Вопрос 36. Методы суггестивной психотерапии /внушение в бод-

рствующем состоянии, гипноз, наркогипноз/, показания, основ-

ные требования к проведению/.

Суггестия - псих./?/ воздействия путем внушения.

- Эмоциональное влияние.

1. Внушение в состоянии бодрствования /индивидуально, кол-

лективно/. Необходимо :

- сосредоточенность больного на словах врача,

- изолированное от шума место,

- затемненное помещение,

- поза пациента - физическая расслабленность,

- внушение проводится повелительным тоном, конкретно по со-

держанию, доступно и понятно больному.

2. Гипноз - лечебное внушение в состоянии гипнотического сна.

3 этапа: - усыпление,

- собственно внушение, - 35-40! /?/

- дегипнотизация.

Всего 10-15 сеансов.

3 стадии гипнотического сна:

1. сомноленция /неглубокая ?/,

2. гипотаксия /полное мышечное расслабление/,

3. сомнамбулизм.

Наркогипноз - сочетанное воздействие словесного внушения

врача и неполного наркоза после в/в введения барбитуратов /гексе-

нал, амитал-натрия/, 2 раза в неделю N 5-15.

/Авруцкий, с.174-187/.

Вопрос 37. Методы бихевиоральной /поведенческой/ психотера-

пии: условнорефлекторная терапия, биообратная связь, аутот-

ренинг. Групповые методы психотерапии, преимущества и недос-

татки.

Поведенческая /бихевиоральная/ психотерапия основывается на

выработке условных рефлексов.

Напр: - условный рвотный рефлекс на вид, запах, вкус алкого-

ля путем сочетания небольшой дозы спиртного напитка и рвотных

средств. Направлена на торможение и перестройку с помощью трени-

ровок патологических условных связей, а также на обучение новым

желательным формам поведения.

Аутотренинг - самовнушение, путем специальных упражнений.

Групповая- с группой пациентов. Виды:

- групповая дискуссия,

- семейная,

- игровая,

- имаготерапия /воображения/.

/Авруцкий, 185-186/.

Вопрос 38. Типичные проявления различных органических забо-

леваний головного мозга. Понятие психорганического синдрома.

Значение параклинических методов в установлении точного

диагноза.

Для психорагнического синдрома характерно:

- ослабление памяти /гипомнезия, дисмнезия, амнезия, конфа-

буляция/,

- ограничен объем внимания,

- ухудшается ориентировка в месте и собственной личности,

- обеднение понятий, представлений, замедление мыслительных

процессов, торпидность, персеверации.

Триада Вальтера-Бюэля:

1. Ослабление памяти.

2. Снижение интеллекта.

3. Недержание аффектов.

- аффективная лабильность,

- характеропатический вариант синдрома,

- астенические явления,

- неврологические расстройства,

- симптоматическая лабильность - готовность к экзогенным ти-

пам реакции под влиянием интеркуррентных заболеваний.

Варианты синдрома:

1. Диффузный вариант.

2. Локальный вариант:

- преобладают расстройства памяти /Корсаковский синдром/,

- расстройства интеллекта /болезнь Пика, прогрессивный пара-

лич, псевдопаралитический синдром/,

- аффективные расстройства /опухоли определенной локализа-

ции/.

Формы синдрома:

1. Острый - длится несколько дней, недель, вслед за экзоген-

ным типом реакции.

2. Хронический - болезнь Пика, б-нь Альцгеймера, хорея Ген-

тингтона, старческое слабоумие. Все перечисленные заболевания

приводят к слабоумию.

Параклинические методы исследования при психорганичес-

ком синдроме - нейрофизиологические обследования:

- РЭГ - при церебральном атеросклерозе вершины сглажены,

- ЭхоЭГ - при опухолях средние структуры мозга смещены в

здоровую сторону, при атрофии - в больную сторону,

- краниография - косвенные признаки органического поражения,

- ПЭГ - опухоли, спайки, атрофии,

- ангиография - опухоли,

- компьютерная томография - опухоли, атрофия, кисты, абсцессы,

- позитронно-эмиссионная томография - локальные изменения

метаболизма.

/Жмуров "Психопатология", с.216-218/