TOM-3

лизация пр оцесса отмечена у 36 (76,6%) из 47 больных с диффузной фор мой ФКБ с пр еобладанием фибр озного компонента, у 7 из 10 (70%) пациенток с диффузной фор мой ФКБ с пр еобладанием железистого компонента (р > 0,10). Ни в одном случае наблюдений не отмечено ухудшения состояния молочных желез. Также не было зар егистр ир о- вано осложнений и побочных эффектов на фоне пр оведения ТЭС-тер а- пии и пр иема индол-3-кар бинола.

Обсуждение результатов

Анализ р езультатов пр оведённого исследования показал, что патологические изменения молочных желез у больных миомой матки выявлялись в виде р азличных фор м фибр ознокистозной болезни и добр окачественных опухолей. Наиболее часто встр ечалась диффузная фор ма ФКБ с пр еобладанием фибр озного компонента, она отмечена более чем у половины больных (54,7%), пр и этом с одинаковой частотой она выявлена у пациенток позднего р епр одуктивного и пр еменопаузального возр аста (р > 0,10).

На фоне консер вативной негор мональной тер апии миомы матки наблюдалась выр аженная положительная динамика в течении р азличных фор м добр окачественных заболеваний молочных желез. ТЭС-те- р апия и тер апия индол-3-кар бинолом оказались весьма эффективными в лечении пациенток с р азличными фор мами фибр ознокистозной болезни: отмечено купир ование клинических симптомов мастодинии у 63,4% больных, уменьшение их выр аженности у 22,5% пациенток, нор мализация психоэмоционального состояния у 26,7% пациенток. Кр оме того, у 33,7% женщин чер ез год после начала тер апии имела место положительная динамика р ентгенологической кар тины по данным маммогр афии. Отсутствие положительной динамики в состоянии молочных желез на фоне лечения больных индол-3-кар бинолом может быть, в частности, связано с тем, что около 15% пациенток вследствие генетического полимор физма относятся к категор ии «неотвечающих», устойчивых к лечению этим пр епар атом [6]. Пр и этом был отмечен вы- р аженный тер апевтический эффект в уменьшении клинической симптоматики миомы матки и уменьшении р азмер ов миоматозных узлов

[7].

Тр анскр аниальная электр остимуляция (ТЭС-тер апия) – это неинвазивное электр ическое воздействие, избир ательно активир ующее антиноцицептивную систему мозга в подкор ковых стр уктур ах, р абота котор ой осуществляется, главным обр азом, с участием таких ней- р отр ансмиттер ов и нейр омодулятор ов, как эндор фины и сер отонин [10]. Пр оведение ТЭС-тер апии в циклическом р ежиме восстанавливает нор мальные колебания β-эндор фина, что пр иводит к нор мализации р аботы всей системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники. Восстановление нор мальных фазовых колебаний половых гор монов

201

пр иводит к уменьшению выр аженности нар ушений тканевых соотношений в молочной железе, а также устр аняет дисгор монемию, значимую для пр огр ессир ования и р оста миоматозных узлов [1, 15].

Одним из фактор ов р азвития как ФКБ, так и миомы матки является наличие синдр ома психоэмоционального напр яжения [8, 17]. ТЭС-те- р апия обладает выр аженным стр есслимитир ующим действием [9, 10]. Отмечается уменьшение симптомов депр ессии, снятие утомления, не- р вного напр яжения, повышение нейр опсихической устойчивости, нор - мализация настр оения и сна, что также положительно сказывается на течении гипер пластических пр оцессов в матке и молочных железах, котор ые могут быть отнесены к гр уппе психосоматических заболеваний.

Таким обр азом, р езультаты пр оведенного исследования показали высокую частоту сочетания миомы матки и добр окачественных гипер пластических пр оцессов в молочных железах, указывающую на общность механизмов р азвития этих патологических состояний. Консер вативная негор мональная тер апия, оказывающая воздействие на некотор ые звенья патогенеза этих заболеваний, является эффективным и безопасным методом лечения ФКБ у пациенток с миомой матки.

В последние годы убедительно доказано, что опухолевый р ост, как злокачественный, так и добр окачественный, сопр овождается ослаблением иммунной защиты [20]. Развитие миомы матки, добр окачественных пр олифер ативных пр оцессов в молочных железах также пр оисходит на фоне изменения функций иммунной системы [3, 11, 21]. ТЭС-тер апия увеличивает экспр ессию и активность Т-хелпер ов и клеток натур альных киллер ов в пер итонеальной жидкости, способст­ вует активному р озеткообр азованию и завер шенному фагоцитозу. Благодар я эндор финер гическим механизмам снижается экспр ессия эпидер мального р остового фактор а, котор ый стимулир ует сигнальные каскады, активир ующие клеточное деление в молочных железах и миометр ии [14].

