- •Глава 1 общие вопросы. Обеспечение судов медицинским имуществом, документщией и лекарствами Общие вопросы
- •Медицинское оснащение спасательных шлюпок
- •Примерный набор первой медицинской помощи для спасательных шлюпок торговых судов
- •Перечень медицинских изделий и препаратов, входящих в аптечки, предназначенные для спасательных шлюпок
- •Инструкция по пользованию аптечкой первой помощи
- •Медицинская документация на судне
- •Глава 2
- •Первая медицинская помощь при кровотечениях
- •Место ранения: живот, грудь
- •Способы остановки наружного кровотечения
- •Внутреннее кровотечение (живот или грудь)
- •Правила наложения бинтов (повязок)
- •Контрольные вопросы
- •Первая медицинская помощь при ушибах, растяжениях связок, вывихах и переломах костей Ушибы
- •Первая медицинская помощь при ожогах
- •Первая помощь при термических ожогах
- •Первая помощь при химических ожогах
- •Контрольные вопросы
- •Первая медицинская помощь при тепловом (солнечном) ударе
- •Контрольные вопросы
- •Первая медицинская помощь при поражении электрическим током и молнией
- •Контрольные вопросы
- •Первая медицинская помощь при отморожениях и замерзаниях
- •Первая помощь при замерзании
- •Контрольные вопросы
- •Первая медицинская помощь при утоплении
- •Особенности проведения искусственного дыхания
- •Критерии эффективности непрямого массажа сердца
- •Контрольные вопросы
- •Глава 3 реанимационные мероприятия
- •Признаки жизни пострадавшего
- •Порядок оживления
- •Контрольные вопросы
- •Кровоизлияние в мозг
- •Ранение грудной клетки и живота
- •Первая помощь при ранениях
- •При попадании инородного тела
- •При шоке
- •При обмороке (потере сознания)
- •Транспортировка пострадавших
- •Контрольные вопросы
- •Острый гастрит
- •Острый аппендицит
- •Острый холецистит
- •Повреждение глаз
- •Заболевание зубов
- •Контрольные вопросы
- •Б) При поражении ахов удушающего действия
- •В) При поражении ахов общеядовитого действия
- •Различают три степени поражения ахов
- •Первая помощь при переломах (открытые и закрытые переломы)
- •Утопление
- •Травмы взрывной волной
- •Массовые травмы
- •Контрольные вопросы
- •Первая медпомощь при укусах ядовитых змей, опасными животными воды и суши. Защита членов экипажа от укуса комаров и других кровососущих насекомых
- •Защита членов экипажа от укусов комаров и других кровососущих насекомых
- •Контрольные вопросы
- •Первая медицинская помощь при острых отравлениях
- •Основные профилактические мероприятия
- •Первая помощь при отравлениях ядом
- •Первая помощь при болях в животе
- •Контрольные вопросы
- •Заразные болезни, основы их эпидемиологии, лечебно-профилактические мероприятия
- •Некоторые сведения об инфекционных заболеваниях
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5 оформление завещания. Смерть
- •Ранние признаки смерти
- •Поздние признаки смерти
- •Выяснить состояние пострадавшего
- •Наиболее поздние признаки смерти
- •Захоронение трупа
- •Сохранение трупа
- •Контрольные вопросы
- •Диагностические признаки при потере сознания
- •Сильная боль в животе:сопутствующие симптомы
- •Боль в груди:сопутствующие симптомы
- •1. Консультация с врачом по радио
- •Информация, которую необходимо иметь наготове при обращении за советом к врачу по радио
- •8. Прочие замечания.
- •9. Указания, сделанные врачом по радио.
- •6. Проблемы.
- •8. Указания, сделанные врачом по радио
- •Форма медицинской отчетности для моряков
- •Карантинные радиосообщения с судов, находящихся в море'
- •Международные правила по санитарному контролю. _ Сообщения о практике _
- •Наркотики и другие вещества, являющиеся объектом злоупотребления: рекомендации по идентификации1
- •Перечень медикаментов и рекомендации по их применению1
- •Характеристика некоторых сильнодействующих ядовитых веществ
- •Кессонная болезнь
- •Оказание первой медицинской помощи пострадавшему водолазу
- •Правила укладки и переноски пострадавшего при травмах и некоторых острых забоолеваниях (2)
- •1. Судовая аптека
- •2. Приобретение и хранение лекарств
- •3. Контролируемые лекарства
- •4. Применение анальгетиков (обезболивающих лекарств)
- •6. Побочные эффекты и взаимодействия лекарств
- •8. Замечание, касающееся использования пенициллина
- •Перечень лекарств Лекарства, которые, рекомендуется иметь в судовой аптеке
- •Действия
- •Хирургическое оборудование, материалы инструмент Приобретение и хранение
- •Публикации
- •Оборудование
- •Дезинфицирующие средства
- •Стерилизация предметов многократного пользования
- •Факторы способствующие развитию нервно-психических расстройств
- •Помощь психически больным
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
Характеристика некоторых сильнодействующих ядовитых веществ
Наименование |
Основные свойства |
Защита органов дыхания |
Нейтрализующие вещества и растворы | |
1 |
2 |
3 |
4 | |
Аммиак |
Бесцветный газ с резким запахом, растворим в воде, при выходе в атмосферу дымит |
Изолирующий противогаз, фильтрующий противогаз марки К,М,КД (окраска коробки серая) |
Распыленная вода, промышленные отходы кислого характера | |
Водород цианистый |
Бесцветная низкокипящая, легколетучая жидкость. В воде растворим, пары тяжелее воздуха |
Изолирующий противогаз, фильтрующий противогаз марки М |
20% раствор едкого натра, 10% раствор железного купороса | |
Кислота серная |
Бесцветная тяжелая жидкость, на воздухе медленно испаряется. Сильный окислитель, хорошо растворяется в воде |
