Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Иркутский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

кафедра детских болезней

Учебно-методическое пособие для студентов

специальности:

«Лечебное дело - 040100», 4 курс

по изучению раздела педиатрия /для работы на внеаудиторном занятии по теме

Перинатальная патология нервной системы. Родовая травма. Внутриутробные инфекции и врожденные аномалии развития. Гнойно-септические заболевания.

Составитель:

Гармаева С.Б., ассистент кафедры, к.м.н. Решетник Л.А. Зав. кафедрой, д.м.н., профессор,

Самборская И.С., ассистент,

Парфенова Е.О., к.м.н.

Методические рекомендации утверждены

Протоколом ФМС № 9 от 04.04.2011г.

Зав. кафедрой Решетник Л.А.

Иркутск

2011

Методические рекомендации составлены ассистентами кафедры детских болезней ИГМУ, к.м.н. Гармаева С.Б, Самборской И.С., Парфеновой Е.О. под редакцией зав. кафедрой детских болезней ИГМУ, профессора, д.м.н., заслуженного врача РФ Решетник Л.А.

Рецензенты:

зав. кафедрой педиатрии №2 ИГМУ проф., д.м.н. Савватеева В.Г.

доцент кафедры педиатрии ФПК и ПП к.м.н. Вебер И.Н.

Рекомендовано к изданию ФМС ИГМУ от 04.04.2011г протокол № 9

Методические рекомендации предназначены для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 4 курса лечебного факультета по теме:

Асфиксия новорожденных. Перинатальная патология нервной системы. Понятие о внутриутробном, интранатальном, постнатальном инфицировании. Этиология, клиника, диагностика, отдаленные последствия внутриутробных инфекций. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Понятие о сепсисе.

Оглавление:	Стр.
Введение	3
Понятие об асфиксии плода и новорожденного	4
Перинатальная патология нервной системы	6
Гипоксические поражения ЦНС	8
Травматические поражения ЦНС	8
Дисметаболические и токсикометаболические нарушения функции ЦНС	9
Токсикометаболические нарушения ЦНС	10
Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода	11
Родовая травма	12
Внутриутробные инфекции	13
Врожденные аномалии развития	18
Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных	19
Понятие о сепсисе новорожденных	20
Тесты исходного уровня знаний	21

© Гармаева С.Б., Решетник Л.А., Самборская И.С., Парфенова Е.О., 2011

© ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2011

Пособие предназначено студентам лечебного факультета для внеаудиторной работы по теме: Асфиксия новорожденных. Перинатальная патология нервной системы. Понятие о внутриутробном, интранатальном, постнатальном инфицировании. Этиология, клиника, диагностика, отдаленные последствия внутриутробных инфекций. Роль ВУИ в развитии ВПР. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Понятие о сепсисе.

Цель занятия: Сформировать представления о перинатальной патологии нервной системы и внутриутробных инфекциях. Изучить основные клинические проявления, принципы лечения, профилактики локализованных гнойно-воспалительных поражений кожи и пупка новорожденного, сепсиса.

Вопросы для повторения:

1. АФО доношенного и недоношенного ребенка.

2. АФО кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей грудного возраста.

3. Методика обследования кожи и подкожно-жировой клетчатки.

4. Физиология родов.

5. Первичный туалет новорожденного.

6. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

7. Врожденные рефлексы новорожденного.

Студент должен знать:

1. Асфиксия новорожденного и перинатальная патология нервной системы.

2. Родовые травмы

3. Внутриутробные инфекции и их отдаленные последствия. Диагностика и лечение в современных условиях.

4. Врожденные аномалии развития. Эмбриопатии.Фетопатии.

5. Инфекционные заболевания кожи, подкожной клетчатки и пупочной ранки новорожденных.

6. Общее и местное лечение гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных.

7. Понятие о сепсисе.

Студент должен уметь:

1. Определить факторы риска поражения ЦНС новорожденного (инфекционного, гипоксического и травматического генеза)

2. Заподозрить у новорожденного ребенка поражение ЦНС

3. Выявить факторы риска внутриутробного инфицирования плода и новорожденного

4. Заподозрить внутриутробное инфицирование новорожденного

5. Выявить у новорожденного ребенка болезни кожи и пупка

6. Провести беседу с матерью по профилактике внутриутробного инфицирования, поражения ЦНС плода и новорожденного, об особенностях ухода за детьми с заболеваниями кожи и пупка.

Введение

Внутриматочная гипоксия и гипоксия в родах в 38,5% является причиной перинатальной смертности, а в 59 % - причиной мертворождений. В 72,4% случаев гипоксия и асфиксия являются одной из главных причин гибели плода в родах или в ранний неонатальный период. Гипоксически-ишемические повреждения ЦНС, обусловленные гипоксией, занимают лидирующие позиции в патологии новорожденных и детей первого года жизни.

Частота ВПР по данным ВОЗ колеблется в разных странах от 0,27 до 7,5% от всех живорожденных. В тоже время у 15-25% умерших в перинатальном периоде, у 50% умерших в течение первого года жизни, и у 70-80% абортусов находят пороки развития. В РФ около 15% всех врожденных пороков в начале 21 века обусловлено краснухой, а в мире ежегодно рождаются около 300 тыс. детей с синдромом врожденной краснухи (Жихарева Н.С., 2006). В структуре ранней неонатальной смертности ВУИ занимают одно из первых мест, конкурируя с ВПР и опережая по частоте смертность от СДР. При этом актуальность проблемы ВУИ обусловлена не только существенными перинатальными и постнатальными потерями, но и нередким возникновением неблагоприятных отдаленных последствий для здоровья, приводящих к инвалидности у детей, перенесших тяжелые формы врожденной инфекции.

ВУИ относят к тяжелым заболеваниям, которые во многом определяют уровень младенческой смертности.

Среди всех ГВЗ наиболее тяжелым является сепсис, летальность от которого составляет от 15 до 35 %.

Таким образом, повышение эффективности предупреждения и лечения внутриутробных инфекций, улучшение диагностики, гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных и гипоксических повреждений ЦНС имеет не только медицинское, но и социальное значение.