Индол-3-кар бинол, используемый для консер вативного лечения ФКБ у пациенток с миомой матки, обладает выр аженной антипр олифер ативной активностью. Индол-3-кар бинол является антиэстр огеном, блокир ует внутр иклеточные пути пер едачи сигналов, поступающих от р остовых фактор ов и цитокинов, индуцир ует апоптоз в опухолевых клетках [6].

Литература

1.Вихляева Е. М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки // М.: «МЕДпр ессинфор м». – 2004. – 400 с.

2.Габуния М. С, Братин А. В., Олимпиева С. П. Фактор ы р иска р азвития добр окачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний // Маммология. – 1988. – № 2. – С. 21–26.

202

3.Зуева Е. Е., Кулагина Н. В., Комарова Л. С и др. Пр едставленность р азличных популяций лимфоцитов в пер ифер ической кр ови больных миомой матки // Мед. иммунология. – 2005. – № 5–6. – С. 532–542.

4.Иванова Т. Н. Нар ушения р епр одуктивного здор овья женщин с добр окачественными заболеваниями молочных желез // Автор еф. дис. ... канд. мед. наук. М.: 2001. – 23 с.

5.Ильин А. Б. Оптимизация методов диагностики и лечения больных дисгор мональными гипер плазиями молочных желез и миомой матки // Автор еф. дис. ... канд. мед. наук. М.: 1998. – 20 с.

6.Киселев В. И., Ляшенко А. А. Индинол – р егулятор пр олифер ативных пр оцессов в ор ганах р епр одуктивной системы // М.: 2005. – 48 с.

7.Кулагина И. В., Иовель Г. Г. Альтер нативная восстановительная тер а- пия пр и гипер пластических пр оцессах в матке // Амбулатор ная хир ур гия.  – 2006.  – №  4(24).  –  С. 53–56.

8.Кулагина П. В., Колотильщикова Е. А., Семенова Е. Д., Чехлатый Е. И.

Индивидуально-психологические особенности больных гипер пластическими пр оцессами матки // Вестник психотер апии. – 2006. – № 17(22). – С. 88–95.

9.Кустаров В. И., Лебедев В. П., Трусов С. В. Пр именение тр анскр аниальной электр остимуляции в акушер стве и гинекологии // СПб: «Издательский дом СПб МАПО». – 2003. – 40 с.

10.Лебедев В. П., Ковалевский А. В. и др. Влияние неинвазивной тр анскр аниальной электр остимуляции эндор финных стр уктур мозга на утомление

исвязанные с ним психофизиологические показатели состояния человека // Физиол. человека.  – 2001. – Т. 27, № 2. – С. 15–28.

11.Малышкина А. И., Посисеева Л. В., Сотникова П. Ю. и др. Патогенети­ ческое обоснование и пер вый опыт пр именения иммуномодулятор ов в лечении больных миомой матки // Russian J. Immunology. – 2005. – Vol. 9, №  2.  – P.  43–50.

12.Миома матки (совр еменные пр облемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под р ед. И. С. Сидор овой // М.: «Медицинское инфор мационное агентство». – 2002. – 256 с.

13.Ордиянц И. М. Пр офилактика и лечение р ецидивов добр окачественных дисплазий молочных желез // Матер иалы IV междунар одной ежегодной конфер енции «Пр облемы диагностики и лечения р ака молочной железы».  – СПб.: 2005. – С.  56–58.

14.Рубцовенко А. В. Иммунотр опные эффекты тр анскр аниальной электр остимуляции: Автор еф. дис. ... канд. мед. наук. – Кр аснодар . – 1996. – 21 с.

15.Савицкий Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки: Пр облемы патогенеза и патогенетической тер апии // СПб.: «ЭлбиСПб». – 2000. – 234 с.

16.Свистунова М. И. Диффер енцир ованный подход к лечению добр окачественных заболеваний молочных желез у гинекологических больных // Матер иалы VI  Российского фор ума «Мать и дитя». – М.: 2004. – С. 473–474.

17.Сидоренко Л. М. Мастопатия // Л: «Медицина». – 1991. – 264 с.

