Часть II. Типовые патологические процессы

ви гемопоэтических веществ - колониестимули-рующих факторов, интерлейкинов и других, которые являются инициирующим звеном ме­ханизма самоподдержания лейкоцитарной ин­фильтрации очага воспаления. В саморегуляции инфильтрации существенное значение имеют лизосомальные ферменты, активные формы кис­лорода, эйкозаноиды.

Для острого воспаления характерен нейтро-фильный лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличе­ние количества более молодых, палочкоядерных и юных неитрофилов в результате вовлечения костномозгового резерва и активации кроветво­рения), а также моноцитоз, для хронического воспаления - моноцитарный лейкоцитоз и лим-фоцитоз.

В возникновении общих явлений при воспа­лении имеют значение, помимо гуморальных, также рефлекторные влияния из очага. Об этом свидетельствует, например, усиление рефлекса Гольца у лягушки (урежение сердечных сокра­щений при легком поколачивании по животу) при воспалении органов брюшной полости.

9.6. Роль реактивности в воспалении

Возникновение, развитие, течение и исход воспаления зависят от реактивности организма, которая, в свою очередь, прежде всего опре­деляется функциональным состоянием высших регуляторных систем - нервной, эндокринной, иммунной.

Роль нервной системы. Участие нервной си­стемы в патогенезе воспаления стало очевидным благодаря исследованиям И.И. Мечникова по сравнительной патологии воспаления, показав­шим, что чем сложнее организм, чем более диф­ференцирована его нервная система, тем ярче и полнее выражена воспалительная реакция. В дальнейшем была установлена существенная роль рефлекторных механизмов в возникнове­нии и развитии воспаления. Предварительная анестезия ткани на месте приложения флогоге-на отодвигает и ослабляет воспалительную ре­акцию. Анатомический или химический пере­рыв афферентной части рефлекторной дуги в ходе воспаления ослабляет его дальнейшее развитие. Как указывалось, кратковременная ишемия и артериальная гиперемия в очаге воспаления

имеют рефлекторную природу. О роли рефлек­торных реакций свидетельствуют и данные кли­нических наблюдений о том, что воспаление может спонтанно развиваться на симметричных участках тела.

На значение высших отделов центральной нервной системы указывают задержка развития и ослабление воспаления на фоне наркоза или в период зимней спячки. Известна возможность воспроизведения условнорефлекторного воспале­ния и лейкоцитоза: на действие лишь условного раздражителя (почесывание или нагревание кожи живота) после выработки условного реф­лекса с применением флогогена (внут-рибрюшинное введение убитых стафилококков) как безусловного раздражителя [Метальников СМ., 1927].

О роли нижележащих отделов центральной нервной системы свидетельствуют данные о раз­витии обширных воспалительных процессов в коже и слизистых оболочках при хроническом повреждении таламической области. Считается, что это связано с нарушением нервной трофики тканей и, таким образом, уменьшением их ус­тойчивости к вредным агентам.

Значительное влияние на развитие воспале­ния оказывает вегетативная нервная система. На десимпатизированном ухе кролика воспаление протекает более бурно, но и заканчивается быс­трее. Напротив, раздражение симпатических нервов тормозит развитие воспаления. Ацетил-холин вызывает расширение сосудов и имеет значение в развитии артериальной гиперемии при воспалении, усиливает эмиграцию. Норад-реналин обусловливает кратковременную ише­мию, угнетает рост проницаемости сосудов и эмиграцию. Таким образом, парасимпатическая нервная система оказывает провоспалительное действие, а симпатическая - противовоспалитель­ное.

Роль эндокринной системы. По отношению к воспалению гормоны можно разделить на про-и противовоспалительные. К первым относятся соматотропин, минералокортикоиды, тиреоидные гормоны, инсулин, ко вторым - кортикотропин, глюкокортикоиды, половые гормоны.

Роль иммунной системы. В иммунизирован­ном организме в результате повышенной устой­чивости к вредному агенту воспаление характе­ризуется уменьшенной интенсивностью и закан­чивается быстрее. При сниженной иммунологи-