Сильная боль в животе:сопутствующие симптомы

Локализация и характер боли

Сопутствующие симптомы

Общее состояние больного

рвота

диарея

А. У ВСЕХ БОЛЬНЫХ

По всему животу или в ос­новном вокруг пупка и в нижней части резкая, спастическая

Отсутствует

Обычно вначале отсутствует, иногда появляется позднее

Удовлетворительное; обычно ходит

В верхней части и под левым ребром; постоянная жгучая

Имеется, обычно неоднократная

Вначале отсутствует; может возникнуть через 24-48 ч

Больной чувствует себя очень плохо из-за тошноты, рвоты и слабости, но вскоре его состояние улучшается

Отдает из поясницы в пах и яички; очень сильная, спастическая

Может быть, но только при спазмах

Отсутствует

Тяжелый дистресс

Отдает из правого подре­берья в спину или правое плечо; очень болезненные спазмы

Может быть, но только при спазмах

Отсутствует

Тяжелый дистресс

Вначале вокруг пупка, позднее смещается в правую нижнюю область живота; обычно постоянная и резкая; не всегда сильная

Вскоре после начала боли обычно один—два раза

Иногда в самом начале; затем появляется запор

Средней тяжести, больной старается лежать тихо

По всему животу, обычно сильная постоянная

Имеется и становится все чаще

Обычно отсутствует

Тяжелое, лицо осунувшееся; боится двигаться из-за боли

Вначале спастическая, постоянная

Со временем становится чаще, рвотные массы представляют собой коричневую жидкость

Отсутствует, полный запор

Очень тяжелое

В паху, постоянная и сильная

Вначале отсутствует, позднее носит такой же характер, как при непроходимости

Отсутствует, полный запор

Очень тяжелое

Сильная и постоянная, особенно в верхней части живота

Редко

Отсутствует

Очень тяжелое; вначале тяжелый шок; позднее очень тяжелое состояние, больной боится двигаться из-за боли

Б. У ЖЕНЩИН

Внизу живота, с одной или обеих сторон, чуть выше паховой линии

Иногда вначале боли

Обычно отсутствует

Средней тяжести; могут быть выделения или кровотечение из влагалища

Возникает внезапно в нижней части живота, может быть сильной

Иногда вначале боли

Обычно отсутствует

Средней тяжести; если боль и внутреннее кровотечение сильные, может возникнуть коллапс; может быть кровотечение из влагалища

В нижней части живота спазмы, как при родовых схватках

Отсутствует

Отсутствует

Больная находится в сильном волнении; при сильном влагалищном кровотечении может возникнуть коллапс

Постоянный дискомфорт внизу живота и в промежности; жгучая боль при мочеиспускании

Отсутствует

Отсутствует

Больная очень страдает из-за частых болезненных мочеиспусканий

Температура

Пульс

Болезненность при прикосновении

Вероятная причина

А. У ВСЕХ БОЛЬНЫХ

Нормальная

Нормальный

Отсутствует; наоборот, при нажатии боль уменьшается

Кишечная колика

Обычно нормальная; в тяжелых случаях может повышаться до 38°С

Слегка учащен, до 80—90

Иногда бывает, но не сильная и ограничена верхней частью живота

Острое расстройство пищеварения

Нормальная или снижена

Частый, как при шоке

В области поясницы

Почечная колика (мочекаменная болезнь)

Нормальная или снижена

Частый, как при шоке

В правом подреберье

Желчнокаменная болезнь (желчная колика)

Вначале нормальная, но позднее всегда повышается до 38°

Все время учащен (более 85), час от часу становится чаще

Отчетливо определяется в правой нижней части живота

Аппендицит

До 39,5° и выше в терминальной стадии незадолго до смерти снижается

Частый (более 110) и слабый

Весь живот обычно резко болезнен, напряжен, брюшная стенка очень напряжена

Перитонит

Нормальная

Постоянно учащается, слабый

Легкая, по всему животу; брюшная стенка не напряжена, а вздута

Непроходимость кишечника

Нормальная

Постоянно учащается, слабый

В области припухлости в паху

Ущемленная паховая грыжа

Вначале нормальная или снижена; примерно спустя 24 ч начинает расти

Вначале нормальный, спустя несколько часов начинает постоянно учащаться

По всему животу; сильнее всего в области боли; брюшная стенка твердая, как доска

Прободная язва желудка

Б. У ЖЕНЩИН

Обычно высокая

Все время частый

Внизу живота, с одной или с обеих сторон

Сальпингит

Вначале нормальная, позже может слегка повыситься

Слегка учащен, но, если внутреннее кровотечение продолжается, может стать частым и слабым

Внизу живота

Эктопическая беременность

Нормальная

Нормальный или слегка учащен; при влагалищном кровотечении частый

Внизу живота

Аборт

Нормальная, но при тяжелой инфекции может повышаться

Нормальный или слегка учащен

Умеренная, в центре нижней части живота

Цистит