МИНЗДРАВ РОССИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)

Лечебный факультет

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

для специальностей:

060101«Лечебное дело»

060103 «Педиатрия»

060105 «Медико-профилактическое дело»

060201 «Стоматология»

060109 «Сестринское дело»

060112 «Медицинская биохимия»

Иркутск

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Тема: Опорно-двигательная система

Задача №1. В результате травмы головы у пострадавшего была нарушена целостность пирамиды височной кости. Линия перелома прошла перпен­дикулярно оси пирамиды, латеральнее внутреннего слухового отвер­стия. Какой канал височной кости оказался нарушенным^!?

Задача № 2. В автомобильной аварии у пострадавшего произошла травма боковой поверхности головы, при этом произошел отрыв чешуйчатой части височной кости от пирамиды. Какой канал височной кости пострадает в этих условиях?

Задача № 3. Во время операции хирург манипулирует на нижней поверхности пирамиды височной кости кпереди от яремной ямки. Разрушение какого канала возможно при неосторожных действиях хирурга?

Задача № 4. При травме головы произошел скол заднего острого угла боль­ших крыльев клиновидной кости. В операционной ране возникло силь­ное артериальное кровотечение. Края какого отверстия клиновидной кости привели к ранению артериального сосуда?

Задача № 5. В результате воспалительного процесса в области низшей стен­ки глазницы возник гнойник. Врач ожидает распространения вос­палительного процесса в область крыловидно-небной ямки. Через какое отверстие возможно распространение воспалительного про­цесса из глазницы в крыловидно-небную ямку?

Задача №6. Яремное отверстие расположено на основании черепа. Через него проходят нервы и крупный кровеносный сосуд. В какую полость черепа будет распространяться кровоизлияние в случае повреждения этого кровеносного сосуда в области яремного отверстия?

Задача № 7. При ушибе нижней части лица пострадала мышца, опускающая угол рта. Как изменятся жевательные движения нижней челюсти при этом?

Задача № 8. В результате отрицательных эмоций на лице субъекта отрази­лась мимика уныния. При сокращении, каких мышц установилось такое выражение лица?

Задача № 9. Известно, что особенностью мимической мускулатуры является отсутствие фасций и своеобразная фиксация мышц: начинаясь на кос­тях лицевого черепа, они заканчиваются в коже лица. Какая из ми­мических мышц является исключением из указанных общих особенностей, т_ое. обеими концами прикрепляется на костях лицевого черепа?

Задача № 10. В результате поражения головы при травме пострадавший поте­рял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. При поражении, каких жевательных мышц ограничено такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?

Задача № 11. У больного после мозгового кровоизлияния нарушилась двига­тельная иннервация некоторых жевательных мышц и значительно по­страдала членораздельная речь. Функция, какой жевательной мышцы пострадала в большей степени, данная мышца имеет отношение к воспроизведению членораздельной речи/?

Задача № 12. В височно-нижнечелюстном суставе возможно несколько видов движения: опускание и поднимание нижней челюсти, выдвижение вперед и возвращение назад, трансверзальные движения /смещение челюсти вправо и влево. При этом чрезмерные выдвижения в этом суставе могут привести к вывиху нижней челюсти» Какое анатомическое об­разование препятствует возникновению указанного нарушения?

Задача № 13. При сильном ушибе боковой поверхности головы произошел пере­лом скуловой дуги. Как изменится акт жевания при этом?

Задача № 14. Одним из распространенных травматических повреждений нижней челюсти являются переломы мыщелковых или венечных отростков» Поче­му перелом венечного отростка нижней челюсти сопровождается нару­шением членораздельной речи?

Задача № 15. Воспаление небных миндалин привело к распространению гной­ного процесса на внутреннюю фасцию шеи. При этом накапливающееся гнойное содержимое между висцеральным и париетальным листками внутренней фасции шеи стало оказывать давление на органы шеи и нарушать их функцию. Какие органы пострадают при развитии этого осложнения?