18.Тагиева Т. Т. Негор мональные методы лечения добр окачественных заболеваний молочных желез // Гинекология. – 2002. – Т. 4, № 4. – С. 184–189.

203

28. Оценка эффективности ТЭС-терапии при лечении климактерического синдрома и при ведении больных

после гинекологических операций

Андреева М. В., Андреев В. А.

Волгогр адский государ ственный медицинский универ ситет, Волгогр ад

Резюме

Пр именение ТЭС-тер апии для лечения больных с климактер ическим синдр омом свидетельствует о высокой эффективности и адекватности в зависимости от тяжести течения климактер ического синдр ома и патогенетической обоснованности. Комбинир ование ТЭС-тер апии с сагенитом оказывает положительный эффект в 92% случаев пр и климактер ическом синдр оме ср едней тяжести и в 86,79% – пр и тяжелом его течении, способствует пер еходу тяжелых фор м в более легкие и быстр ее снижает степень выр аженности его основных симптомов. Пр именение ТЭС-тер апии в лечении послеопер ационных осложнений у больных миомой матки пр иводит к нор мализации вегетативной р е- гуляции, психоэмоционального состояния, улучшению качества жизни больных после гистерэ ктомии. Необходимо отметить, что ТЭС-тер а- пия позволяет в 6,1 р аза уменьшить пр именение нар котических анальгетиков в р аннем послеопер ационном пер иоде, а также сокр атить на 1,91 койко-дня пр ебывание больных в стационар е после опер ации.

Введение

Одним из пер спективных напр авлений лечения гинекологической патологии р азличной этиологии является использование некотор ых пр ефор мир ованных физических фактор ов, воздействующих на ЦНС.

В настоящее вр емя накоплен большой опыт пр именения немедикаментозных способов лечебного воздействия, котор ые отличаются высокой эффективностью, доступностью, пр остотой выполнения. К ним относится метод неинвазивной избир ательной тр анскр аниальной электр остимуляции защитных механизмов головного мозга (ТЭС-те- р апия), р азр аботанный в Институте Физиологии имени И. П. Павлова РАН [1].

ТЭС-тер апия пр едставляет собой избир ательное неинвазивное электр ическое воздействие на мозг человека чер ез покр овы чер епа, котор ое воспр оизводит все лечебные эффекты активации защитных механизмов мозга и имеет полифункциональную гомеостатическую напр авленность [1, 2]. Центр альные эффекты ТЭС-тер апии связаны с

205

влиянием усиленного выделения и действия в основном эндор финов и сер отонина непоср едственно на стр уктур ы мозга, пер ифер ические – с действием эндор финов, поступивших в кр овь [3].

Метод тр анскр аниальной электр остимуляции по сути своей пр едставляет активацию антиноцицептивной системы человека пр и р азличных заболеваниях, что позволяет пр именять его в виде монотер апии или как компонент комплексного лечения [1–4]. ТЭС-тер апия может быть напр авлена как на нейтр ализацию патологических, так и на восстановление физиологических пр оцессов, нар ушенных пр и патологических состояниях. ТЭС-тер апия является неинвазивным, немедикаментозным методом пр офилактики и лечения р азличных заболеваний, напр авленным на нор мализацию нар ушенных нер вных и гор мональных механизмов р егуляции [1].

Внедр ение ТЭС-тер апии в гинекологическую пр актику [5–7] является особо актуальным в совр еменных условиях, когда отмечается повышенная частота непер еносимости многих лекар ственных ср едств с р азвитием тяжелых осложнений. В настоящей р аботе пр оизводилась оценка эффективности ТЭС-тер апии пр и лечении климактер ических р асстр ойств и ведении пациенток после полостных гинекологических опер аций.

Материалы и методы исследования

Пациентки с климактерическим синдромом. Под наблюдением на-

ходились 158 больных климактер ическим синдр омом (КС) р азличной степени тяжести [2]. Возр аст женщин составил 45–60 лет, ср едний воз- р аст – 50,89 ± 0,28 года. Больные с КС (основная гр уппа) в зависимости от тяжести его течения были р азделены на 3 гр уппы: 1-ю гр уппу с легким течением КС составила 51 женщина, 2-ю – с синдр омом ср едней тяжести–54женщины,3-ю–53женщиныстяжелымтечениемклимак- тер ического синдр ома. В контр ольную гр уппу, или гр уппу ср авнения, вошли 53 пациентки 45–60 лет (ср едний возр аст – 50,83  ±  0,51года) с физиологическим климактер ием. Все клинические гр уппы были сопоставимы по возр астным хар актер истикам. Пер иод наблюдения составил 6 месяцев.

