- •Государственное образовательное учреждение
- •2009Г. Содержание
- •Список сокращений
- •1. Тема: «методика исследования и
- •2. Цели изучения данной темы.
- •3. Теоретическая справка
- •4. Занятие I (4 часа)
- •Самостоятельная работа во внеучебное время (подготовка к практическому занятию)
- •4.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •4.2. Письменное задание:
- •Положение верхушечного толчка у здоровых детей в различные возрастные периоды (по в.И.Молчанову)
- •Методика и данные перкуссии
- •Техника определения границ относительной тупости сердца
- •Границы сердечной тупости у здоровых детей разных возрастов (по в.И.Молчанову)
- •4.5. Тесты для самостоятельного контроля качества домашней подготовки
- •5. У детей с возрастом скорость кровотока:
- •7. Клапаны аорты выслушиваются:
- •5. Формы самостоятельной аудиторной работы на 1 занятии
- •6. Приложение 1
- •6.1. Материальное обеспечение занятия
- •6.2. Интеграция темы «анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста»
- •7. Занятие II (4 часа)
- •7.1 Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2 Письменное задание:
- •8. Формы самостоятельной аудиторной работы на 2 занятии
- •9. Приложение 2
- •9.1. Материальное обеспечение занятия
- •9.2. Интеграция темы «семиотика и
- •10. Занятие III (4 часа)
- •10.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •10.2 Письменное задание:
- •Литература
- •11. Формы самостоятельной аудиторной работы на 3 занятии
- •12. Приложение 3
- •12.1. Материальное обеспечение занятия
- •12.2. Интеграция темы: «методика
- •13. Занятие IV (4 часа)
- •14.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2 Письменное задание:
- •2. Какой интервал экг называется “электрической систолой желудочков”?
- •4. Установите соответствие:
- •5. О нарушении атриовентрикулярной проводимости на экг говорит:
- •6. Нагрузка в виде 10 глубоких приседаний на полу в течение 20 сек. Или подъем на 20 ступенек лестницы при проведении пробы Шалкова предназначена:
- •7. Функциональная проба по н.А. Шалкову (10 перемен положения в постели). Ребенку 8 лет:
- •8. При пробе Вальсавы (на глубоком вдохе задерживается дыхание, натуживание с попыткой выдохнуть) функциональный шум исчезает:
- •14. Формы самостоятельной аудиторной работы на 4 занятии
- •14.1. В качестве заключительного контроля решите следующие клинические задачи задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталон к задаче № 4
- •Эталон к задаче № 5
- •15. Приложение 3
- •15.1. Материальное обеспечение занятия
- •15.2. Интеграция темы: «функциональные и
- •При подготовке к занятиям студентам следует обратить внимание на следующие моменты: анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей в зависимости от возраста
- •Распределение частоты сердечных сокращений (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Распределение уровня сад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Распределение уровня дад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Систолическое и диастолическое артериальное давление у детей 7 – 15 лет (вкнц амн , 1983)
- •Наиболее частые причины артериальной гипертензии в различных возрастных периодах
- •Степень артериальной гипертензии у детей и подростков
- •Суточное мониторирование ад
- •Перцентили средних значений ад (мм рт. Ст) у детей и подростков в зависимости от роста (по данным суточного мониторирования)
- •Рентгенографическое исследование сердца
- •Оценка функционального состояния сердечно – сосудистой системы
- •Проба с дозированной нагрузкой по н. А. Шалкову
- •Ударный и минутный обьем крови у детей
- •Ортоклиностатическая проба Мартина.
- •Оценка исходного вегетативного тонуса
- •Пульсовое ад
- •Методика определения вегетативного обеспечения
- •Показатели чсс и ад, соответствующие нормальной коп
- •Определение типов коп при вд у детей
- •Диагностические критерии врожденных пороков сердца
- •1. У новорожденных и грудных детей:
- •Классификация врожденных пороков сердца
- •2. Пороки с венозно-артериальным сбросом и артериальной гипоксемией:
- •3. Пороки с препятствием кровотоку (с синдромом шлюза):
- •3. Инструментально-графические:
- •1. Клинические.
- •2. Инструментально-графические:
- •3. Инструментально-графические:
- •1. Клинические:
- •2. Инструментально-графические:
- •1. Клинические:
- •2. Инструментально-графические:
- •На консультацию к кардиохирургу направляются
- •Показания к направлению детей в кардиологическое отделение
2. Какой интервал экг называется “электрической систолой желудочков”?
