Список форм государственной статистической отчетности

Сводная ведомость учета заболеваний и причин смерти в данном лечебном учреждении (среди детей до 14 лет включительно)	Ф. 071/о	ежеквартальный отчет
Сводная ведомость учета заболеваний и причин смерти в данном лечебном учреждении (среди взрослого населения 18 лет и старшие)	Ф. 071-1/о	ежеквартальный отчет
Сводная ведомость учета впервые зарегистрированных травм и отравлений в данном лечебном учреждении	Ф. 071-2/о	ежеквартальный отчет
Отчет о заболеваниях, зарегистрированных у больных, которые проживают в районе обслуживание лечебного учреждения	12	ежегодный отчет

Основные подходы к проектированию информационных систем поддержки деятельности воп/см

Таким образом, перед разработчиками медицинских информационных систем появляется проблема оптимизации документооборота и создания такой информационной системы, которая могла соединить все информационные потоки в едином информационном пространстве.

Сейчас в Украине разработчики медицинских информационных систем все чаще начинают вводить специальные технологии проектирования информационных продуктов на основе моделирования бизнес-процессов.

Как отмечает русский исследователь этих процессов Г. Верников, само понятие "моделирование бизнес-процессов" пришло с появлением на рынке сложных программных продуктов, предназначенных для комплексной автоматизации управления предприятием. Подобные системы всегда предусматривают проведение глубокого предпроектного исследования деятельности предприятия. Для решения задач моделирования сложных систем существуют специальные методологии и стандарты. К таким стандартам принадлежат методологии семейства IDEF, с помощью которых можно эффективно отобразить и проанализировать модели деятельности широкого спектра сложных систем в разных разрезах. При этом объемы обследования процессов в системе определяются самим разработчиком, который убыстряет его роботу. Сегодня к семейству IDEF можно отнести следующие стандарты:

• IDEF0 - методология функционального моделирования. С помощью наглядного графического языка IDEF0 бизнес-процессы можно описать в виде ряда взаимоувязанных функций (функциональные блоки - в сроках IDEF0). Обычно моделирование средствами IDEF0 является первым этапом изучения любой системы;

• IDEF1 - методология моделирования внутренних информационных потоков системы, что позволяет отображать и анализировать их структуру и взаимосвязи;

• IDEF1X (IDEF1 Extended) - методология построения реляционных структур. IDEF1X принадлежит к типа методологий "Сущность-взимосвязей" (ER - Entity - Relationship) и используются для моделирования реляционных баз данных;

• IDEF2 - методология динамического моделирования развития систем. Это очень сложная методология, и сейчас существуют несколько алгоритмов, с помощью которых статические диаграммы IDEF0 превращаются в динамические модели, которые построены на базе "раскрашенных сетей Петри" (CPN - Color Petri Nets);

• IDEF3 - методология документирования процессов, которые имеют место в системе, например при исследовании технологических процессов на предприятиях. С помощью IDEF3 описываются сценарий и последовательность операций для каждого процесса. IDEF3 имеет прямую взаимосвязь с методологией IDEF0 - каждая функция (функциональный блок) представляется в виде отдельного процесса средствами IDEF3;

• IDEF4 - методология построения объектно-ориентированных систем. Средства IDEF4 позволяют отображать структуру объектов и заложенные принципы их взаимодействия;

• IDEF5 - методология онтологического исследования сложных систем. По этой методологии онтология системы может быть описана с помощью определенного словаря сроков и правил, основываясь на которых можно получать необходимые данные о функционировании системы и делать выводы по ее оптимизации.

Существующие современные математические и информационные методы тоже позволяют ставить и решать задачу проектирования документооборота, которые отвечают общему критерию оптимальности.

