Глава XVII

В гл. IV и XII было показано, что гипоталамус через переднюю и заднюю доли гипофиза оказывает глубокое влияние на эндокринную систему. Следовательно, эмоции тонко и специфическим образом изменяют равновесие в эндокринной системе; это особенно отчетливо проявляется в сфере полового поведения. Поэтому повторяющееся интенсивное эмоциональное возбуждение должно привести к более глубоким эндокринным нарушениям, и клинические исследования убедительно доказывают, что это действительно так. Например, болезнь Грейвса, видимо, связана с повышением интенсивности секреции тиреотропного гормона при эмоциональном возбуждении [12а, 106, 574а]. Нарушения менструального цикла и аменоррея часто возникают .на эмоциональной основе. Характерно, что гормонотерапия в этом случае не дает успеха, тогда как восстановление эмоционального равновесия приводит к нормализации цикла [933]. Наконец, клиницистам известно, какую роль игра-j ют эмоции в возникновении диабета [172, 932]. Путем I разрушения заднего отдела гипоталамуса в эксперимеи те удавалось прекратить развитие диабета, вызванного удалением поджелудочной железы; это подтверждает роль гипоталамуса в этиологии данного заболевания.

В норме содержание гормонов в крови и тканях оказывает регулирующее влияние на те отделы гипоталамуса, которые управляют секрецией гонадотроппого, адре-нотропного и тиреотропного гормонов. Сдвиг концентрации этих гормонов в крови при возбуждении [105] означает, что нарушено строящееся по механизму обратной связи отношение между гормонами, циркулирующими в крови, и гипоталамусом, вследствие чего меняется уровень реактивности некоторых его отделов. Возникающие в этих условиях изменения в гипоталамусе нельзя удовлетворительно объяснить исходя лишь из представлений о вегетативном равновесии. Однако, как показано на примере повышенной симпатической реактивности при болезни Грейвса, они могут играть роль в нарушении вегетативного равновесия или быть с ним связанными, усиливая, таким образом, вариабельность состояния «настройки» в гипоталамусе. Предполагается, что при совместном влиянии гармональных и вегетативных

ДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ 403

сдвигов изменяются гипоталамо-кортикальные разряды. Кроме того, различные гормоны оказывают непосредственное влияние на реактивность нейронов коры [960]. Упомянутые факторы могут быть ответственны за качественные и количественные сдвиги психофизиологических реакций в этих условиях, а, следовательно, также за изменения личности и поведения в целом.

A XVIII

ЭПИЛЕПСИЯ, ЭМОЦИИ

И СИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Поскольку твердо установлено, что эмоциональное возбуждение может привести к эпилептическому припадку или появлению судорожных разрядов в ЭЭГ [869], анализ вопроса о связи эмоций с различного рода судорогами имеет важное значение для клиники. Накоплены экспериментальные данные, проливающие некоторый свет на механизмы, лежащие в основе этих явлений. Настоящее исследование связано с ранее приведенными экспериментами, в которых было показано общее влияние возбуждения гипоталамуса на центральную нервную систему. Помимо интереса для клиники, изучение влияния гипоталамуса на судорожные потенциалы важно для понимания механизма функции самого гипоталамуса. Мы рассмотрим также воздействия, тормозящие судорожную активность.

Имеется и другой ряд доказательств участия гипоталамуса в возникновении эпилептических судорог. Во время припадка «grand mal», который считается результатом чрезмерного раздражения заднего отдела гипоталамуса, наблюдается максимальная симпатическая активность, тогда как в период восстановления преобладают симптомы возбуждения парасимпатической системы, что указывает на повышение активности переднего отдела гипоталамуса [963]. Существование тесной связи между эпилептическим припадком и гипоталамусом подтверждается также тем, что у некоторых больных эпилепсией возбуждение может проявляться в типичной реакции «мнимой ярости» [838].

ЭПИЛЕПСИЯ, ЭМОЦИИ И СИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА 405

ГИПОТАЛАМО-КОРТИКАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ СУДОРОГАХ

Поскольку эмоции обычно возникают на основе ощущений, а последние связаны с возбуждением проекционных зон коры, модулирующимся тонической активностью заднего отдела гипоталамуса, возникает вопрос, можно ли вызвать судороги раздражением коры и какие условия для этого необходимы.

В гл. IV было описано, что кортикофугальные импульсы, идущие к заднему отделу гипоталамуса, можно вызвать местным наложением стрихнина на небольшой участок коры (в том числе на проекционные зоны). Если раздражаемая зона коры и концентрация стрихнина очень малы или низка возбудимость гипоталамуса вследствие глубокого наркоза, судорожные потенциалы в нем не возникают, а влияние кортикофугальных импульсов, вызванных стрихнизацией, проявляется состоянием возбуждения, обнаруживающимся на гипоталамограмме [309]. Если же предварительно ввести в гипоталамус небольшое количество стрихнина, порог судорожной активности снижается и стрихнизация коры подпорого-вой концентрацией вызовет генерализованные судороги с появлением соответствующих потенциалов в коре и подкорке. Результаты экспериментов показывают, что кортикофугальные разряды, которые в норме судорог не вызывают, дают эффект при повышении возбудимости гипоталамуса до подпорогового уровня судорожной активности [329].

Для понимания механизма, участвующего в возникновении судорожного припадка при эмоциональном возбуждении, не обязательно считать припадок результатом кортикофугальных разрядов. Эти разряды не являются конечным результатом эмоций. Они вызывают, как мы видели, повышение возбудимости заднего отдела гипоталамуса, а при этом реактивность его к различным раздражителям резко возрастает [309].

406