Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра нервных болезней

ТУННЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ:

АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА, МАНУАЛЬНАЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Иркутск

ИГМУ

2013

УДК 616.833-085.2/.3 (075.8)

ББК 56.125-5я73

Т84

Методические рекомендации утверждены протоколом № 2 заседания кафедры нервных болезней от 17.10.13., протоколом № 1 заседания МС ФПК и ППС ИГМУ от 23.10.13.

Авторы:

А. В. Москвитин – канд. мед. наук, врач-невролог, мануальный терапевт ФКУЗ

МСЧ – 38 ФСИН России

Ю. Н. Васильев – канд. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней ГБОУ

ВПО ИГМУ Минздрава России

А. А. Шабунина – врач-невролог ФКУЗ МСЧ – 38 ФСИН России

Ю. Н. Быков – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нервных

болезней ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России

Ю. И. Секунда – канд. мед. наук, ассистент кафедры нервных болезней ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России

Рецензенты:

В. Г. Виноградов – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России

Н. М. Козлова – д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России

Т84 Туннельные синдромы: аспекты патогенеза, мануальная и медикаментозная терапия : учебное пособие для врачей / А. В. Москвитин и др. ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, кафедра нервных болезней. – Иркутск : ИГМУ, 2013. – 28 с.

В учебно-методическом пособии изложены современные знания по проблеме заболеваний периферической нервной системы, в частности, туннельных синдромов: вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Указаны современные аспекты клинической картины, патогенетического подхода к терапии туннельных синдромов. Пособие сопровождается иллюстрационным материалом.

Пособие предназначено для клинических ординаторов, интернов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальности неврология.

УДК 616. 833-085.2/.3 (075.8)

Ббк 56.125-5я73

© Москвитин А. В., Васильев Ю. Н., Шабунина А. А.,

Быков Ю. Н., Секунда Ю. И., 2013

© ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	4
1. Клиническая биомеханика периферических нервов . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	8
2. Патофизиология компрессии и растягивания нерва . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	9
2.1. Патофизиология компрессии нервного ствола . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	9
2.2. Патофизиология растягивания нервного ствола . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	11
3. Теория двойного сдавления . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	13
4. Нейродинамические техники мануальной мобилизации нервных стволов	14
4.1. Релиз соединительной ткани оболочки нерва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	15
4.2. Мобилизация нервных стволов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	16
5. Упражнения, направленные на мобилизацию нервных стволов . . . . . . . . .	16
6. Лечение туннельных синдромов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	23
7. Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	24
8. Контрольные вопросы. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	25
9. Эталоны ответов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	27