Научная организация управления требует нахождения соответствия между структурами и функциями системы и математическими моделями, которые используются. Только согласование информационных потоков может обеспечить оптимальный режим функционирования системы. Основные параметры моделей должны быть корректно отнесены к реальным показателям, которые характеризуют работу системы. Используя процесний подход к управлению, можно детально описать все информационные потоки в медицинском заведении, которое определяет и возможные сценарии их развития. При этом получают модель, которая в значительной степени отвечает реальной системе. Исследование модели базируется на обосновании всех связей элементов данной структуры и ее параметров. Итогами моделирования информационных процессов являются:

• оптимизация документооборота;

• ликвидация трудностей в технологическом процессе;

• ликвидация лишних этапов, дублирования процессов и тому подобное.

Остановимся на особенностях самих медицинских информационных систем. Как известно, типичная информационная система выполняет ряд функций, которые состоят из, :

1. Введение документов (из бумаги или в электронном виде).

2. Хранение этих документов.

3. Поиск по запросам.

4. Редактирование пользователем.

5. Формирование исходных документов (на бумажных носителях или в электронном виде).

Обычно эти функции реализуются следующими способами.

Введение документов осуществляется специализированными средствами (сканирование и распознавание бумажных документов, введения из магнитных носителей и тому подобное) со следующим экспортом в любой общий формат. Дальше - импорт файлов из данного формата во внутреннюю среду системы управления базами данных (СУБД).

Хранение и поиск осуществляется средствами СУБД (чаще реляционной).

Редактирование осуществляется специализированными для данной системы средствами, связанными с конкретной СУБД.

Исходные документы создаются в два этапа: выполнение запроса к базе данных и заполнения на основе полученных данных исходных форм.

Жизненный цикл документа в информационной системе имеет несколько этапов: формирование, транспорт, обработка и анализ, трансформация, хранение.

В системе существует несколько типов документов. В процессе жизненного цикла документ формируется, превращается из одного типа в другой, становится основой для создания новых документов, а потом поступает на хранение или утилизируется.

Современные требования к созданию информационных систем предусматривают также применение международных информационных стандартов. В первую очередь это касается стандартов передачи, хранения, архивации медицинских данных и репрезентации электронных медицинских документов. К ним принадлежат такие стандарты, как Health Level 7, который нацелен на стандартизацию форматов передачи медицинских данных между медицинскими учреждениями, open EHR, который регламентирует способ создания электронных медицинских записей, DICOM, который регламентирует форматы хранения и передачи медицинских изображений, и ряд стандартов Международной организации из стандартизации (ISO), регламентирующих форматы электронных медицинских карточек и тому подобное. При разработке информационного обеспечения также необходимо применять ряд классификаторов и справочников, которые должны быть ведомственными стандартами отрасли здравоохранения. К ним принадлежат МКБ - 10, классификатор медицинских услуг, хирургических операций и процедур и тому подобное.

Health Level 7 - стандарт передачи медицинских данных для обмена информационными сообщениями прикладного уровня между информационными системами в здравоохранении. Обмен информацией (версия 2) осуществляется обычно между информационными системами в одной больнице, между больницами и клиническими лабораториями, которые находятся вне больниц. Сегодня этот стандарт имеет уже версию 3, которая задает архитектуру электронного медицинского документа и его передачу. Применяется в США, Австралии, большинстве стран Европы.

Стандарт CEN\ISO 13606 (другое название open EHR) предлагает стандартизировать способ создания электронных медицинских документов на основе так называемых архетипов и шаблонов. Сегодня он только начинает применяться в таких странах, как Австралия, Великобритания, Швеция.

Для передачи и хранения медицинских изображений сегодня широко применяется стандарт DICOM, на основе которого осуществляется передача медицинских изображений из цифровых диагностических приборов (рентгеновский аппарат, УЗД-сканер, КТ, МРТ и тому подобное). Сегодня на основе этого стандарта создано большинство информационных систем типа PACS (Picture Archiving and Communication System), которые работают практически в каждом медицинском заведении развитых стран. Применение этих стандартов при разработке информационно-программного обеспечения поддержки деятельности ВОП/СВ позволит работать врачу в общем медицинском информационном поле здравоохранения не только у Украины, но и за ее пределами.

Следует отметить, что процесс гармонизации этих стандартов в Украине только начался, но их внедрение уже сейчас унифицирует программные средства для медицинской отрасли.