7.2 Письменное задание:

ПРЕДСТАВИТЬ В ВИДЕ ТАБЛИЦ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ

• характеристики пульса;

• характеристика сердечного шума;

• характеристика тонов.

7.3. ТЕМЫ МИКРОРЕФЕРАТОВ ДЛЯ ВЫСТУПЛЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ:

- синдром сердечной недостаточности (стадии, типы, клинические проявления);

- педиатрический аспект атеросклероза.

7.4. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

Перечень практических умений, которыми студент должен овладеть на практическом занятии:

1) микрокурация больных и их обследование:

- целенаправленный сбор анамнеза;

- методика объективного исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста.

7.5.ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА

ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ

Выберите правильный ответ:

1. Пульсация в подложечной области наблюдается при:

1. удлинении грудной клетки

2. гипертрофии правого желудочка

3. короткой грудной клетке

4. гипертрофии левого желудочка

5. срединном положении сердца

2. Фаланговый и капиллярный пульс бывает при:

1. недостаточности митрального клапана

1. недостаточности аортального клапана

2. недостаточности трикуспидального клапана

3. недостаточности клапанов легочной артерии

4. стенозе митрального отверстия

Установите соответствие

3. При каких состояниях наблюдается смещение верхушечного толчка:

1) вверх 2) влево 3) вправо

Варианты ответов:

а) правосторонний ателектаз легкого

б) синдром левостороннего внутриплеврального напряжения (эмфизема, плеврит, пневмоторакс)

в) левосторонний ателектаз легкого

г) синдром правостороннего внутриплеврального напряжения

д) дилятация и гипертрофия левого желудочка

е) асцит, метеоризм

Выберите правильный ответ:

4. Усиление II тона над аортальными клапанами бывает при:

1. митральном стенозе

2. митральной недостаточности

3. повышении АД

4. застое в малом круге кровообращения

5) эмфиземе легких

Выберите правильные ответы.

5. Функциональныйе шум характеризуется следующими признаками:

1) чаще прослушивается вдоль левого края грудины

2) непродолжительный

3) при нагрузке усиливается

4) имеет дующий тембр

5) не проводится за пределы сердца

6. Органические шумы в сердце выслушиваются при:

1. врожденных пороках сердца

2. приобретенных пороках сердца

3. анемии

4. гипотонии папиллярных мышц

5) гипертонии

7. Ранними симптомами сердечной недостаточности являются:

1. тахикардия

1. брадикардия

2. одышка

3. акроцианоз

4. хрипящее дыхание

8. II В стадия при левожелудочковом типе сердечной недостаточности характеризуется:

1. учащением дыхания на 30 – 50%

2. учащением сердцебиения на 15 – 30 %

3. учащением ритма сердца на 30 – 50%

4) учащением дыхания на 50 - 70%

9. Сердечный горб наблюдается при:

1. значительном увеличении размеров сердца

1. скоплении жидкости в сердечной сумке (гидроперикард)

2. перикардите

3. миокардите

4. недостаточности сердца

10. Расширение относительной сердечной тупости влево бывает при:

1. пороках 3-х створчатого клапана

2. стенозе легочной артерии

3. недостаточности аортальных клапанов и стенозе аорты

4. недостаточности митрального клапана

5) митральном стенозе

11. Органические шумы сердца имеют:

1. низкочастотную характеристику на ФКГ

1. грубый характер, проводятся за пределы сердца

2. свойства усиливаться при нагрузке

3. свойства ослабевать при нагрузке

5) свойства не прослушиваться в положении лежа

12. II А стадия при левожелудочковом типе сердечной недостаточности характеризуется:

1. учащением дыхания на 30 – 50%

1. учащением сердцебиения на 15 – 30 %

2. учащением ритма сердца на 30 – 50%

3. учащением дыхания на 50 - 70%

Установите соответствие:

13. При каких заболеваниях наблюдается следующее изменение тонов сердца?