Задача № 16. Воспаление лицевого нерва привело к нарушению двигательной Функции подкожной мышцы шеи, Какие осложнения возникнут при этом, принимая во внимание функцию данной мышцы?

Задача № 17. При вертикальном падении с высоты у пострадавшего диагности­рован компрессионный перелом поясничного позвонка. При этом резко увеличилась кривизна лордоза этого отдела позвоночного столба. Повреждением, какой связки может сопровождаться такое изменение кривизны позвоночного столба?

Задача № 18. К моменту родового акта кости костного кольца таза приобретают повышенную подвижность. За счет размягчения, каких связок проис­ходит указанная перестройка таза женщины?

Задача № 19. В результате уличной травмы у пострадавшего возникло арте­риальное кровотечение в шейной области из ветвей сонной артерии. Как можно при оказании неотложной помощи временно остановить кровотечение из сонной артерии?

Задача № 20. Для установления диагноза некоторых заболеваний врачу необходимо с помощью шприца взять у больного костный мозг для анали­за. При этом следует выбрать для проведения указанной манипуляции наиболее поверхностно расположенные губчатые кости. Назовите кости, которые наиболее подходят для пункции и получения костного мозга.

Задача № 21. В старческом возрасте наблюдается большая частота переломов костей, связанных с травмами. Объясните, какие факторы влияют на такую особенность травматической патологии?

Задача №22. Одна из связок в сочленении позвоночного столба и черепа выполняет функцию суставной поверхности. Как называется эта связка?

Задача № 23. Лежащему больному с декомпенсированным пороком сердца врач рекомендовал для облегчения вдоха фиксировать верхние конечности. Сокращение, каких мышц груди при фиксированных верхних конечностях и плечевом поясе может способствовать вдоху?

Задача № 24. В процессе пластической операции хирургу необходимо выбрать мышцы, которые вместе с передней зубчатой мышцей фиксируют лопатку. Назовите эти мышцы.

Задача № 25. При травматическом повреждении области плечевого сустава у пострадавшего резко ограничились движения в данном суставе, кроме функции приведения верхней конечности. Какая мышца этой области пострадала в большей степени?

Задача № 26. В период тренировки гимнаста тренер обратил внимание на слабость мышц, которые способствуют опусканию лопатки. Упражнению, каких мышц необходимо уделить внимание спортсмену, чтобы воспол­нить недостаток, выявленный тренером?

Задача № 27. При упражнениях гимнаста на кольцах в плечевом суставе возни­кают особенно большие нагрузки при вращении плеча внутрь. Какие мышцы выполняют работу в этом случае?

Задача № 28. При работе на конвейере у рабочего основное движение правой верхней конечности - вращение кнаружи. Появившиеся боли в плече­вом поясе свидетельствовали о том, что группа мышц, выполняющих это движение, подверглась утомлению. Какие мышцы пострадали в данном случае?

Задача № 29. В результате нарушения двигательной иннервации верхней' ко­нечности больной не в состоянии отвести руку более чем на 90°„ Иннервация, каких мышц в данном случае нарушена?

Задача № 30. Больной поступил с жалобами на боли в надчревной области. По мнению хирурга эти боли связаны с возможным развитием грыжевых образований. Назовите "слабые" места передней брюшной стенки в надчревной области, которые при повышении внутрибрюшного давле­ния могут быть местами образования грыж.

Задача .№ 31. Дежурный хирург докладывал историю болезни больного, кото­рый поступил с жалобами на боли в средней части живота. По мнению большинства врачей у больного грыжа белой линии живота, располо­женная выше пупочного кольца. Почему грыжи белой линии живота образуются в верхней части белой линии, а не в нижней?

Задача Л 32. Хирургу необходимо провести ревизию брюшной полости, для чего нужно вскрыть переднюю брюшную стенку. В какой части передней брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?

