- •А.Д. Табарчук, е.В. Быков, в.Е. Конов, д.А. Табарчук,
- •Медицинское обеспечение профессионального
- •(Избранные лекции)
- •Глава 1 биохимические и физиологические основы тренировки (Табарчук а.Д.)
- •Глава 5 сердце спортсмена (Табарчук а.Д.,Быков е.В.,
- •Глава 6 спортивные травмы (Конов в.Е., Табарчук д.А.,
- •Глава 7 дегенеративные заболевания
- •Глава 8 остехондропатии (Табарчук д.А.)
- •Глава 9 восстановление организма спортсменов и профилактика перенапряжений (Быков в.Е., Табарчук д.А., Клещев д.Н.)
- •Глава 10 допинги и последствия их
- •1.1. Введение
- •1.2 Биоэнергетика мышечной деятельности и принципы
- •1.3 Структурно - биохимические и физиологические основы
- •Скоростно-силовых качеств
- •1.4 Основные направления адаптационных изменений в
- •Вопросы с альтернативным ответом.
- •Спортивный врач в команде - это
- •2 Врачебно – педагогический контроль
- •2.1 Формы контроля тренировочного процесса
- •2.2 Оперативный контроль
- •2.5 Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,
- •3 Скоростно-силовая подготовка и её
- •3С. Последствия воздействия ср на органеллы :
- •4С. Избыточный стрессор - вызывает переполнение
- •5С. Избыточный стресс и ишемия нейронов
- •6С. Интоксикации (биохимический стрессор):
- •7С. Факторы, способствующие возникновению
- •Правильно неправильно
- •4.3 Недовосстановление
- •4.5 Паническое расстройство
- •4.7 Перетренированность
- •4.8 Астма физического напряжения (бронхиальная)
- •5 Сердце спортсмена
- •5.2 Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой
- •5.4 Иннервация и проводящая система сердца
- •5.5 Нервная регуляция процесссов жизнедеятельности –
- •5.6 Синдром вегетативной дистонии
- •5.7 Нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии)
- •5.8 Пароксизмальная тахикардия, синдром
- •5.9 Предсердно-желудочковая блокада
- •5.10 Синдром слабости синусового узла
- •5.11. Экстрасистолия
- •5.12«Синдром удлиненного qt»
- •5.13 Острое физическое перенапряжение сердца, сердечная
- •5.14 Гипертрофическая кардиомиопатия
- •5.15 «Внезапная смерть спортсменов»
- •5.16Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
- •5.17. Пролапс митрального клапана и дисплазия
- •5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,
- •5.19Вопросы с альтернативным ответом.
- •6 Спортивные травмы
- •6.1. Введение
- •6.2 Стадии травматической болезни
- •6.3 Основные симптомы травм опорно-двигательного
- •6.4. Повреждения суставов
- •6.6 Травмы связок коленного сустава
- •6.7. Травмы голеностопного сустава
- •6.8. Травмы мышц (закрытые)
- •6.9. Черепно-мозговые травмы (закрытые)
- •6.10. Травмы сердца
- •6.11. Принципы первой помощи, лечения и реабилитации
- •6.12. Профилактика травм
- •7. Дегенеративные заболевания позвоночника
- •7.1. Анатомические особенности позвоночника
- •7.2. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
- •7.3 Вопросы с альтернативным ответом
- •8. Остеохондропатии
- •8.1. Введение
- •8.2. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
- •8.3. Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
- •8.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •9. Восстановление организма спортсмена и
- •9.1. Введение
- •9.2 Исследование и оценка интенсивности восстановительных
- •9.3 Классификация средств и методов восстановления,
- •9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров
- •9.5 Микронутриенты, адаптогены, антиоксиданты, кардиопро-
- •9.6 Рациональный питьевой режим спортсмена
- •9.7Сон и его роль в восстановлении организма
- •10. Допинги и последствия их применения
- •10.1. Введение.
