- •Государственное образовательное учреждение
- •2009Г. Содержание
- •Список сокращений
- •1. Тема: «методика исследования и
- •2. Цели изучения данной темы.
- •3. Теоретическая справка
- •4. Занятие I (4 часа)
- •Самостоятельная работа во внеучебное время (подготовка к практическому занятию)
- •4.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •4.2. Письменное задание:
- •Положение верхушечного толчка у здоровых детей в различные возрастные периоды (по в.И.Молчанову)
- •Методика и данные перкуссии
- •Техника определения границ относительной тупости сердца
- •Границы сердечной тупости у здоровых детей разных возрастов (по в.И.Молчанову)
- •4.5. Тесты для самостоятельного контроля качества домашней подготовки
- •5. У детей с возрастом скорость кровотока:
- •7. Клапаны аорты выслушиваются:
- •5. Формы самостоятельной аудиторной работы на 1 занятии
- •6. Приложение 1
- •6.1. Материальное обеспечение занятия
- •6.2. Интеграция темы «анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста»
- •7. Занятие II (4 часа)
- •7.1 Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2 Письменное задание:
- •8. Формы самостоятельной аудиторной работы на 2 занятии
- •9. Приложение 2
- •9.1. Материальное обеспечение занятия
- •9.2. Интеграция темы «семиотика и
- •10. Занятие III (4 часа)
- •10.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •10.2 Письменное задание:
- •Литература
- •11. Формы самостоятельной аудиторной работы на 3 занятии
- •12. Приложение 3
- •12.1. Материальное обеспечение занятия
- •12.2. Интеграция темы: «методика
- •13. Занятие IV (4 часа)
- •14.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2 Письменное задание:
- •2. Какой интервал экг называется “электрической систолой желудочков”?
- •4. Установите соответствие:
- •5. О нарушении атриовентрикулярной проводимости на экг говорит:
- •6. Нагрузка в виде 10 глубоких приседаний на полу в течение 20 сек. Или подъем на 20 ступенек лестницы при проведении пробы Шалкова предназначена:
- •7. Функциональная проба по н.А. Шалкову (10 перемен положения в постели). Ребенку 8 лет:
- •8. При пробе Вальсавы (на глубоком вдохе задерживается дыхание, натуживание с попыткой выдохнуть) функциональный шум исчезает:
- •14. Формы самостоятельной аудиторной работы на 4 занятии
- •14.1. В качестве заключительного контроля решите следующие клинические задачи задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталон к задаче № 4
- •Эталон к задаче № 5
- •15. Приложение 3
- •15.1. Материальное обеспечение занятия
- •15.2. Интеграция темы: «функциональные и
- •При подготовке к занятиям студентам следует обратить внимание на следующие моменты: анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей в зависимости от возраста
- •Распределение частоты сердечных сокращений (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Распределение уровня сад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Распределение уровня дад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Систолическое и диастолическое артериальное давление у детей 7 – 15 лет (вкнц амн , 1983)
- •Наиболее частые причины артериальной гипертензии в различных возрастных периодах
- •Степень артериальной гипертензии у детей и подростков
- •Суточное мониторирование ад
- •Перцентили средних значений ад (мм рт. Ст) у детей и подростков в зависимости от роста (по данным суточного мониторирования)
- •Рентгенографическое исследование сердца
- •Оценка функционального состояния сердечно – сосудистой системы
- •Проба с дозированной нагрузкой по н. А. Шалкову
- •Ударный и минутный обьем крови у детей
- •Ортоклиностатическая проба Мартина.
- •Оценка исходного вегетативного тонуса
- •Пульсовое ад
- •Методика определения вегетативного обеспечения
- •Показатели чсс и ад, соответствующие нормальной коп
- •Определение типов коп при вд у детей
- •Диагностические критерии врожденных пороков сердца
- •1. У новорожденных и грудных детей:
- •Классификация врожденных пороков сердца
- •2. Пороки с венозно-артериальным сбросом и артериальной гипоксемией:
- •3. Пороки с препятствием кровотоку (с синдромом шлюза):
- •3. Инструментально-графические:
- •1. Клинические.
- •2. Инструментально-графические:
- •3. Инструментально-графические:
- •1. Клинические:
- •2. Инструментально-графические:
- •1. Клинические:
- •2. Инструментально-графические:
- •На консультацию к кардиохирургу направляются
- •Показания к направлению детей в кардиологическое отделение
13. Занятие IV (4 часа)
ТЕМА: «ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
14.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
1. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы (техника проведения, показания, их оценка):
- клиноортостатическая (КОП);
- проба Шалкова, Штанге-Генча.
2. Понятие о степ-тесте, велоэргометрии.
3. Особенности ЭКГ здоровых детей:
- понятие электрокардиографии;
- отведения ЭКГ, их характеристика;
- происхождение зубцов и интервалов ЭКГ;
- мониторирование ЭКГ, КИГ.
4. Порядок анализа ЭКГ:
- источник ритма;
- определение частоты сердечных сокращений;
- определение электрической оси сердца;
- длительность интервалов;
- описание зубцов, особенности их у здоровых детей разного возраста.
5. Семиотика нарушений ритма сердца (тахи-, брадикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия).
6. Атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса.
7. Понятие фонокардиографии.
8. Происхождение и характеристика тонов детской ФКГ: I, II, III, IV.
9. Расщепление и раздвоение тонов.
10. Шумы. ФКГ – характеристика функциональных и органических шумов.
11. Рентгенологическое исследование сердца:
- рентгеноскопия,
- рентгенография. Кардиоторакальный индекс (КТИ), его значение.
12. Катетеризация сердца.
13.Ультразвуковое исследование сердца, допплерокардиография.
14. Ядерно-магнитный резонанс.
7.2 Письменное задание:
ПРЕДСТАВИТЬ В ВИДЕ ТАБЛИЦ ИЛИ СХЕМ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ
особенности ЭКГ у здоровых детей;
план обследования ребенка 5 лет при выслушивании у него систолического шума в точке Боткина.
7.3. ТЕМЫ МИКРОРЕФЕРАТОВ ДЛЯ ВЫСТУПЛЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ:
- суточное мониторирование АД;
- холтеровское мониторирование;
- исследование вариабельности ритма.
4.4. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:
Перечень практических умений, которыми студент должен овладеть на практическом занятии:
1) проведение и оценка функциональных проб сердечно-сосудистой системы
7.5. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ
Оцените функциональные пробы:
1. Функциональная проба по Н.А. Шалкову (5 приседаний на полу).
Ребенку 7 лет:
|
|
Пульс
|
Частота дыхания |
АД |
Удар-ный объем |
Минут-ный объем |
|
До нагрузки |
102 |
24 |
120/60 |
60 |
6120 |
|
Сразу после нагрузки |
102 |
24 |
120/60 |
60 |
6120 |
|
Через 3 мин. после нагрузки |
102 |
24 |
120/60 |
60 |
6120 |
|
Через 5 мин. после нагрузки |
102 |
24 |
120/60 |
60 |
6120 |
По результатам пробы:
Ребенок здоров
Нагрузка слишком велика
Нагрузка мала
Имеются признаки поражения миокарда
5. Ребенок детренирован
Выберите правильный ответ