Задача .№ 33. При чрезмерном напряжении передней брюшной стенки у мало тренированных людей в подчревной области могут образовываться грыжи. Какие участки подчревной области могут стать в указанных условиях грыжевыми воротами?

Задача № 34. Для сохранения оптимальной формы живота врач по лечебной физкультуре рекомендует укреплять прямые мышцы живота. Какие упражнения целесообразно рекомендовать клиентам для укрепления прямых мышц живота?

Задача .№ 35. Для укрепления мышц брюшного пресса и, главным образом, косых мышц больному необходимо рекомендовать движения, которые це­ленаправленно действовали бы на эти мышцы живота. Какие движе­ния целесообразны для укрепления косых мышц живота?

Задача .№ 36. После ранения пострадавший не мог первые дни поднять лопатку. Какие мышцы оказались поврежденными у пострадавшего в данном случае?

Задача .№ 37. У раненого повреждены некоторые мышцы спины. В результате этого резко ограничилось движение, увеличивающее объем грудной полости /поднятие ребер/. Какие мышцы были повреждены при этом ранении?

Задача .№ 38. В период родов у женщины в результате сильного повышения внутрибрюшного давления развились явления, характерные для грыжи диафрагмы. Укажите наиболее слабые места диафрагмы, где возможно образование грыж в случаях повышения внутрибрюшного давления?

Задача № 39. После кровоизлияния в мозг у пострадавшего развились явления паралича некоторых мышц спины. При этом нарушилась функция разги­бания поясничного отдела позвоночного столба. Какие мышцы пострадали в данном случае?

Задача № 40. В условиях длительного резкого охлаждения у многих постра­давших наступил временный парез мышц спины. Он сопровождался невозможностью наклона головы и шеи назад. Функция, каких мышц была нарушена в этом случав?

Задача № 41. Наиболее частой травмой суставов верхней конечности является вывих плечевого сустава. Какие анатомические факторы способствуют развитию этой патологии?

Задача № 42. В результате резкого падения у пострадавшего произошел перелом плечевой кости. Где наиболее часто встречается перелом плечевой кости?

Задача .№ 43. Судебно-медицинскому эксперту была поставлена задача: определить возраст погибшего ребенка. На вскрытии эксперт обнару­жил точки окостенения у большого бугра и латеральной части головки плечевой кости. Сколько лет погибшему ребенку?

Задача № 44. При обследовании у 7-летнего ребенка разгибание предплечья в локтевом суставе оказалось более 180⁰ . Почему врач не установил патологии у девочки?

Задача № 45. На прием к врачу обратился больной с воспалительным оча­гом, локализованным в сухожильном влагалище 1У пальца кисти. Куда может распространиться воспалительный процесс и показано ли хирургическое вмешательство в данном случае?

Задача № 46. В результате травмы у пострадавшего нарушилась функция задней группы мышц плеча. Какие нарушения возникнут в функции локтевого сустава?

Задача .№ 47. На прием к врачу поступил больной с воспалительным очагом в средней части ладони. Врач установил, что в воспалительный процесс вовлечена мускулатура средней группы ладонной поверхности кисти. Какие нарушения возникнут в функции пястно-фаланговых суставов при выключении указанной группы мышц?

Задача № 48. При падении у пострадавшего произошел открытый перелом костей предплечья. Костными осколками оказались повреждены мышцы передней группы предплечья. Какие нарушения возникнут в функции лучезапястного сустава в данном случае?

Задача № 49. На строительных работах рабочий получил травму в области лопатки. При этом пострадали мышцы, расположенные на дорсальной по­верхности лопатки. Какие нарушения функции плечевого сустава возникнут при выключении из работы мышц указанной группы?

Задача № 50. На прием к врачу обратился пострадавший, у которого произошел ушиб предплечья. При осмотре виден массивный синяк медиального края предплечья и больной не в состоянии осуществить функцию приведения кисти. Какие мышцы пострадали при ушибе предплечья?