Пациенткам с легким течением КС пр оводили ТЭС-тер апию аппар атом «Тр ансаир -01» стационар ным, р азр аботанным в Центр е ТЭС Института физиологии имени академика И.П. Павлова с учетом пр илагаемых р екомендаций. На кур с тр ебовалось 8-10 пр оцедур , по 30 минут каждая, силой тока до 2 мА (ежедневно или чер ез день). Больные с климактер ическим синдр омом ср едней тяжести на пер вом этапе получали ТЭС-тер апию (10–12 пр оцедур , по 30 минут каждая, силой тока до 1,5–2 мА), затем пр одолжали лечение сагенитом (по 1 таблетке, 0,1 г в день, в непр ер ывном р ежиме в течение 30 дней). Больным с тяжелым

206

течением климактер ического синдр ома назначали одновр еменно ТЭСтер апию (10–15 пр оцедур, по 30 минут каждая, силой тока до 1,5 мА) и сагенит по 1 таблетке в день в непр ер ывном р ежиме в течение 30 дней. Каждая пр оцедур а пр оводилась на фоне пр ослушивания аудиокассеты с сеансом суггестивной тер апии. Женщинам с физиологическим климактер ием лечение не пр оводилось.

Оценка гор монального пр офиля пр оводилась на основе опр еделения в сывор отке кр ови фолликулостимулир ующего и лютеинизир ующего гор монов, эстр адиола, пр огестер она. Наличие и выр аженность симптомов патологического климакса оценивались по модифицир о- ванному менопаузальному индексу. Функциональное состояние р азличных стр уктур ЦНС изучали на основе электр оэнцефалогр афии на электр оэнцефалогр афе «Нейр он-Спектр3» фир мы «Нейр ософт» (Россия) по общепр инятой методике. Исследование функционального состояния ВНС пр оводилось с помощью специальных опр осников А.  М.  Вейна и электр опунктур ной диагностики по методу Ryodoraku. Оценка качества жизни пациенток пр оводилась методом анкетир ования на основе вопр осника «Качество жизни женщин», р азр аботанного в Научном Центр е акушер ства, гинекологии и пер инатологии РАМН.

Пациентки после операций. Для оценки клинической эффективности ТЭС-тер апии в пр офилактике послеопер ационных осложнений было пр оведено комплексное клинико-лабор атор ное обследование и лечение 135 пациенток с лейомиомой матки, подвер гшихся опер ативному лечению в объеме надвлагалищной ампутации или экстир пации матки с удалением или сохр анением её пр идатков [8]. Все обследованные пациентки были р азделены на 2 клинические гр уппы. В основную гр уппу включено 70 пациенток, в комплекс послеопер ационного ведения котор ых была включена ТЭС-тер апия. Гр уппу ср авнения (контр ольную гр уппу) составили 65 пациенток, получавших стандар тный объем тер апии в послеопер ационном пер иоде. Возр аст обследованных пациенток варь ир овал от 40 до 55 лет. Всем пациенткам обеих гр упп пр оводилось стандар тное общеклиническое обследование в соответствии с тр ебованиями пр едопер ационной подготовки. Также подр обно изучался соматический, акушер ско-гинекологический анамнез, выявлялось наличие сопутствующей патологии, воспалительных заболеваний гениталий, патологии шейки матки. Обр ащалось внимание на пер енесенные р анее опер ативные вмешательства, в том числе на половых ор ганах. Изучались длительность и хар актер течения основной патологии – миомы матки с учетом р азмер ов опухоли, ведущих симптомов заболевания, пр оводимого р анее лечения. Оценивались: пр о- должительность пр ебывания больных в стационар е до опер ации, длительности её, вид хир ур гического доступа, величина кр овопотер и во вр емя опер ации, объем опер ативного вмешательства. Обе клинические гр уппы были идентичны по всем пер ечисленным пр изнакам.

