Врожденные аномалии развития

Врожденные пороки (аномалии) развития – грубые анатомические изменения органов и тканей и, приводящие к расстройствам функции. Частота ВПР в разных странах мира колеблется от 0,27 до 7,5%. Врожденные пороки развития (ВПР)относятся к тем патологическим состояниям, которые в значительной степени определяют перинатальную и раннюю неонатальную смертность (2-3 место в структуре смертности). У 15-25% умерших в перинатальном периоде, 50% умерших в течение первого года жизни,70-80% спонтанных абортусов имеются пороки развития. Генез возникновения ВПР разнообразен, но далеко не всегда доказуем и нередко основан на предположениях. Причины возникновения ВПР разнообразны: генетические (20-25%), хромосомные (10%) и тератогенные (9%). Экзогенные эмбрио- и фетопатии составляют 10-15%, из них 1% - радиоционные, 2-3% инфекционные, метаболические -1-2%, лекарственные – 2-5%. У 60-65% причина появления порока остается неизвестной. В число причин пороков развития плода входят соматические заболевания матери, эндокринопатии, акушерско-гинекологические осложнения, вредные внешние воздействия – физические (температура, радиация) и химические (продукты промышленной и бытовой химии, лекарственные препараты, алкоголь, никотин, биологические (инфекционные агенты и их токсины). Установлен тератогенный эффект паров бензина, диоксинов, изоционатов, окиси углерода, пестицидов, ртути, свинца, толуола. Предрасполагающим фактором является возраст родителей: до 16 лет (пороки опорно-двигательной и дыхательной систем) и старше 35 (пороки ЦНС, множественные пороки). Одним из этиологических факторов, действующих на плод, являются дефициты питания и полигиповитаминозы (дефицит фолиевой кислоты, витаминов А, С, группы В.

Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных - заболевания неонатального периода, обусловленные внедрением в организм новорожденного бактерий. Выделяют локализованные и генерализованные формы.

Факторы риска развития пиодермий новорожденных:

• Отсутствие контакта «кожа к коже» после рождения ребенка

• Отсутствие раннего прикладывания к груди матери

• Контаминация микроорганизмами при проведении первичной и вторичной обработки новорожденного, других манипуляций с новорожденными

• Отсутствие пребывания в палате « Мать и дитя»

• Прикладывание к бутылочке с глюкозой, со смесью

• Микротравмы, плохое заживление пупочной ранки, опрелости

• Дисбактериоз кожи (роды путем кесарева сечения, отсутствие послеродового контакта кожа-к-коже)

• Нерациональный гигиенический уход (загрязнение кожи, перегревание)

• Очаги инфекции у ближайших родственников

• Несовершенные защитные механизмы организма ребенка (щелочная среда поверхности кожи; несовершенство процессов терморегуляции; легкая ранимость кожи; высокая абсорбционная способность кожи)

Всвязи с действием программы «Госпиталь, доброжелательный к ребенку», предложенной ВОЗ и с совместным пребыванием ребенка в «Мать и дитя», укорочением сроков нахождения новорожденных в роддомах значительно снизилась заболеваемость гнойно-септическими заболеваниями.

Среди распространенных гнойно-септических заболеваний занимают лидирующие позиции поражения конъюнктивы глаз и заболевания пуповинного остатка, заболевания кожи. Всем новорожденным после рождения проводится профилактика гонобленореи и хламидийного конъюнктивита и вагинита применением эритромициновой или тетрациклиновой мази.