Оказание первой медицинской помощи пострадавшему водолазу

1. Медицинская помощь при неотложных состояниях, связанных со специфическими, неспецифическими заболеваниями водолазов и трав­мами, на месте происшествия должна сочетать комплекс мероприятий, направленных на устранение или блокирование всех причин, приводящих к развитию опасных для здоровья и жизни состояний, а также на восста­новление нарушенных функций. Мероприятия должны реализовываться в полном объеме в зависимости от состояния пострадавшего и вида меди­цинской помощи (первой помощи, доврачебной, первой врачебной, ква­лифицированной, специализированной) по схеме 1.

Угрожающие факторы для жизни пострадавшего	Первоочередные неотложные мероприятия
1. Продолжающееся воздействие травмирующего фактора	Немедленное прекращение действия травмирующего фактора
2. Наружные кровотечения	Временная остановка кровотечения
3. Остановка дыхания	Обеспечение свободы дыхательных движе­ний и доступа свежего воздуха, искусствен­ная вентиляция легких. При непроходи­мости дыхательных путей — интубация трахеи, коникотомия или трахеотомия. После оказания помощи эвакуация в лечебно-профилактическое учреждение.
4. Остановка сердечной деятельности	Непрямой массаж сердца. После оказания помощи эвакуация в лечебно-профилакти­ческое учреждение.
Травматические повреждения, заболевания и состояния	Последующие и параллельные мероприятия
1.1. Ранения и ожоги	Закрытие стерильными повязками
1.2. Вывихи и переломы	Транспортная иммобилизация специаль­ными или подрцчными средствами, доставка в лечебно-профилактическое учреждение
1.3. Боли	Использование анальгетиков, холод на место травмы, покой
1.4. Шок	Первичные противошоковые мероприятия, дыхание кислородом, исключение тепло-потерь. Срочная и бережная доставка с сопровождающим в ближайшее лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи
1.5. Декомрпессионная болезнь, баротравма легких, газовые эмболии другого происхождения	Лечебная рекомпрессия
1.6. Гипоксии различного происхождения	Гипербарическая оксигенация

2. Мероприятия должны начинаться с немедленного прекращения дей­ствия травмирующего фактора, для чего может потребоваться спуск стра­хующего водолаза. Все остальные действия проводятся после подъема во­долаза из воды и быстрого полного или частичного освобождения от водо­лазного снаряжения, которое в необходимых случаях разрезается. Если поднятому на поверхность водолазу показана лечебная рекомпрессия или гипербарическая оксигенация, то оказание помощи проводится как перед помещением в барокамеру, так и в ходе проведения лечебной рекомпрес-сии. При оказании помощи следует учитывать особенности проведения внутривенных инъекций в условиях барокамеры. При тяжелой травме (пе­реломах черепа, позвоночника и др.) для оказания квалифицированной медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении постра­давшему вызывается специальная реанимационная автомашина (воздуш­ный санитарный транспорт).

3. Укладывать пострадавшего, переносить и перевозить следует в по­ложении, при котором максимально исключены вредные воздействия и сотрясения. Правила укладки и переноски пострадавшего при травмах различной локализации и некоторых острых заболеваниях представле­ны (2).

4. Внезапная потеря сознания, остановка кровообращения и дыха­ния у водолазов могут быть осложнением таких заболеваний и патоло­гических состояний, как утопление, кислородное голодание, отравле­ние кислородом, углекислым газом и выхлопными газами, баротравма легких, декомпрессионная болезнь, переохлаждение, перегревание, ме­ханическая травма.

Потеря сознания возникает в результате нарушения деятельности головного мозга. При потере сознания пострадавший лежит без движе­ния, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающие воздействия.

5. Основными симптомами остановки сердца и кровообращения явля­ются:

11. потеря сознания;

12. отсутствие пульса, в том числе на сонных артериях;

13. отсутствие сердечных тонов;

14. остановка дыхания или внезапное появление дыхания атонального типа;

15. бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;

16. максимальное расширение зрачков, не реагирующих на свет;

17. судороги, которые могут появиться в момент потери сознания.

Эти симптомы убедительно свидетельствуют об остановке кровообра­щения и требуют немедленного начала реанимационных мероприятий: массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

6. Реанимация должна проводиться своевременно, правильно и непре­рывно. Мероприятия, входящие в реанимацию, включают в себя:

18. очистку дыхательных путей;

19. искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

- наружный массаж сердца.

7. При невозможности восстановления свободной проходимости дыха­тельных путей очисткой ротовой полости, правильной укладкой постра­давшего и другими простыми мероприятиями проводятся экстренные спо­собы оказания помощи: интубация трахеи, коникотомия или трахеосто-мия. Эти манипуляции выполняет врач. Фельдшер может проводить инту­бацию трахеи под контролем врача.