Задача № 51. При падении в лесу ребенок сильно ударился предплечьем об острый сук. При осмотре хирургом установлено проникающее ранение нижней четверти предплечья. Пострадавший не может осуществить поворот кисти внутрь. Какая мышца пострадала при травме?

Задача № 52. В результате травмы пальца кисти образовался нагноительный процесс, который получил тенденцию к распространению. Куда и почему наиболее вероятно можно ожидать распространение воспалительного процесса У пальца кисти?

Задача .№ 53. От удара тылом кисти об острый предмет у пострадавшего произошло повреждение синовиального влагалища 1У пальца кисти. Сухожилия каких мышц получили при этом повреждения?

Задача № 54. В результате падения с высоты пострадавший ударился передней поверхностью плеча о заграждение. При осмотре установлен разрыв двуглавой мышцы плеча. Какие функции верхней конечности пострадают при указанной травме?

Задача № 55. При ушибе латерального края предплечья у потерпевшего пострадала плечелучевая мышца. Как изменится функция верхней конечности при травме плечелучевой мышцы?

Задача Л 56. Туберкулезным процессом у больного оказалась разрушена связка головки бедра. Какое осложнение грозит больному, если хирургическое лечение не будет произведено своевременно?

Задача № 57. При изучении объема движений плечевого и тазобедренного сус­тавов установлено, что последний имеет большую ограниченность движений, несмотря на его шаровидную форму. Что явилось ведущим фактором, который привел к сокращению объема движений в тазобедренном суставе?

Задача № 58. Известно, что от запирательной мембраны тазовой кости начинается наружная запирательная мышца. При неудачном приземлении спортсмена произошел разрыв запирательной мембраны, в результате чего пострадала и наружная запирательная мышца. Как в этом случае изменится функция тазобедренного сустава?

Задача № 59. На рентгенограмме костей таза обнаружено сращение лобковой и седалищной костей, при этом с подвздошной костью указанные кости не срослись. Определите возраст подростка.

Задача № 60. При ушибе ягодичной области больной не в состоянии произвести отведение бедра. Какие мышцы пострадали в данном случае?

Задача № 61. После некачественной внутримышечной инъекции у больного развился абсцесс большой ягодичной мышцы. Какая функция тазобедренного сустава, будет ограничена?

Задача № 62. При прыжке в длину спортсмен в момент приземления резко запрокинулся назад и почувствовал сильную боль в тазобедренных суставах. На осмотре у травматолога оказалось, что пострадавший не в состоянии произвести разгибание бедра. Врач диагностировал растяжение связок тазобедренного сустава. Какие связки тазо­бедренного сустава пострадали в большей степени при этой травме?

Задача № 63. В результате осложнения после вывиха тазобедренного сустава у больного нарушилась иннервация: прямой мышцы бедра. На какой сустав ослабнет действие указанной мышцы?

Задача № 64. При игре в футбол наиболее частые удары по мячу игроки осу­ществляют носком стопы с резким' разгибанием голени. Какие мышцы, осуществляют это основное движение ноги?

Задача № 65. В травматологический пункт доставлен пострадавший, которому на правое бедро упала доска, задев переднемедиальную поверхность. При осмотре врач обнаружил травматическое повреждение портняжной мышцы. Как изменится, функция тазобедренного сустава в условиях описанной травмы?

Задача № 66. У больного после воспаления седалищного нерва наступило осложнение в виде паралича задней группы мышц бедра. Какие нарушения в движении нижней конечности будут сопровождать данное осложнение?

Задача № 67. Поражение медиальной группы мышц бедра сопровождается двигательными расстройствами нижней конечности. Какие виды движений и в каких суставах развиваются при поражении данной группы мышц?