PQ
QRS
PQRS
4) QT
3. Проба Штанге - это:
определение жизненной емкости легких
определение пробы Тиффно
пневмотахометрия
определение длительности задержки дыхания на выдохе
5) определение длительности задержки дыхания на вдохе
4. Установите соответствие:
Возраст: Кардиоторакальный индекс (в %)
до 1 года а) 45
от года до 2 лет б) 25
старше 3 лет в) 55
г) 65
д) 50
е) 30 Ответы: 1. ______ . 2. ______ . 3. _______ .
Выберите правильный ответ
5. О нарушении атриовентрикулярной проводимости на экг говорит:
удлинение интервала PQ
удлинение желудочкового комплекса QRS
высокий зубец Р в I и II отведениях
изменение зубцов Т в различных отведениях
5) укорочение интервала PQ
6. Нагрузка в виде 10 глубоких приседаний на полу в течение 20 сек. Или подъем на 20 ступенек лестницы при проведении пробы Шалкова предназначена:
для больных на постельном режиме
для больных на общем режиме и здоровых детей
для здоровых детей, занимающихся физкультурой и спортом
Оцените функциональные пробы:
7. Функциональная проба по н.А. Шалкову (10 перемен положения в постели). Ребенку 8 лет:
|
Пульс
|
Частота Дыха-ния |
АД |
До нагрузки |
84 |
18 |
95/55 |
Сразу после нагрузки |
92 |
20 |
95/50 |
Через 3 мин. после нагрузки |
84 |
18 |
95/50 |
Через 5 мин. после нагрузки |
84 |
18 |
95/55 |
По результатам пробы:
Нагрузка адекватная
Нагрузка слишком мала
Имеются признаки сердечной недостаточности
Нагрузка велика
5. Ребенок здоров
Выберите правильный ответ
8. При пробе Вальсавы (на глубоком вдохе задерживается дыхание, натуживание с попыткой выдохнуть) функциональный шум исчезает:
1) в левых отделах 2) в правых отделах.
9. Возвращение к исходным величинам пульса и артериального давления у здоровых детей при клиноортостатической пробе происходит на
1) 1 минуте 2) 2 минуте 3) 3 минуте 4) 4 минуте
10. К особенностям ЭКГ у детей раннего возраста относятся:
1) частый ритм
2) лабильность ритма
3) отклонение электрической оси влево
4) отклонение электрической оси вправо
5) отрицательный Т в III стандартном отведении V1, V2, V3
11. Для органических шумов на ФКГ характерны следующие данные, кроме:
чаще записываются как длинные
чаще примыкают к тонам
пишутся на высоких частотах
пишется только на средних и низких частотах
по форме бывают убывающие, лентовидные
12. Нагрузка по Шалкову в виде перехода от горизонтального положения в положение сидя 10 раз с определением ЧСС и АД предназначена
для больных на постельном режиме
для больных на общем режиме и здоровых детей
3) для здоровых детей, занимающихся спортом
Выберите правильныt ответы
13. Нормализация пульса и артериального давления при удовлетворительной пробе Шалкова происходит через:
3 минуты
5 минут
10 минут
20 минут
Выберите правильный ответ
14. Нормальная реакция на клиноортостатическую пробу определяется отсутствием жалоб, повышением ЧСС не более, чем на:
1) 10% 2) 20 – 40 % 3) 50 %
Выберите правильные ответы
15. Особенности ЭКГ у грудных детей:
1) синусовая тахикардия
2) отклонение электрической оси вправо
3) отрицательные зубцы Т в III стандартном и V1 – V3 отведениях
4) отклонение электрической оси влево
5) левожелудочковые экстрасистолы.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
1. |
3 |
2. |
4 |
3. |
5 |
4. |
1 – в, 2 – д, 3 - а |
5. |
1 |
6. |
2 |
7. |
2 |
8. |
1 |
9. |
4 |
10. |
1, 2, 4, 5 |
11. |
4 |
12. |
1 |
13. |
1, 2 |
14. |
2 |
15. |
1, 2, 3 |
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - С.-Петербург, 1999. – С. 426-436, 440-442.
Юрьев В.В. Пропедевтика детских болезней. Практикум. – С.-Петербург, 2003. – С. 240-243.
3. Лекции. Учебное пособие для студентов.
Дополнительная:
Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей (руководство для врачей). – Москва, 1987, том 1, С. 42-48, 50-61, 111-128, 132-138.
Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П. Вегетативные дистонии у детей (пособие для врачей. – Москва, 2000.
Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование . 2-ое издание. – М.: «Медпрактика», 2003. – 340 с.
Вегетативная дисфункция у детей и подростков. И.Л.Акимова и др. Под редакцией Н.В.Козловой. – М.: РЭОТАР, Медиа, 2008. – 96 с.
5. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней. – Москва, 2006. – С. 423 - 447.
6. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 22-41 .