЦНС

1. Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) (угнетение, возбуждение, судороги)

2. Гипогликемия (угнетение, возбуждение, судороги)

3. Гипомагниемия (гипервозбудимость, судороги)

4. Гипермагниемия (угнетение, кома, апноэ)

5. Гипокальциемия (гипервозбудимость, судороги, тетанические мышечные спазмы, артериальная гипотензия, тахикардия)

6. Гипонатриемия (бессимптомно, угнетение, артериальная гипотензия, судороги, кома)

7. Гипернатриемия (гипервозбудимость, артериальная гипотензия, тахикардия)

Токсикометаболические нарушения ЦНС. Состояния, обусловленные приемом во время беременности алкоголя, табакокурением, употреблением наркотиков и медикаментов, вызывающих зависимость ( гипервозбудимость, судороги, гиперакузия, угнетение, кома). Состояния, обусловленные действием на ЦНС вирусных, бактериальных токсинов (гипервозбудимость, судороги, гиперакузия, угнетение, кома). Состояния, обусловленные действием на ЦНС лекарственных препаратов (или их сочетания), введенных плоду или новорожденному (гипервозбудимость, судороги, гиперакузия, угнетение, кома).

Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода. Поражение ЦНС при ВУИ (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит).

Поражение ЦНС при неонатальном сепсисе (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, вентрикулит)