Задание

1. Согласны ли Вы с направляющим диагнозом?

2. Обоснуйте Ваш диагноз.

3. Перечислите факторы риска, способствующие реализации за­болевания у данного больного.

4. Перечислите бытовые факторы риска атопического дерматита.

5. Каким механизмам отводится ключевая роль в развитии атопических заболеваний?

6. Клинические проявления данного заболевания отражают иммунологическую, патохимическую или патофизиологическую фазу аллергичес­кой реакции?

7. Сопутствующие проявления при атопическом дерматите.

8. Критерии степени тяжести атопического дерматита.

9. Принципы диетотерапии при аллергодерматозах. Назовите пищевые продуктты этиологически значимые для детей 1-го года жизни при атопическом дерматите.

10. Прогноз и неблагоприятные факторы прогноза атопического дерматита.

11. Характеристика современных антигистаминных препаратов.

12. Назначьте лечение ребенку.

Ситуационная задача № 20.

К участковому врачу обратились с ребёнком 5,5 месяцев с жалобами на частые срыгивания, рвоту, беспокойство, жидкий стул. Два дня назад мальчик резко был переведён на искусственное вскармливание коровьим молоком в связи с болезнью матери и госпитализацией её в стационар. До этого ребёнок получал грудное молоко 5 раз в день, введён 1 прикорм в виде кабачкового пюре, соки, фруктовое пюре. Диспепсических явлений не отмечалось.

При осмотре капризен, периодически беспокоится, сучит ножками. Кожные покровы чистые, слегка бледноватые. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам грудной клетки без патологии. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, чувствителен по ходу тонкого кишечника. Стул жидкий до 6 раз в сутки со слизью и белыми комочками. Масса тела – 7 кг, длина – 69 см.

Задание.

1. О каком заболевании можно думать? Обоснуйте диагноз.

2. Каковы причины данного страдания?

3. Принципы диетотерапии при простой диспепсии с учетом видов вскармливания.

4. Дайте определение простой диспепсии.

5. Патогенез простой диспепсии.

6. Дифференциальная диагностика с целиакией.

7. Медикаментозная терапия простой диспепсии.

8. Классификация лечебных смесей, применяемых на искусственном вскармливании.

9. Опишите «первый шаг» инфузионной терапии при регидратации (первые сутки).

10. Осложнения инфузионной терапии.

11. Каковы особенности инфузионной терапии при сочетании эксикоза и пневмонии.

12. Оцените физическое развитие ребёнка.

Ситуационная задача № 21.

К участковому врачу обратились с ребёнком 5,5 месяцев. Находится на смешанном вскармливании. Объём грудного молока в сутки – 400 мл. Полностью введён 1 прикорм в виде кабачкового пюре, 2 прикорм в виде молочной рисовой каши. Кроме того, получает яблочный, грушевый сок, пюре.

Накануне, после того как ребёнку дали виноградный сок сразу в объёме 70 мл, появилась рвота, которая повторилась ещё дважды. Ребёнок стал беспокойным, к вечеру ухудшился характер стула, который стал жидкий, зеленоватого цвета, пенистый, кислого запаха с примесью слизи, до 4 раз в сутки. Температура тела нормальная. Со стороны внутренних органов без отклонений от нормы.

Масса тела – 7 кг.

Задание.

1. О какой патологии следует думать? Обоснуйте.

2. Принципы диетотерапии при простой диспепсии.

3. Факторы, предрасполагающие к развитию простой диспепсии.

4. Критерии диагностики простой диспепсии

5. Патогенез бродильной диспепсии.

6. Лабораторная диагностика, ожидаемые результаты при различных типах простой диспепсии

7. Дифференциальная диагностика с синдромом срыгивания.

8. Медикаментозная терапия простой диспепсии

9. Критерии диагностики соледефицитной дегидратации.

10. Принципы расчёта общего количества жидкости при регидратации.

11. Коррекция электролитных нарушений при эксикозе.

12. Критерии эффективности инфузионной терапии при эксикозе. Тактика ведения ребёнка на вторые сутки лечения.