Изолирующий противогаз, фильтрующий противогаз марки В (окраска коробки желтая) |
Известковый раствор, сода, известь, щелочные смеси | |
Хлористово-дородная кислота |
Бесцветная жидкость легко испаряется и дымит в воздухе. Хорошо растворяется в воде |
Изолирующий противогаз, фильтрующий противогаз марки В (окраска коробки желтая) |
Каустическая сода, содовый порошок, известь, дробленный известняк | |
Нитробензол |
Желтоватая жидкость, тяжелее воды. Пары тяжелее воздуха, нерастворим в воде |
Фильтрующий противогаз марки А (окраска коробки коричневая) |
| |
Окись углерода |
Бесцветный газ без запаха и вкуса. Раздражающими свойствами не обладает |
Изолирующий противогаз. Фильтрующий противогаз марки СО (окраска коробки белая) |
| |
Сероводород |
Бесцветный газ с неприятным запахом, тяжелее воздуха. Растворим в воде, скапливается в низких местах, подвалах. Хранится и перевозится в сниженном состоянии |
Изолирующий противогаз, фильтрующий противогаз марки КД (окраска коробки серая) |
Распыленная вода, известковое молоко, раствор соды или каустика | |
Сернистый ангидрид |
Бесцветный газ с неприятным запахом, тяжелее воздуха. Растворим в воде, скапливается в низких местах, подвалах. Хранится и перевозится в сжиженном состоянии |
Изолирующий противогаз, фильтрующий противогаз марки В (окраска коробки желтая) |
Известковое молоко. Расвор соды или каустика | |
Формалин |
Бесцветная легколетучая жидкость, с резким удушливым запахом. Пары тяжелее воздуха, растворим в воде |
Изолирующий противогаз, фильтрующий противогаз марки А, М, БКФ (окраска коробки коричневая) |
Распыленная вода | |
Хлор |
Желтовато-зеленый газ со своеобразным резким удушливым запахом. Хранится и перевозится в сжиженном состоянии |
Изолирующий противогаз. Фильтрующий противогаз типа В (окраска коробки желтая) |
Известковое молоко, раствор соды или каустика |
Приложение 10
Кессонная болезнь
Для профилактики кессонной болезни разработаны специальные режимы подъема водолазов, которые основаны на том, что выход водолазов с глубины 12—12,5 м без выдержек не вызывает кессонной болезни даже тогда, когда они находились на глубине свыше 7 ч. Принцип этого метода заключается в том, чтобы во время подъема перепад давления с более высокого на более низкое не превышал 2,25 раза. При выходе с глубины 12,5 м на поверхность это требование соблюдается. Действительно, давление на глубине 12,5 м равно 2,25 абсолютной атмосферы (ата), а на поверхности — 1 атм воздуха. Перепад давления равен 2,25:1 = 2,25 раза.
Считается, что газовые пузырьки в организме не образуются, если насыщение азота, растворенного в тканях, не превышает величины окружающего давления более чем в 2,25 раза. Это отношение (2,25:1) насыщения газов в тканях к внешнему давлению было названо коэффициентом безопасно допустимого пресыщения.
Практика показала, что коэффициент безопасно допустимого пресыщения азотом зависит от многих факторов, и может колебаться от 1,8:1 до 1,2:1. Коэффициент зависит от:
глубины погружения;
времени пребывания под водой;
температуры воды;
скорости кровообращения;
коэффициента растворимости азота в тканях (жировая ткань, например, может растворить азота в шесть раз больше, чем кровь того же объема);
интенсивности снабжения кровью тканей и органов;
физической нагрузки водолаза под водой и т.д.
Имеют значение также возраст, пол, тренировка и состояние нервной системы водолаза.
Такое большое количество факторов лишает возможности составить универсальную математическую формулу, по которой можно было бы вычислить степень насыщения азотом тканей и органов.
Выпущены «Водолазные таблицы с едиными режимами для воздушной и кислородной декомпрессии под водой и на поверхности (в камере)» и инструкции по их применению. В этих таблицах специалистами учтены нее особенности насыщения и рассыщения организма водолаза под водой, коэффициент допустимого пресыщения тканей организма азотом взят значительно меньший, чем 1,8:1, что обеспечивает полную безопасность водолазов во время подъема на поверхность.
При погружении в воду в аппаратах на сжатом воздухе типа «Подводник-1» возникновение кессонной болезни маловероятно, так как запас воздуха позволяет находиться под водой на глубинах более 12,5 м ограниченное время. Однако с целью профилактики необходимо соблюдать следующие требования:
спускаться на заданную глубину следует с максимальной скоростью, которая зависит от индивидуальных качеств и физиологических возможностей водолаза (проходимости евстахиевых труб, тренировки и т.д.);
подъем водолаза осуществляется согласно «Водолазным таблицам» с учетом глубины погружения, времени пребывания на этой глубине и индивидуальных качеств водолаза;
скорость подъема (с остановками или без них) не должна превышать 8—10 м/мин;
время, затраченное на спуск, учитывается следующим образом: оно делится пополам, и результат приплюсовывается к времени пребывания на глубине.
Если водолаз погружался в течение 12 ч. несколько раз, то расчет режима подъема производится от суммарного времени пребывания его под водой в продолжение этих спусков. На 3-метровой глубине рекомендуется приостановить подъем, осмотреться, сделать двухминутную выдержку и медленно подниматься на поверхность, вытянув перед собой руки. Необходимо учитывать данные кривой безопасности и приводимые ниже безопасные сроки пребывания на различных глубинах, допускающие подъем на поверхность без соблюдения режимов ступенчатой декомпрессии.