- •А.Д. Табарчук, е.В. Быков, в.Е. Конов, д.А. Табарчук,
- •Медицинское обеспечение профессионального
- •(Избранные лекции)
- •Глава 1 биохимические и физиологические основы тренировки (Табарчук а.Д.)
- •Глава 5 сердце спортсмена (Табарчук а.Д.,Быков е.В.,
- •Глава 6 спортивные травмы (Конов в.Е., Табарчук д.А.,
- •Глава 7 дегенеративные заболевания
- •Глава 8 остехондропатии (Табарчук д.А.)
- •Глава 9 восстановление организма спортсменов и профилактика перенапряжений (Быков в.Е., Табарчук д.А., Клещев д.Н.)
- •Глава 10 допинги и последствия их
- •1.1. Введение
- •1.2 Биоэнергетика мышечной деятельности и принципы
- •1.3 Структурно - биохимические и физиологические основы
- •Скоростно-силовых качеств
- •1.4 Основные направления адаптационных изменений в
- •Вопросы с альтернативным ответом.
- •Спортивный врач в команде - это
- •2 Врачебно – педагогический контроль
- •2.1 Формы контроля тренировочного процесса
- •2.2 Оперативный контроль
- •2.5 Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,
- •3 Скоростно-силовая подготовка и её
- •3С. Последствия воздействия ср на органеллы :
- •4С. Избыточный стрессор - вызывает переполнение
- •5С. Избыточный стресс и ишемия нейронов
- •6С. Интоксикации (биохимический стрессор):
- •7С. Факторы, способствующие возникновению
- •Правильно неправильно
- •4.3 Недовосстановление
- •4.5 Паническое расстройство
- •4.7 Перетренированность
- •4.8 Астма физического напряжения (бронхиальная)
- •5 Сердце спортсмена
- •5.2 Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой
- •5.4 Иннервация и проводящая система сердца
- •5.5 Нервная регуляция процесссов жизнедеятельности –
- •5.6 Синдром вегетативной дистонии
- •5.7 Нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии)
- •5.8 Пароксизмальная тахикардия, синдром
- •5.9 Предсердно-желудочковая блокада
- •5.10 Синдром слабости синусового узла
- •5.11. Экстрасистолия
- •5.12«Синдром удлиненного qt»
- •5.13 Острое физическое перенапряжение сердца, сердечная
- •5.14 Гипертрофическая кардиомиопатия
- •5.15 «Внезапная смерть спортсменов»
- •5.16Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
- •5.17. Пролапс митрального клапана и дисплазия
- •5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,
- •5.19Вопросы с альтернативным ответом.
- •6 Спортивные травмы
- •6.1. Введение
- •6.2 Стадии травматической болезни
- •6.3 Основные симптомы травм опорно-двигательного
- •6.4. Повреждения суставов
- •6.6 Травмы связок коленного сустава
- •6.7. Травмы голеностопного сустава
- •6.8. Травмы мышц (закрытые)
- •6.9. Черепно-мозговые травмы (закрытые)
- •6.10. Травмы сердца
- •6.11. Принципы первой помощи, лечения и реабилитации
- •6.12. Профилактика травм
- •7. Дегенеративные заболевания позвоночника
- •7.1. Анатомические особенности позвоночника
- •7.2. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
- •7.3 Вопросы с альтернативным ответом
- •8. Остеохондропатии
- •8.1. Введение
- •8.2. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
- •8.3. Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
- •8.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •9. Восстановление организма спортсмена и
- •9.1. Введение
- •9.2 Исследование и оценка интенсивности восстановительных
- •9.3 Классификация средств и методов восстановления,
- •9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров
- •9.5 Микронутриенты, адаптогены, антиоксиданты, кардиопро-
- •9.6 Рациональный питьевой режим спортсмена
- •9.7Сон и его роль в восстановлении организма
- •10. Допинги и последствия их применения
- •10.1. Введение.
