- •6. Информатизация первичной медико-санитарной помощи на принципах общей врачебной практики / семейной медицины
- •Описание основных функций врача и документооборот в амбулатории общей врачебной практики / семейной медицины
- •Перечень необязательной для ведения в заведении общей практики / семейной медицины учетной медицинской документации :
- •Технология обслуживания пациента в амбулатории общей врачебной практики включает следующие этапы:
- •Учетные формы документов на рабочем месте врача
- •Коммуникационные учетные формы
- •Список форм государственной статистической отчетности
- •Основные подходы к проектированию информационных систем поддержки деятельности воп/см
- •Требования к информационной системе поддержки деятельности воп/см
- •Ожидаемые результаты внедрения информационной системы поддержки деятельности воп/см
- •Состояние компьютеризации заведений пмсд на принципах злп/см
Коммуникационные учетные формы
|
Название учетной формы |
Номер учетной формы |
|
Направление на анализ |
Ф. 200-207/о |
|
Направление на консультацию и вспомогательные кабинеты (в диагностические кабинеты, в лаборатории и результаты обследований) |
|
|
Санаторно-курортная карта |
Ф. 072/о |
|
Санаторно-курортная карта для детей и подростков |
Ф. 076/о |
|
Путевка в детский санаторий |
Ф. 077/о |
|
Медицинская справка на ученика, который отбывает в оздоровительный лагерь |
Ф. 079/о |
|
Направление на МСЭК |
Ф. 088/о |
|
Направление на обязательный профлактический медицинский осмотр работника |
Ф. 093/о |
С других медицинских учреждений до амбулатории ОВП/СМ поступают следующие документы (табл. 6.3).
Таблица 6.3
Коммуникационные учетные формы
|
Название учетной формы |
Номер учетной формы |
|
Направление на анализ |
Ф. 200-207/о |
|
Направление на консультацию и вспомогательные кабинеты (в диагностические кабинеты, в лаборатории и результаты обследований) |
|
|
Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного |
ф. 027/о |
На запрос пациента ему придаются следующие учетные формы (табл. 6.4).
Таблица 6.4
Список учетных форм, которые предоставляются пациенту
|
Название учетной формы |
Номер учетной формы |
|
Справка для получения путевки |
Ф. 070/о |
|
Медицинская справка (врачебный профессионально-консультативный вывод) |
Ф. 086/о |
|
Справка о временной нетудоспособности |
ф. 095/о |
|
Справка о сроке временной нетрудоспособности для представления в страховую организацию |
Ф. 094-1/о |
|
Рецепты |
|
При снятии с учета пациента за фактами смерти, переезда / изменения места обслуживания в амбулаторно-поликлиническом учреждении в карточке амбулаторного больного (ф. 025/о), а при отсутствии семьи и в медицинском паспорте семьи (ф. 025-08/о) делается отметка о снятии с учета, дату снятия; родственникам умершего по факту смерти предоставляется Врачебное свидетельство о смерти ф. 106/о- 95, номера карточек освобождаются, а карточки хранятся в архиве вместе с карточками других снятых из учета пациентов.
Для разнообразного учета в амбулатории общей врачебной практики используются такие учетные формы, как журналы (табл. 6.5).
Таблица 6.5
Список журналов, которые ведутся в амбулатории общей врачебной практики /
семейной медицины
|
Название учетной формы |
Номер учетной формы |
|
Посемейный журнал участка |
Ф. 025-8-1/о |
|
Журнал записи родильной помощи на дому |
Ф. 032/о |
|
Книга регистрации листков нетрудоспособности |
Ф. 036/о |
|
Журнал учета работы из гигиенического воспитания населения |
Ф. 038/о |
|
Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации, на дому |
Ф. 039/о |
|
Журнал записи амбулаторных операций |
Ф. 069/о |
|
Журнал учета умерших |
Ф. 151/о |
|
Журнал учета новорожденных |
Ф. 152/о |
|
Журнал учета информации о предоставлении медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях |
Ф. 155-1/о |
|
Журнал учета инфекционных заболеваний |
Ф. 060/о |
|
Журнал учета профилактических прививок |
Ф. 064/о |
Отчетная документация в АОВП/СМ формируется на основе учетных форм (преимущественно ТАП ф. 025-6-1/о) и подается в информационно-аналитический кабинет центральной районной больницы (табл. 6.6).
Таблица 6.6