Задача .№ 68. Хирургу для проведения щадящей операции на сосудах бедра необходимо провести разрез в бедренном треугольнике. Назовите ориентиры границ бедренного треугольника»

Задача № 69. Для катетеризации бедренной артерии в приводящем канале хирургу совершенно необходимо знать стенки указанного канала. Назовите стенки приводящего канала.

Задача № 70. При закрытой травме брюшной полости нарушилась функция сгибания бедра в тазобедренном суставе. Какая мышца пострадала в указанных обстоятельствах?

Задача № 71. При нарушении иннервации мышц бедра у больного пострадала функция приведения бедра в тазобедренном суставе с одновременным сгибанием голени в коленном суставе. Функция какой мышцы оказалась выключенной?

Задача № 72. На приеме у ортопеда больной обратил внимание врача на болезненность одного из коленных суставов. Врач попросил больного сделать сгибательные движения и повороты в коленном суставе. При каком положении нижней конечности возможны повороты в коленном суставе?

Задача № 73. Для определения возраста ребенка врачу принесли рентгенограмму бедра, на которой определялась лишь одна точка окостенения в области головки бедренной кости. Какого возраста был ребенок?

Задача № 74. При открытом переломе большой берцовой кости у пострадавшего нарушилась Функция передней группы мышц голени» Как изменилась функция нижней конечности в условиях указанной травмы?

Задача № 75. Неудачное приземление парашютиста при прикосновении с землей привело к травматическому растяжению икроножных мышц. Какие изменения при ходьбе возникнут у пострадавшего в этих условиях?

Задача № 76. В условиях травмы у пострадавшего произошел оскольчатый открытый перелом малой берцовой кости. Какие мышцы пострадали при этом?

Задача .№ 77. При переломе медиальной лодыжки большой берцовой кости у пострадавшего травмированы сухожилия мышц голени. Сухожилия, каких мышц голени оказались травмированными?

Задача № 78. На спортивном корте во время игры в теннис спортсмен подвернул стопу, в результате чего произошел перелом латеральной лодыж­ки малой берцовой кости. Сухожилия, каких мышц могут пострадать в этой травме?

Задача № 79. Краем упавшего стекла у больной на тыльной поверхности "стопы нанесена глубокая резаная рана. Сухожилия, каких мышц могут пострадать в этой травме?

Задача № 80. Больной обратился к ортопеду по поводу имеющегося плоскостопия. Врач с лечебной целью рекомендовал усилить функцию некоторых мышц. Какие мышцы стопы следует тренировать больному, чтобы укрепить продольные своды стопы?

Задача № 81. На рентгенограмме стопы ребенка была отчетливо видна точка окостенения в латеральной клиновидной кости. Каков возраст ребенка, рентгенограмма которого была представлена для демонстрации?

Задача № 82. Хирургу необходимо произвести удаление части травмированной стопы по линии Шопарова сустава». Какую связку необходимо пересечь, чтобы была возможна указанная операция?

Пищеварительная система

Задача№1. У новорожденного при первом кормлении обнаружено вытекание молока из носа... Какой врожденный дефект ротовой полости приводит к такому осложнению?

Задача № 2. На прием к стоматологу обратился больной с воспалением десны и ячейки одного из верхних зубов. Какая часть зуба окажется пора­женной в данном случае?

Задача № 3. В стоматологическую поликлинику поступил больной с воспале­нием альвеолярного отростка верхней челюсти /остеомиелит/. Какие ткани зуба могут пострадать при этом заболевании?

Задача№4.К врачу обратился больной с жалобами на зубную боль. При осмо­тре у него обнаружено воспаление слизистой, оболочки верхнечелюст­ной /Гайморовой/ пазухи. Какие зубы могут пострадать при воспа­лении верхнечелюстной пазухи?

Задача № 5. При употреблении твердых продуктов /орехи/ у пострадавшего сломался 1У нижний зуб. Какая часть зуба при этом пострадала?

Задача .№ 6. В результате мозгового кровоизлияния больной потерял способность [ выдвигать язык вперед. Какая мышца языка повреждена при этой форме осложнения?