- •10.2. Опасные последствия применения допингов
- •10.3. Система антидопингового контроля
- •10.4. Запрещенные классы веществ и запрещенные методы
- •10.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •Список основной литературы
- •1. Биохимические и физиологические основы тренировки
- •5. Сердце спортсмена
- •7. Дегенеративные заболевания позвоночника у спортсменов
- •9. Восстановление организма спортсмена и профилактика
- •10. Допинги и последствия их применения
- •Министерство спорта, туризма и молодежной
- •Список литературы
- •1. Врачебно – педагогический контроль
- •1.1. Формы контроля тренировочного процесса
- •1.2. Оперативный контроль
- •2. Предпатологические и патологические
- •2.1. Переутомление и донозологическая астения
- •2.2. Острое физическое перенапряжение сердца
- •2.3. Перетренированность
- •3. Спортивные травмы
- •3.1. Введение
- •3.3. Профилактика травм
- •Список рекомендуемой литературы
- •Учебники и учебные пособия
8.2. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
коленного суставов)
Эта разновидность остеохондропатии встречается чаще у мальчиков 14-15 лет и мужчин в возрасте до 30 лет. Систематические соударения суставных концов костей может вызвать их постепенное разрушение. Вначале возникают небольшие углубления в хряще, в дальнейшем фрагменты хряща и подлежащей кости суставного эпифиза, подвергаясь постепенной некротизации, могут выпадать внутрь сустава, образуя “суставную мышь”.
Клиническая картина. Характерна незначительностью симптомов и постепенностью их появления. До отделения некротизированного фрагмента наблюдаются незначительная болезненность, усиливающаяся при надавливании на головку бедренной кости или мыщелок. Боль может исчезать, если прекращаются занятия спортом. Часто наблюдается выпот в суставе. При отделении некротизированного фрагмента иногда возникает “блокада сустава” и спортсмен не может полностью разогнуть ногу. У взрослых спортсменов процесс обычно сопровождается сопутствующими заболеваниями: хронический синовит, бурсит, фрагментация суставного хряща и др.
Так у баскетболиста Александра Р. (мастер спорта, возраст – 32 года) в процессе ультразвукового исследования коленного сустава обнаружены разнообразные патологические изменения.
Протокол исследования от 19.09.03.:
В полости сустава значительное количество избыточной жидкости с частицами хрящевого детрита в подменисковых и надменисковых пространствах. Синовиальная оболочка с ворсинами в переднем наружном завороте. Суставной хрящь толщиной 3 мм, с единичными участками расслоения на медиальном плато ББК, на уровне переднего рога медиального мениска локальная фрагментация субхондральной пластинки. В центральной части блока БК – участок фрагментации субхондральной пластинки и утолщение суставного хряща. В центральной части тела латерального мениска поперечный гипоэхогенный дефект. Слизистая сумка, в области сухожилий “гусиной лапки”, увеличена, заполнена анэхогенным субстратом, в синовиальных влагалищах количество жидкости увеличено.
Заключение:синовит с выпотом в полость сустава с очаговой ворсинчатой гипертрофией синовиальной оболочки, локальное поражение блока БК и медиального плато ББК по типу “болезни Кенига”, частицы хрящевого детрита в полости сустава, признаки повреждения тела латерального мениска, бурсит в области “гусиной лапки”, тендинит сухожилий “гусиной лапки”.
Врач Е.М. Ермак, докт. мед. наук, доцент
Подобная картина сопутствующих патологических изменений в коленном суставе у спортсменов-игровиков довольно обычное явление.
Лечение болезни Кенига оперативное – отделившийся костный фрагмент удаляют хирургическим путем.
8.3. Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
большеберцовой кости)
Чаще болеют мальчики в возрасте 14-15 лет и поражение почти всегда одностороннее. У занимающихся спортом девочек эта патология встречается также часто, как и у мальчиков-спортсменов.
Клиническая картина заболевания характерна спонтанными болями, которые усиливаются при надавливании на бугристость большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава. При осмотре наблюдается выраженная отечность мягких тканей в зоне бугристости. Рентгенологическое исследование больных выявляет фрагментирование бугристости большеберцовой кости.
Лечениев основном консервативное – это физиотерапия и бальнеологические процедуры. Весьма эффективны озокерит, парафин, медикаментозные средства улучшения микроциркуляции. Обязательны поливитамины с минеральными соединениями, флавоноиды, полифенолы и оптимизация жировой части рациона.
Занятия спортом на время лечения прекращаются. Недопустимы нагрузки на коленные суставы, но возможна работа на тренажерах для верхних конечностей и туловища. Лечение продолжается несколько месяцев, иногда более года. При отсутствии эффекта лечения проводится оперативная фиксация бугристости к большеберцовой кости.
Наш опыт применения физиотерапевтического аппарата “ДЭНАС” cвидетельствует о высокой эффективности этого устройства при лечении болезни Осгуда-Шлаттера. Исчезновение фрагментации бугристости большеберцовой кости и всех остальных признаков заболевания происходило, в большинстве случаев, через 1,5 - 3 месяца комплексного лечения с применением названного аппарата.