- •Государственное образовательное учреждение
- •2009Г. Содержание
- •Список сокращений
- •1. Тема: «методика исследования и
- •2. Цели изучения данной темы.
- •3. Теоретическая справка
- •4. Занятие I (4 часа)
- •Самостоятельная работа во внеучебное время (подготовка к практическому занятию)
- •4.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •4.2. Письменное задание:
- •Положение верхушечного толчка у здоровых детей в различные возрастные периоды (по в.И.Молчанову)
- •Методика и данные перкуссии
- •Техника определения границ относительной тупости сердца
- •Границы сердечной тупости у здоровых детей разных возрастов (по в.И.Молчанову)
- •4.5. Тесты для самостоятельного контроля качества домашней подготовки
- •5. У детей с возрастом скорость кровотока:
- •7. Клапаны аорты выслушиваются:
- •5. Формы самостоятельной аудиторной работы на 1 занятии
- •6. Приложение 1
- •6.1. Материальное обеспечение занятия
- •6.2. Интеграция темы «анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста»
- •7. Занятие II (4 часа)
- •7.1 Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2 Письменное задание:
- •8. Формы самостоятельной аудиторной работы на 2 занятии
- •9. Приложение 2
- •9.1. Материальное обеспечение занятия
- •9.2. Интеграция темы «семиотика и
- •10. Занятие III (4 часа)
- •10.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •10.2 Письменное задание:
- •Литература
- •11. Формы самостоятельной аудиторной работы на 3 занятии
- •12. Приложение 3
- •12.1. Материальное обеспечение занятия
- •12.2. Интеграция темы: «методика
- •13. Занятие IV (4 часа)
- •14.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2 Письменное задание:
- •2. Какой интервал экг называется “электрической систолой желудочков”?
- •4. Установите соответствие:
- •5. О нарушении атриовентрикулярной проводимости на экг говорит:
- •6. Нагрузка в виде 10 глубоких приседаний на полу в течение 20 сек. Или подъем на 20 ступенек лестницы при проведении пробы Шалкова предназначена:
- •7. Функциональная проба по н.А. Шалкову (10 перемен положения в постели). Ребенку 8 лет:
- •8. При пробе Вальсавы (на глубоком вдохе задерживается дыхание, натуживание с попыткой выдохнуть) функциональный шум исчезает:
- •14. Формы самостоятельной аудиторной работы на 4 занятии
- •14.1. В качестве заключительного контроля решите следующие клинические задачи задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталон к задаче № 4
- •Эталон к задаче № 5
- •15. Приложение 3
- •15.1. Материальное обеспечение занятия
- •15.2. Интеграция темы: «функциональные и
- •При подготовке к занятиям студентам следует обратить внимание на следующие моменты: анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей в зависимости от возраста
- •Распределение частоты сердечных сокращений (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Распределение уровня сад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Распределение уровня дад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Систолическое и диастолическое артериальное давление у детей 7 – 15 лет (вкнц амн , 1983)
- •Наиболее частые причины артериальной гипертензии в различных возрастных периодах
- •Степень артериальной гипертензии у детей и подростков
- •Суточное мониторирование ад
- •Перцентили средних значений ад (мм рт. Ст) у детей и подростков в зависимости от роста (по данным суточного мониторирования)
- •Рентгенографическое исследование сердца
- •Оценка функционального состояния сердечно – сосудистой системы
- •Проба с дозированной нагрузкой по н. А. Шалкову
- •Ударный и минутный обьем крови у детей
- •Ортоклиностатическая проба Мартина.
- •Оценка исходного вегетативного тонуса
- •Пульсовое ад
- •Методика определения вегетативного обеспечения
- •Показатели чсс и ад, соответствующие нормальной коп
- •Определение типов коп при вд у детей
- •Диагностические критерии врожденных пороков сердца
- •1. У новорожденных и грудных детей:
- •Классификация врожденных пороков сердца
- •2. Пороки с венозно-артериальным сбросом и артериальной гипоксемией:
- •3. Пороки с препятствием кровотоку (с синдромом шлюза):
- •3. Инструментально-графические:
- •1. Клинические.
- •2. Инструментально-графические:
- •3. Инструментально-графические:
- •1. Клинические:
- •2. Инструментально-графические:
- •1. Клинические:
- •2. Инструментально-графические:
- •На консультацию к кардиохирургу направляются
- •Показания к направлению детей в кардиологическое отделение
5. Формы самостоятельной аудиторной работы на 1 занятии
Задание 1 (студенты работают по два человека).
Целью настоящего этапа является овладение студентами умением объективного исследования больного, описанием сердечно-сосудистой системы курируемого ребенка. Интерпретация полученных данных.
Работа проводится обязательно у постели ребенка.
Работая с детьми, студенты должны заполнить (письменно) следующую таблицу:
|
У первого студента |
У второго студента |
|
1. Оценка физического развития. |
1. Оценка анамнеза жизни. |
|
2. Данные осмотра и пальпации при обследовании сердечно-сосудистой системы (по схеме истории болезни). |
2. Данные перкуссии и аускультации при обследовании сердечно-сосудистой системы (по схеме истории болезни). |
При отсутствии детей студенты отрабатывают методику исследования друг на друге.
6. Приложение 1
6.1. Материальное обеспечение занятия
1. Пособие для студентов «Схема учебной истории болезни».
2. Набор тестовых заданий.
3. Истории болезни и ф. 112 курируемых больных.
4. Тонометры с детскими манжетками, стетоскопы.
5. Таблицы.
6. Стенды в учебной комнате.
6.2. Интеграция темы «анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста»
|
Вопросы, изучаемые на курсе пропедевтики детских болезней |
Интеграция вопросов на других кафедрах |
|
1. Морфологические особенности сердца и сосудов у детей.
|
Кафедра нормальной анатомии Анатомическое строение сердца и сосудов у детей.
|
|
2. Возрастные особенности функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у детей и подростков. |
Кафедра нормальной физиологии Нервная регуляция кровообращения, особенности проводящей системы сердца у детей. Возрастные особенности функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у детей и подростков (частота пульса, ударный и минутный объемы, скорость кровотока, ОЦК, АД).
|
|
3. Методика исследования органов кровообращения у детей старшего возраста. |
Кафедра пропедевтики внутренних болезней Физикальные методы исследования кровообращения (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
|
7. Занятие II (4 часа)
ТЕМА: «СЕМИОТИКА И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У
ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА» (4 часа)
7.1 Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
Признаки поражения сердечно-сосудистой системы, выявляемые при осмотре:
бледность или цианоз (акроцианоз) кожных покровов;
одышка;
отеки;
отставание в физическом развитии;
диспропорция развития верхней и нижней половин тела;
форма суставов, пальцев рук и ног («барабанные палочки» и «часовые стекла»);
набухание и пульсация сосудов шеи;
сердечный «горб»;
эпигастральная пульсация;
пульсация в области сердца.
2. Изменения свойств пульса.
3. Фаланговый и капиллярный пульс.
4. Изменение верхушечного толчка.
5. Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание.
6. Изменение границ относительной и абсолютной сердечной тупости.
7. Изменение тонов сердца (ослабление, усиление, акценты).
8. Шумы сердца функциональные и органические: происхождение, клинические отличия.
9. Синдром сосудистой недостаточности.
10. Синдром сердечной недостаточности (стадии, типы, клинические проявления).
11. Понятие о миокардитах, эндокардитах, перикардитах, педиатрическом аспекте атеросклероза.