Задача № 7. В больницу доставлен больной с параличом некоторых мышц рото­вой полости. При обследовании установлено, что больной не может самостоятельно убрать язык в полость рта. Какие мышцы языка поражены в этом случае?

Задача № 8. После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка поражены в этом случае?

Задача № 9. При удалении зубов и их обезболивании теряется тактильная чувствительность слизистой оболочки языка. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка выключаются при этом?

Задача № 10. В травматологический пункт доставлен ребенок, который вместе с пищей при глотании поранил язык острым предметом. Какая часть языка при этом пострадала? ,

Задача № 11. - В больницу доставлен больной, которому вместе с медом в ротовую полость попала живая пчела, укусив его за язык, что вызвало его отечность. Какая функция языка при этом нарушилась?

Задача №12. Для осмотра небных миндалин врачу мешает язык. Что необходимо сделать при осмотре миндалин через зев, чтобы язык не мешал?

Задача № 13. Врач-стоматолог пломбирует зубы. Куда нужно положить ватный тампон, чтобы, закрыв проток околоушной слюнной железы, уменьшить накопление слюны в ротовой полости?

Задача № 14. Врач - стоматолог работает в ротовой полости. Прежде чем приступить к обработке зубов, он кладет ватный тампон под язык. С какой целью проводится эта манипуляция?

Задача №15. Хирургу необходимо вскрыть гнойник околоушной слюнной железы. \ Почему для этого нельзя использовать вертикальные разрезы?

Задача № 16. Хирургу во время операции необходимо вскрыть заднюю стенку глотки. Какие складки в области корня языка он увидит после вскрытия гортанной части глотки?

Задача № 17. В процессе операции хирургу необходимо выделить мышцы, поднимающие глотку. Укажите эти мышцы?

Задача .№ 18. В детском возрасте нередко наблюдается затрудненное носовое дыхание, которое связано с чрезмерным развитием лимфоидной ткани слизистой оболочки глотки. Разрастание, каких миндалин может вызвать это явление?

Задача № 19. Для установления диагноза некоторых заболеваний врачу необхо­димо знать точное расположение трубных миндалин. Назовите ориенти­ры расположения этих органов„

Задача № 20. При нарушении акта глотания пищевой комок может изменять естественное направление своего движения. Назовите места, куда пищевой комок может попасть в этом случае из полости глотки«,

Задача № 21. Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне. У грудного позвонка. Опухоль, какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода?

Задача № 22. В клинику поступил больной с тяжелым химическим ожогом пище­вода. Через некоторое время у больного появились симптомы воспале­ния брюшины /перитонит,/. В какой части пищевода стенка его была повреждена в большей степени?

Задача .№ 23. В хирургическое отделение поступил больной с опухолью в сред­ней части пищевода. Какая серозная оболочка может быть повреждена при проведении операции в этой области?

Задача .№ 24. В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания пищи боль за грудиной, которая сопрово­ждается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнару­жено инородное тело в стенке пищевода на уровне. У грудного позвонка. В какой области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки?

Задача .№ 25. В хирургическое отделение поступил больной с опухолью нижней трети пищевода. С какой стороны следует осуществлять оперативный доступ к пищеводу, учитывая его взаиморасположение с аортой?

Задача № 26. В приемное отделение поступил пострадавший с кровавой рво­той, раненный в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении?

Задача № 27. При зондировании двенадцатиперстной кишки врач не' смог из-за опухоли желудка проникнуть в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль?

Задача №28. При оперативном вмешательстве в брюшной полости хирургу необходимо проникнуть в сумку малого сальника. Как может проникнуть хирург в эту часть полости брюшины, не вскрывая малого сальника?

Задача.№29. В госпиталь доставлен раненный, который получил пулевое ране­ние в область поясницы на уровне П поясничного позвонка справа. Будет ли при этом ранении поражен желудок?