1. ослабление обоих тонов сердца

1. усиление обоих тонов сердца

Заболевания:

а) миокардит

б) анемия

в) выпотной перикардит

г) гипертрофия сердца

д) эмфизема легких

е) тиреотоксикоз

ж) сердечная недостаточность

з) избыточная подкожно-жировая клетчатка

Выберите правильный ответ:

14. Видимая пульсация яремных вен указывает на:

1. клапанные пороки сердца

1. общие застойные явления

2. экспираторную одышку

3. миокардит

4. увеличение зобной железы

Установите соответствие:

15. Каким шумам:

I – функциональным

II - органическим

соответствуют следующие симптомы:

1. шум постоянный

2. стойкость шума непостоянная

3. шум усиливается после физической нагрузки

4. шум ослабевает или исчезает после нагрузки

5. лучше выслушивается в положении лежа

6. выслушивается в любом положении

7. проводимость шума хорошая

8) шум не проводится за пределы сердца

Выберите правильный ответ.

16. Отрицательный верхушечный толчок указывает на:

1) порок сердца

2) сердечную недостаточность

3) увеличение сердца

4) плевроперикардиальные спайки

5) наличие экссудата в сердечной сумке.

17. Усиление (акцент) II тона на легочной артерии бывает при:

1) стенозе легочной артерии

2) гипертензии в малом круге кровообращения

3) повышенном АД

4) миокардите.

18. Шумы внесердечного происхождения наблюдаются при:

1) анемиях 2) плевритах 3) пневмониях 4) гипертонии.

19. Наличие у ребенка бледности кожных покровов, диффузного расширения относительной сердечной тупости, приглушения тонов сердца, систолического шума дующего тембра в области верхушки сердца наблюдается при:

1) диффузном миокардите

2) очаговом миокардите

3) эндокардите

4) перикардите

5) эндомиокардите.

Выберите правильные ответы:

20. Характеристика перикардиального шума:

1. дующий

1. царапающий

2. скребущий

3. не связанный четко ни с систолой, ни с диастолой

5) проводящийся на спину

Выберите правильный ответ:

21. У ребенка в возрасте 5 лет средняя частота сердечных сокращений составляет (в минуту):

1) 100 2) 90 3) 80 4) 120

22. Среднее диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.) у детей старше 1 года рассчитывается по формуле (п – возраст в годах):

1) 60 + п 2) 50 + п 3) 40 + 2п 4) 70 + 2п

23. Артериальное давление на ногах по сравнению с руками:

1) выше 2) такое же 3) ниже

Выберите правильные ответы:

24. Отличительными признаками функционального шума в сердце у детей являются:

1) тихий, мягкий тембр

2) меняется после физической нагрузки

3) не проводится экстракардиально

4) постоянный

5) связан с тонами

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

1.	2	13.	1 – а, в, д, ж, з 2 – б, г, е
2.	2	14.	2
3.	1 – е, 2 – в, г, д, 3 – а,б	15.	I – 2, 4, 5, 8 II – 1, 3, 6, 7
4.	3	16.	4
5.	1, 2, 5	17.	2
6.	1, 2	18.	1
7.	1, 3	19.	5
8.	3, 4	20.	3, 4
9.	1	21.	1
10.	3, 4	22.	1
11.	2, 3	23.	1
12.	1, 2	24.	1, 2, 3

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - С.-Петербург, 1999. – С. 397 – 426, 455 – 450, 461 – 465, 471 – 477, 479 - 481.

2. Лекции. Учебное пособие для студентов.

Дополнительная:

1. Соматические болезни у детей. Руководство для врачей // Под ред. М.С.Игнатовой. – Москва – Оренбург, 2002. – С. 261 – 284.

2. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Диагностика соматических заболеваний у детей (педиатрический семинар). – Москва, 1994. – 1 том, С. 101 – 135.

3. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней. – Москва, 2006. – С. 385 - 421.

4. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 17 – 22, 41 – 54, 222-324, 550 – 562.

5. Леонтьева Н.В. Лекции по кардиологии детского возраста. – М.: ИД Медпрактика, 2005. – С. 275-326, 359-388.