207

Течение послеопер ационного пер иода в основной и контр ольной гр уппах ср авнивалось по следующим показателям: состоянию опер а- ционной р аны, хар актер у темпер атур ной р еакции в р аннем послеопе- р ационном пер иоде, длительности послеопер ационного пер иода и его течению, частоте р азвития р азличных послеопер ационных осложнений, количеству нар котических анальгетиков, использованных с целью обезболивания в послеопер ационном пер иоде. Исследования пр оводились до опер ации и на 1-е, 5-е, 10-е сутки послеопер ационного пер и- ода. В послеопер ационном пер иоде все пациентки получали полный объём медикаментозной тер апии, адекватную инфузионную тер апию в течение двух пер вых суток после опер ации с пер иопер ативным использованием антибиотиков цефалоспор иного р яда, пр епар атов, улучшающих р еологию и микр оцир куляцию кр ови, симптоматическую тер апию. В основной гр уппе в этот комплекс была включена ТЭС-те- р апия, котор ая пр оводилась пациенткам в р аннем послеопер ационном пер иоде с 1-х по 10-е сутки. Для этой цели был использован аппар ат «Тр ансаир -01». На кур с тр ебовалось 10 пр оцедур , котор ые пр оводились ежедневно, длительностью по 30–40 минут каждая.

Результаты исследования

Пациентки с климактерическим синдромом. Пр именением ТЭС-

тер апии пр ивел к улучшению общего состояния у 93,04% больных с КС, что пр оявилось в снижении ср еднего показателя общего модифицир ованного менопаузального индекса (ММИ) – с 46,53 до 9,62 балла (Р  <  0,001). Пр и этом частота и степень выр аженности климактер иче­ ских нар ушений снизились до нижней гр аницы их значений пр и КС или стали соответствовать значениям пр и легкой его фор ме. В р езультате ТЭС-тер апии у больных с КС пр оизошли положительные изменения гор монального пр офиля: после лечения достовер но снизилось содер жание ФСГ и ЛГ в сывор отке кр ови на фоне достовер ного увеличения эстр адиола и тенденции к повышению ур овня пр огестер она. Психоэмоциональное состояние больных климактер ическим синдр о- мом после лечения по некотор ым пар аметр ам пр иблизилось к показателям пр и физиологическом климактер ии. У большинства из них пр и психодиагностическом тестир овании выявлены низкие оценки по шкалам интр овер сия, тр евожность, р обость. Это свидетельствует о снижении частоты синдр ома психоэмоционального напр яжения у больных с КС на фоне ТЭС-тер апии (с 70,89% до 37,34%, Р  <  0,05), основным пр оявлением котор ого является тр евожность. В р езультате ТЭС-тер апии пр оизошла нор мализация показателей биоэлектр ической активности головного мозга почти у 50% больных климактер ическим синдр омом. С помощью электр опунктур ной диагностики у большин­ ства пациенток с климактер ическим синдр омом выявлено достовер ное

208

(Р  <  0,05–0,01) снижение дисбаланса энер гии в мер идианах-мишенях, что свидетельствует о снижение частоты дистонии вегетативной не- р вной системы на фоне ТЭС-тер апии. Оценка качества жизни больных климактер ическим синдр омом подтвер ждает достовер ное улучшение

уних психоэмоционального состояния, соматического и р епр одуктивного здор овья на фоне ТЭС-тер апии. Так, качество жизни после лече-

ния оценивалось пациентками в целом как «хор ошее» (1,21 балла), до лечения - как «относительно благопр иятное» (2,04, Р  <  0,001). Таким обр азом, р езультаты пр оведенного исследования свидетельствуют о комплексном патогенетическом действии ТЭС-тер апии.

Пациентки после операций. Показано, что на фоне ТЭС-тер апии частота осложнений у больных основной гр уппы в р аннем послеопер а- ционном пер иоде была достовер но ниже, чем в контр ольной, в котор ой пр оводилось тр адиционное лечение (соответственно 15,71% и 29,23%, Р  <  0,05). Ср авнительный анализ лабор атор ных данных в р аннем послеопер ационном пер иоде у пациенток обследуемых гр упп выявил достовер ные р азличия между такими показателями коагулогр аммы, как вр емя р екальцификации, содер жание фибр иногена в кр ови. Так, ср едние значения вр емени р екальтификации и содер жания в кр ови фибр иногена у больных основной гр уппы, получавших ТЭС-тер апию с пер вых суток после опер ации, было достовер но меньше (соответственно 147,08  ±  4,60 сек. и 3,90  ±  0,14 г/л), чем в контр ольной (соответс-

твенно 171,47  ±  5,01 сек. и 4,59  ±  0,15 г/л, Р < 0,05). Получены до-

стовер ные р азличия между такими показателями кр ови, как скор ость оседания эр итр оцитов и количество лимфоцитов у больных ср авниваемых гр упп в р аннем послеопер ационном пер иоде. Так ср еднее значение скор ости оседания эр итр оцитов в основной гр уппе было достовер но ниже, чем в контр ольной (23,59 ± 1,89 мм/ч и 29,17  ±  1,65 мм/ч соответственно, Р < 0,05). Ср еднее значение количества лимфоцитов

убольных основной гр уппы было достовер но выше, чем у пациенток в контр ольной (27,50  ± 1,13 и 23,06 ± 1,47 соответственно, Р < 0,05).