Задача № 30. В приемное отделение больницы поступил раненый с обильным кровотечением. При осмотре хирург установил, что пулевой канал прошел через переднюю стенку живота, свод желудка и вышел на уров­не IX ребра по левой срединной подкрыльцовой линии. Какой орган пострадал вместе с ранением желудка?

Задача № 31. При исследовании желудочного сока обнаружена его кислот­ность, равная 0. Какая часть железистого аппарата слизистой обо­лочки желудка не функционирует в данном случае?

Задача № 32. При рентгенологическом обследовании больного врач установил, что желудок занимает поперечное положение в брюшной полости. Какую форму имеет желудок при таком его положении в брюшной полости?

Задача № 33. В травматологический пункт доставлен пострадавший, который случайно проглотил швейную иглу. При рентгенологическом обследо­вании игла обнаружена в двенадцатиперстной кишке. Какие отделы двенадцатиперстной кишки хирург может захватить во время операции пальцами, прощупывая иглу, учитывая взаимоотношение кишки с брю­шиной?

Задача № 34. У больного возникла кишечная непроходимость в результате пе­рекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое пере­кручивание, как правило, бывает в среднем отделе тонкой кишки?

Задача .№ 35. У больного обнаружена опухоль в корне брыжейки тонкой кишки, расположенная косо - сверху вниз и слева направо. Почему опухоль в этом случае занимает косое положение?

Задача № 36. У больного наблюдается периодическое сдавливание двенад­цатиперстной кишки корнем брыжейки тонкой кишки. Какой отдел двенадцатиперстной кишки при этом сдавливается?

Задача № 37. В клинику поступил больной с заболеванием поджелудочной желе­зы. Для диагностики и лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. В какой отдел двенадцатипер­стной кишки врач должен ввести гастроскоп, чтобы увидеть устье протока органа?

Задача № 38. У больного во время операции в нижнем отделе подвздошной кишки обнаружено слепое выпячивание ее стенки /дивертикул Меккеля/. Задержка какого элемента пупочного канатика приводит к образованию этого выпячивания?

Задача № 39. В госпиталь доставлен раненный в правую половину груди. Ране­вой канал прошел через У межреберъе по сосковой линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого?

Задача № 40. У больного рентгенологически установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли желчь поступать в двенадца­типерстную кишку в данном случае?

Задача № 41. На операции у больного обнаружена опухоль головки поджелу­дочной железы. Почему при такой локализации опухоли нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку?

Задача № 42. Для операции на желудке хирург вскрывает кожу, подкож­ную жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости при этом проникает хирург?

Задача № 43. В процессе операции хирургу необходимо проникнуть в полость восходящей ободочной кишки. Возможно ли такое хирургическое вме­шательство, не вскрывая полости брюшины?

Задача № 44. Больному показана операция на почке. С какой стороны следует проводить операцию, чтобы не проникнуть в полость брюшины?

Задача .№ 45. Для проведения операции по поводу острого аппендицита хирур­гу необходимо обнаружить слепую кишку. Какое отношение к брюшине имеет слепая кишка, принимая во внимание ее большую подвижность?

Задача .№ 46. Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен общий желчный проток?

Задача № 47. В хирургическое отделение больницы доставлен больной с острым аппендицитом. На операции установлено, что вместе с поражением червеобразного отростка разрушилась стенка артерии, питающей чер­веобразный отросток. В каком образовании полости брюшины малого таза возможно затекание крови в этом случае?

Задача № 48. Врачом во время операции по поводу ранения верхнего отдела боковой стенки живота слева обнаружено обильное скопление крови в левом боковом канале. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении?

Задача № 49. В хирургическое отделение поступил больной с резко расширен­ными венами геморроидальной зоны прямой кишки. Может ли хирург оперативным путем удалить расширенные вены этой области, не вскрывая полости брюшины малого таза?