Вопрос 1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиатрии, принципы современной классификации психических заболеваний.

Психиатрия - медицинская дисциплина, занимающаяся изучением диагностики и лечения, этио­логии, патогенеза, распространенности психических болезней и организации психиатрической по­мощи населению.

Задачей психиатрии - одной из отраслей клинической медицины- является изучение происхож­дения и сущности психических заболеваний, их клинических проявлений, лечения и профилактики. В сферу задач психиатрии входит также проведение экспертиз: судебно-психиатрической, воен­ной, трудоспособности больных с психическими расстройствами.

В преподавании курса психиатрии преследуется задача дать студентам необходимые теорети­ческие знания и практические навыки для распознавания болезней и оказания первичной врачеб­ной помощи больным с расстройствами психики.

Изучение отдельных нозологических единиц в теоретическом и практическом отношении со­ставляет предмет частной психиатрии. Изучение общих особенностей психических заболеваний, частных их признаков /симптомов/, отдельных психопатологических состояний

/комплексы симптомов - синдромы/, патогенетических механизмов психопатологических рас­стройств является задачей общей психопатологии. Исследование психологических закономерностей в формировании психических расстройств составляет предмет патопсихологии.

Наиболее представительным направлением в психиатрии является клиническое, так как психиатрия является клинической дисциплиной. Начало клинического направления в психиатрии следует связывать с реформой /1793/ французского психиатра Ф.Пинеля, который, по образному выражению отечественного психиатра Батенова ввел сумасшедшего в ранг больного.

Основываясь на особенностях клиники и исхода психических заболеваний Э.Крепелин создал их систематику.

Важным этапом развития клинической психиатрии являлось создание нозологической классификации психических расстройств, предложенной немецким психиатром Э.Крепелином.

Специальные исследования психического состояния соматических больных привели к созданию в психиатрии направления, получившего название соматопсихиатрии.

Разработаны сособенности клиники и прогноза психических заболеваний, возникающих в детском возрасте, чем было положено начало новой отрасли общей психиатрии - детской психиатрии.

Классификации могут быть оригинальные: были распространены в ХIХ веке /Э.Крепелин, Блелер, Майер, Корсаков/.

Национальные: их примером может служить систематика американской психиатрической ассоциации. Впервые в 1952 г., перерабатывались с 1987 г. DSM-III-R. В нашей стране национальная классификация отсутствует.

Международные - предложенные Всемирной организацией здравоохранения /МКБ-10/ подготовлен проект 10 пересмотра.

/Жариков Н.М., Психиатрия, 1989, с.4-10, 25-30; Коркина М.В., Психиатрия, 1995, с.35/.

Вопрос 2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Тактика врача в случае социально-опасного поведения у душевно больного.

I. Организация психиатрической помощи.

а/ стационарная /психиатрические больницы, психиатрические отделения в многопрофильных больницах/,

- территориальный принцип распределения больных,

б/ внебольничная /амбулаторная/ - территориальный принцип,

- диспансер психоневрологический /учет/,

- консультативная психиатрическая помощь без постановки больного на учет,

- психиатрическая помощь вне диспансера

/в психотерапевтических кабинетах поликлиник и медико-санитарных частей промышленных предприятий/. Кроме диспансеров внебольничная психиатрическая помощь осуществляется в дневных стационарах, ночных стационарах.

Для детей:

- санаторные /лесные школы/,

- психоневрологические интернаты,

- специализированные ясли-сады,

- вспомогательные школы.

Наркологическая служба: имеет стационарные, полустационарные и внебольничные звенья.

II. Закон "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Закон вступил в силу 1 января 1993 года. Основные задачи:

1. защита прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи от необоснованного вмешательства в их жизнь;

2. защита лиц, страдающими психическими расстройствами, от необоснованной дискриминации в обществе на основе психиатрического диагноза, а также фактов обращения за психиатрической помощью;

3. защита общества от возможных опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами;

4. защита врачей, медперсонала и иных специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи, предоставлении им льгот как работникам, действующим в особо опасных условиях труда, а также обеспечение независимости врача-психиатра при принятии решений.

Закон состоит из У1 разделов: