Задание

1. Напишите примерный анализ крови (общий, биохимический).

2. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте его.

3. Какие причины способствовали развитию заболевания у данного ребенка?

4. В каком отделе/отделах кишечника наиболее интенсивно всасывается железо? Какие нутриенты оказывают наибольшее влияние на процессы абсорбции железа?

5. В каких органах и тканях преимущественно депонируется железо?

6. Классификация анемий.

7. Что такое латентный дефицит железа, критерии диагностики?

8. Назовите системные проявления и висцеропатии при железодефицитной анемии.

9. Характеристика препаратов железа, расчет суточной и разовой дозы препарата в зависимости от содержания в нем элементарного железа (%, мг.)

10. Методика назначения железосодержащих препаратов детям раннего возраста.

11. Причины неэффективности терапии препаратами железа для приема внутрь.

12. Назначьте лечение ребенку.

Ситуационная задача n 36.

Ребенок 5месяцев. Девочка от первой нормально протекавшей бере­менности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200г, длина 50см. Закричала сразу, к груди приложена на первые сутки, выписана из роддома на 6-е сутки. Период новорожденности протекал без особенностей. В воз­расте 1мес из-за гипогалактии у матери стала получать адаптированные смеси. С 1,5мес на искусственном вскармливании. С этого времени при­бавляла в массе больше нормы.

Семейный анамнез: у матери -пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров.

Ребенок в 3мес перенес ОРВИ, протекавшую с небольшим повыше­нием температуры, серозным выделением из носа. Лечение симптоматиче­ское. Настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием.

При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттен­ком, аускультативно: с обеих сторон масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 140уд/мин. Температура тела 38,0°С. Живот несколько вздут, при пальпации безбо­лезненный. Печень +2см из-под правого подреберья. Стул был 2раза, ка­шицеобразный, желтый, без патологических примесей.

Общий анализ крови:НЬ - 118г/л. Эр - 4,3xl0¹²/л,Лейк –6,2х10⁹/л, п/я - 1%,с - 30%,э - 3%,л - 58%,м - 8%,СОЭ - 15мм/час.

Рентгенография грудной клетки:отмечается повышенная прозрач­ность легочный полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.

Задание

1. Ваш диагноз? Его обоснование.

2. Этиология и патогенез заболевания.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение ребёнку. Целесообразно ли назначение глюкокортикоидов при данном сос­тоянии?

5. Можно ли ребенка лечить на дому?

6. Прогноз заболевания.

7. Дайте определение пневмонии.

8. Назовите предрасполагающие факторы развития пневмонии.

9. Опишите первый механизм патогенеза острой пневмонии (формирование очага воспаления при различных видах пневмоний).

10. Понятие о пневмоническом токсикозе. Лечение собственно токсикоза.

11. Антибактериальная терапия домашних пневмоний.

12. Осложнения антибактериальной терапии. Профилактика и лечение антибиотикоассоциированного дисбактериоза.