Это свидетельствует об иммуномодулир ующем эффекте ТЭС-тер апии

убольных в р аннем послеопер ационном пер иоде. Нар ушений восстановления мотор ики кишечника после опер ации в основной гр уппе не наблюдалось (в контр ольной – в 6,15% случаев). Это можно объяснить р езким сокр ащением на фоне ТЭС-тер апии количества нар котических анальгетиков, назначавшихся в р аннем послеопер ационном пер иоде, что существенно снижало их отр ицательное влияние на пер истальтику кишечника. Так, ср едняя суммар ная доза опиатов для обезболивания в основной гр уппе в р аннем послеопер ационном пер иоде составила

1,48  ±  0,13 мл, в контр ольной – 9,03 ± 0,11 мл (Р < 0,05). Следует от-

метить, что в основной гр уппе обостр ение экстр агенитальной патологии в р аннем послеопер ационном пер иоде составило всего 2,8% случая (в контр ольной – 10,64% случая, Р < 0,05). Ср едняя пр одолжитель-

209

14. Заказ № 282

ность пр ебывания больных основной гр уппы в стационар е после опе- р ации была достовер но меньше, чем в контр ольной (соответственно

11,29  ±  0,32 дня и 13,20  ±  0,42 дня, Р  <  0,05).

Заключение

Результаты лечения больных с КС с пр именением ТЭС-тер апии свидетельствуют о высокой эффективности и адекватности в зависимости от тяжести течения климактер ического синдр ома и патогенетической обоснованности. Комбинир ование ТЭС-тер апии с сагенитом оказывает положительный эффект в 92% случаев пр и КС ср едней тяжести и в 86,79% – пр и тяжелом его течении, способствует пер еходу тяжелых фор м в более легкие и быстр ее снижает степень выр аженности его основных симптомов. Такой комбинир ованный метод лечения климактер ического синдр ома имеет социальное значение, так как достовер но улучшает качество жизни больных.

Пр именение ТЭС-тер апии в лечении послеопер ационных осложнений у больных миомой матки пр иводит к нор мализации вегетативной р егуляции, психоэмоционального состояния, улучшению качества жизни больных после гистерэ ктомии. Необходимо отметить, что ТЭСтер апия позволяет в 6,1 р аза уменьшить пр именение нар котических анальгетиков в р аннем послеопер ационном пер иоде, а также сокр атить на 1,91 койко-дня пр ебывание больных в стационар е после опер ации. ТЭС-тер апия со стр ого кр итическими пар аметр ами электр овоздействия в р аннем послеопер ационном пер иоде активир ует антиноцицептивную систему, что пр иводит к р азвитию антистр ессор ного, анальгетического, р епар ативного, седативного, иммуномодулир ующего эффектов, а также к нор мализации р еологических свойств кр ови и др . В итоге пр именение ТЭС-тер апии в комплексной пр офилактике послеопер ационных осложнений у больных миомой матки является безопасным, высокоэффективным способом, что имеет большее медицинское, социальное и экономическое значение [8].

Литература

1.Лебедев В. П., Сергиенко В. И. Разр аботка и обоснование лечебного пр и- менения тр анскр аниальной электр остимуляции защитных механизмов мозга

сиспользованием пр инципов доказательной медицины (р езультаты двадцатилетних исследований) / Сбор ник статей. Тр анскр аниальная электр остимуляция. Экспер иментально-клинические исследования. Ред. Лебедев  В.  П.  –

СПб.: 2003. – Т. 2. – С. 11–68.

2.Лебедев В. П. Тр анскр аниальная электр остимуляция: новый подход / Тр анскр аниальная электр остимуляция. Экспер иментально-клинические исследования. Сбор ник статей р ед. Лебедев В. П. – СПб.: 2001. – Т. 1. – С. 22–38.

210