- •10.2. Опасные последствия применения допингов
- •10.3. Система антидопингового контроля
- •10.4. Запрещенные классы веществ и запрещенные методы
- •10.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •Список основной литературы
- •1. Биохимические и физиологические основы тренировки
- •5. Сердце спортсмена
- •7. Дегенеративные заболевания позвоночника у спортсменов
- •9. Восстановление организма спортсмена и профилактика
- •10. Допинги и последствия их применения
- •Министерство спорта, туризма и молодежной
- •Список литературы
- •1. Врачебно – педагогический контроль
- •1.1. Формы контроля тренировочного процесса
- •1.2. Оперативный контроль
- •2. Предпатологические и патологические
- •2.1. Переутомление и донозологическая астения
- •2.2. Острое физическое перенапряжение сердца
- •2.3. Перетренированность
- •3. Спортивные травмы
- •3.1. Введение
- •3.3. Профилактика травм
- •Список рекомендуемой литературы
- •Учебники и учебные пособия
7. Дегенеративные заболевания позвоночника
У СПОРТСМЕНОВ - ИГРОВИКОВ
* Анатомические особенности позвоночника и причины остеохондроза
* Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
7.1. Анатомические особенности позвоночника
Позвоночник защищает спинной мозг, сопутствующие сосуды, внутренние органы, а также позволяет осуществлять контролируемые движения головы, шеи, спины. Его физиологические изгибы позволяют поддерживать вертикальное положение тела с минимальным мышечным напряжением. В сочетании с эластичной упругостью межпозвонковых дисков это позволяет оптимизировать распределение нагрузки по всему позвоночнику. Позвонки, начиная с С-3 и до L-5, имеют одинаковое строение. Расположенная сзади дуга позвонка имеет два боковых (поперечных) и один задний отростки, к которым прикрепляются мышцы. Отростки имеют синовиальные суставы сверху и снизу для соединения с дугами смежных позвонков. Тела позвонков и разделяющие их межпозвонковые диски являются основными структурами, несущими вес тела. Синовиальные (апофизеальные) суставы позвонков стабилизируют позвоночник, а положение их суставных щелей определяет различие объема и характера подвижности разных отделов позвоночника.
Межпозвонковые диски (у взрослого человека) составляют около 25% всей высоты позвоночника. Наружное фиброзно-хрящевое кольцо дисков состоит из концентрически расположенных коллагеновых волокон, которые врастают в надкостницу с боков тел смежных позвонков. Расположенное внутри фиброзного кольца центральное пульпозное (студенистое) ядро содержит много воды (90% у молодых, 60% - у пожилых людей) и может изменять свою форму в ответ на сдавливание. Эластические свойства межпозвонковых дисков обеспечивают амортизацию толчков и сотрясений при ходьбе, прыжках, беге. Малые и средние нагрузки на позвоночник воспринимаются в основном пульпозным ядром диска. Большие нагрузки воспринимаются, непосредственно, его фиброзным кольцом, которое может их не выдержать. Тем более, если в нем имеют место дегенеративные процессы. Кроме того, уменьшение с возрастом количества воды в пульпозном ядре снижает его эластические свойства, создавая предпосылки к разрывам, протрузиям, грыжам.
Кровоснабжение межпозвонковых дисков осуществляется за счет сосудов, которые к 23-27 годам облитерируются. В дальнейшем их питание происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки.
Задняя и передняя продольные связки, идущие вдоль всего позвоночника, прикрепляясь к телам позвонков и дискам, стабилизируют его положение. Связки ограничивают сгибания и разгибания, защищают диски. Стабилизации позвоночника служат связки между смежными дугами позвонков (желтая связка), межпоперечные связки (между поперечными отростками), межостистые и надостистые связки.
Нервные корешки особенно уязвимы при выходе из твердой оболочки спинного мозга, сразу после отверстий. При пролапсе межпозвонкового диска они (корешки) лежат на его пути. В поясничном отделе, в этом случае, сдавливается нижележащий корешок. Выпячивание (протрузия) и выпадение дисков бывает задним, срединным (медиальным), когда они не выходят за пределы расположенного сзади каудального мешка, парамедиальными, когда выходят за пределы этого мешка и фораминальными, наиболее латеральными, в области межпозвонкового отверстия. Остеохондроз начинается с дегенерации дисков и сопровождается последующим дегенеративно-дистрофическим изменением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.
Рис.7.1.1. Позоночник и строение межпозвонкового диска (вид сбоку
и сверху)
Имеют место различные взгляды на происхождение этого заболевания. Среди них заслуживает внимания теория, объясняющая его возникновение аутоиммунными изменениями в организме. Около 85% случаев остеохондроза напрямую связываются с предшествующей травмой и чрезмерными нагрузками.
Травмы, как и чрезмерные нагрузки, являются избыточными стрессорными воздействиями, которые ухудшают кровоснабжение тканей и энергообразование, снижают устойчивость клеток к гипоксии и перегрузке кальцием. Ухудшение энергообеспечения связано с тем, что стресс приводит к нарушению процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях клеток. Вызываемое чрезмерной стресс-реакцией повреждение клеточных мембран и перегрузка клеток кальцием ведут к очаговым повреждениям. Эти повреждения, повидимому, связаны с тем, что слишком высокая концентрация клеточного кальция активирует апоптоз, протеолитические и липолитические структуры клеток и их разрушение.
В спортивных играх ситуация нередко усугубляется неправильной осанкой у высокорослых спортсменов, существенной разницей в длинне ног. Остеоартроз межпозвонковых суставов и дегенеративное поражение дисков, в особенно нагружаемых нижнешейном и нижнепоясничном отделе позвоночника, встречаются чаще всего. Давление выпирающего диска (протрузия) или костных разрастаний (остеофитов) и корешковые синдромы чаще наблюдаются также в этих отделах.