Список сокращений

АГ	-	артериальная гипертензия
АД	-	артериальное давление
АФО	-	анатомо-физиологические особенности
ВИ	-	вегетативный индекс
ВКНЦ	-	Всесоюзный кардиологический научный центр
ВПС	-	врожденный порок сердца
ВСД	-	вегетососудистая дистония
ДАД	-	диастолическое артериальное давление
ДМЖП	-	дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП	-	дефект межпредсердной перегородки
КАК	-	клинический анализ крови
КИГ	-	кардиоинтервалография
КТИ	-	кардиоторакальный индекс
КОП	-	клиноортостатическая проба
МО	-	минутный объем
ОАП	-	открытый артериальный проток
САД	-	систолическое артериальное давление
ЧСС	-	частота сердечных сокращений
ФКГ	-	фонокардиография
ЭКГ	-	электрокардиография
ЭХО-КГ	-	эхокардиография
ЭЭГ	-	электроэнцефалография

1. Тема: «методика исследования и

СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С УЧЕТОМ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ

ДАННОЙ СИСТЕМЫ» (16 часов)

2. Цели изучения данной темы.

Изучить на уровне воспроизведения по памяти:

• АФО сердечно-сосудистой системы;

• кровообращение плода, новорожденного;

• возрастные особенности частоты пульса, нормативы АД;

• основные симптомы и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей.

Овладеть умениями:

• собрать и оценить анамнез жизни и заболевания у детей с патологией сердечно-сосудистой системы и их родителей;

• провести осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца у здоровых детей и больных с сердечно-сосудистой патологией и оценить результаты исследований в рабочих тетрадях;

• оценить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, фибриноген, ДФА, СРБ, холестерин, кальций, калий);

• провести и оценить функциональные пробы сердечно-сосудистой системы: КОП, пробы Шалкова, Штанге;

• выделить синдромы поражения у больных с патологией органов кровообращения.

Иметь представление:

• О дополнительных методах исследования сердечно-сосудистой системы:

• рентгеноскопия сердца;

• рентгенография сердца (определение КТИ);

• ЭКГ, ФКГ, мониторирование ЭКГ, АД;

• кардиография;

• эхокардиоскопия;

• катетеризация сердца, ядерномагнитный резонанс.

• О нозологических формах патологии сердечно-сосудистой системы:

• ВПС (ОАП, ДМПП, ДМЖП, коарктация аорты, тетрада, триада, пентада Фалло, стеноз легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов);

• эндокардиты;

• миокардиты;

• перикардиты;

• сердечная недостаточность;

• сосудистая недостаточность;

• педиатрические аспекты атеросклероза.

3. Теоретическая справка

При подготовке к занятиям обратить внимание на актуальность и значимость данной темы: только анамнез помогает установить время начала заболевания, оценить тяжесть течения сердечной патологии, возникающие осложнения и предположить этиологический фактор. Учитывая ценность анамнеза, на нем никогда не останавливаются, а проверяют предположения с помощью основных и дополнительных клинических методов исследования, к которым относятся: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Наибольшее число диагностических ошибок происходит вследствие недостаточного, неполного исследования больного. Трудности диагностики процесса в кардиологии заключаются в том, что многие болезни сердца в детском возрасте имеют малосимптомное начало, с другой стороны, могут протекать под маской других заболеваний, на основании только одного симптома распознать заболевание практически никогда невозможно, болезнь определяется только по совокупности симптомов.

С рождения ребенка, в начале функционально, а затем анатомически закрываются плодовые коммуникации, и сердце обеспечивает жизненно адекватный кровоток по двум кругам кровообращения. Формирование двух кругов изменяет внутрисердечную гемодинамику, что в свою очередь приводит к некоторым анатомическим перестройкам отделов сердца.

Важность своевременной диагностики болезней системы кровообращения заключается в первую очередь в том, что большинство болезней сердца у взрослых имеет свои истоки в детстве.

Диагностика различных заболеваний детского возраста требует всестороннего комплексного обследования больного ребенка и применения наряду с клиническими инструментальных, биохимических, ультразвуковых, рентгенологических и других методов. Главная задача обследования – установить степень отклонения функций поражения органов и систем от возрастных характеристик нормы и определить состояние механизмов компенсации.