Задание

1. Ваш предварительный диагноз? Его обоснование.

2. Составьте план дополнительного обследования для уточнения ди­агноза.

3. Классификация острых пневмоний.

4. Оцените физическое развитие ребенка.

5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциаль­ный диагноз?

6. Понятие о внутрибольничных пневмониях.

7. Внелёгочные осложнения пневмоний (ДВС-синдром: критерии диагностики и лечение).

8. Виды дыхательной недостаточности. Клинико-лабораторная характеристика ДН при острой пневмонии по степеням.

9. Особенности лечения деструктивных пневмоний.

10. Токсические осложнения антибиотикотерапии.

11. Назначьте больному адекватное лечение.

12. Принципы лечения хронических расстройств питания.

Ситуационная задача n 42

Ребенок 4лет, заболел 5дней назад: отмечался подъем температуры тела до 37,5°С, появились слизистые выделения из носа, покашливание без выделения мокроты. Получал лечение "домашними" средствами. Состоя­ние несколько улучшилось, температура снизилась, но на 5-й день забо­левания отмечен подъем температуры до 38,6°С, нарастание влажного кашля, учащение дыхания.

Ребенок от третьей беременности, вторых родов, протекавших без особенности. Находился на естественном вскармливании до 4мес, прикорм с 3,5мес. На первом году жизни отмечались умеренные признаки рахита. На втором году жизни перенес ветряную оспу и дважды ОРВИ.

При осмотре участковым врачом состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмеча­ется глубокий влажный кашель. Частота дыхания 55в 1минуту. Втяжение межреберных промежутков, напряжение крыльев носа. Перкуторно: над легкими легочный звук с тимпаническим оттенком, аускультативно: в лег­ких дыхание жесткое, слева ниже лопатки выслушивается участок ослаб­ленного дыхания, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС - 110уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см из-под реберного края, селезенка не пальпируется. Стул разжижен.

Общий анализ крови:Нb - 115г/л, Лейк - 13.5х10⁹/л, п/я - 7%,с -61%,э - 1%,л - 23%,м - 8%,СОЭ - 20мм/час.

Рентгенограмма грудной клетки:корни легких расширены, слева неструктурны, легочный рисунок усилен. В левой нижней доле отмечена инфильтративная очаговая тень.

Задание

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Каков этиопатогенез данного заболевания?

3. Особенности течения пневмоний у детей раннего возраста, страдающих рахитом.

4. Критерии диагностики деструктивных пневмоний в зависимости от этиологии (клебсиелёзная, стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая, синегнойная).

5. Внелёгочные осложнения острой пневмонии (сердечно-сосудистые осложнения, критерии диагностики и лечение).

6. С какими заболеваниями дифференцируют острую пневмонию.

7. В каких случаях будет необходима госпитализация ребенка?

8. В какие сроки и как долго применяют физиотерапию? Виды физиолечения.

9. Посиндромная терапия при пневмониях.

10. Этиотропная терапия пневмоний. Какие группы антибиотиков Вы знаете?

11. Назовите муколитические препараты, применяемые при пневмонии.

12. Назначьте лечение ребёнку.