Глава 6 спортивные травмы (Конов в.Е., Табарчук д.А.,

Клещев Д.Н.)

6.1 Введение.…………………………………….........................................305

6.2 Стадии травматической болезни……..……………………………….313

6.3 Основные симптомы травм………….…………..................................318

6.4 Травмы суставов………………………………………………………..321

6.5 Травмы менисков коленного сустава………………..........................325

6.6. Травмы связок коленного сустава……………………………………338

6.7 Травмы голеностопного сустава..………………................................340

6.8 Травмы (закрытые) мышц………….….………………………………347

6.9 Черепно-мозговые травмы (закрытые)……………….......................350

6.10 Травмы сердца…………..……………..………………………………361

6.11 Принципы первой помощи, лечения и реабилитации при

травмах………………………….……………………………………………364

6.12 Профилактика травм………………………….………………………373

6.13 Вопросы с альтернативным ответом………………………………..377

Глава 7 дегенеративные заболевания

ПОЗВОНОЧНИКА (Табарчук Д.А., Клещев Д.Н.)

7.1 Анатомические особенности позвоночника ……………………........379

7.2 Остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз…..……………………..383

7.3 Вопросы с альтернативным ответом…………….…..........................394

Глава 8 остехондропатии (Табарчук д.А.)

8.1 Введение…………………………………………………………………396

8.2 Болезнь Кёнига…………………………………………………………396

8.3 Болезнь Осгуда-Шлаттера ...………………………………………….398

8.4 Вопросы с альтернативным ответом………………………………….399

Глава 9 восстановление организма спортсменов и профилактика перенапряжений (Быков в.Е., Табарчук д.А., Клещев д.Н.)

9.1 Введение……………………….………………………..……………….401

9.2 Исследование и оценка интенсивности восстановительных

процессов……………………добавить текст402

9.3 Классификация средств и методов восстановления, правила

их применения……………………………………………………………….405

9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров,

белков в оптимизации восстановления организма……………………….406

9.5 Микронутриенты, адаптогены, антиоксиданты и

кардиопротекторы..…………………………………………………………419

9.6 Рациональный питьевой режим спортсмена…………….…………..435

9.7 Сон и его роль в восстановлении организма…..…......……….........440

9.8 Вопросы с альтернативным ответом…………………………………445

Глава 10 допинги и последствия их

ПРИМЕНЕНИЯ (Котов Е.А., Табарчук Д.А.)

10.1 Введение………………………………………………………………..448

10.2 Опасные последствия применения допингов………........................450

10.3 Система антидопингового контроля………………………………..454

10.4 Запрещенные классы веществ и запрещенные методы……............456

10.5 Вопросы с альтернативным ответом……...…………………………463

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ………..………………………………………..461

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ……………………………………………..480

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………...481

СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………….482

ПРИЛОЖЕНИЯ:

Приложение А ……………………………………………………………483

- «Декларация об основных принципах оказания помощи в

спортивной медицине». Принята 34-ой Всемирной Медицинской

Ассамблеей (Португалия, 1981), дополнена 39-ой Всемирной

Медицинской Ассамблеей (Испания, 1987)…………………………….483

- «Этические рекомендации Медицинской комиссии

Международного Олимпийского комитета»……………………………487

Приложение Б……………………………………………………………..490

- «Приказ Министерства здравоохранения исоциального

развития РФ от 23.07.2010г. № 541

Приложение В……………………………………………………………..495

- «ОРТЕЗЫ»……………………................................................................495

- «СТРЕТЧИНГ»»………………………………………………………….498

- Эталоны ответов на вопросы с альтернативным вариантом….………502

ВВЕДЕНИЕ

Двадцатый век знаменателен тем, что мировое сообщество впервые решилось поставить своей практической задачей улучшение здоровья людей! Очевидно, что спорт следующего столетия должен играть значительную роль в её решении, но несомненно, что он порождает и усложнение проблем.

Спорт стал широко распространенной и популярной профессией, в которой существует высокий уровень оплаты труда. Более того, сегодня, официально признается существование детского профессионального спорта. Но, в спорте слишком много факторов риска дестабилизации состояния организма человека и, в связи с этим, значителен риск возникновения опасных профессиональных заболеваний и травм.

Первое место, которое занимают сердечно-сосудистые заболевания в структуре заболеваемости и смертности спортсменов, в известной мере, отражение общей тенденции к росту этой группы заболеваний. Риск «внезапной сердечной смерти» у спортсменов в 5 – 10 раз выше, чем у остальных людей (Халява ……..) и он особенно велик в контактных видах спорта - в футболе, баскетболе, хоккее, в единоборствах.

В возрастном интервале до 35 лет главной причиной внезапной смерти спортсменов является гипертрофическая кардиомиопатия. Особенно часто это заболевание отнимает жизнь у совсем юных спортсменов - в возрасте от 14 до 18 лет. Высокий уровень смертности связан с сотрясениями сердца, аномалиями коронарных артерий. В два раза чаще у спортсменов встречаются опасные нарушения ритма сердечных сокращений.

Второе место, по распространенности, после сердечно-сосудистых заболеваний, занимают психосоматические расстройства. Спорт – полигон тяжелейших психоэмоциональных испытаний человеческого организма и эта патология встречается у спортсменов гораздо чаще, чем мы думаем. Нами предпринята попытка привлечь к ней внимание спортивных специалистов, так как симптоматика таких расстройств, зачастую, не вызывает беспокойства у спортсменов, тренеров и, к сожалению, у спортивных врачей. А ведь астения всегда сопутствует переутомлению, всегда сопровождает перетренированность и спортивные травмы, а в тяжелых случаях (депрессивная форма), может стать причиной суицида.

Особенностями работы тренера и спортивного врача является необходимость постоянного сотрудничества, тесного контакта между ними. Диагностика дизадаптации, оценка функционального состояния организма, точное дозирование нагрузок и пауз отдыха, индивидуализация восстановительных мероприятий невозможны без тесной кооперации, спортиных специалистов, осуществляемой в рамках постоянного врачебно-педагогическог наблюдения за спортсменами. Этой важнейшей форме работы спортивных врачей и тренеров в книге уделяется значительное внимание, так как, изучая спортивную медицину, будущий тренер должен проникнуться пониманием острой необходимости творческого союза с врачами и другими специалистами медико-биологического профиля.

Часто перед тренером (в преддверии очередного соревновательного старта или матча) стоит задача определить лучшего, более подготовленного, на сегодняшний день, спортсмена. Или, необходимо точно оценить функциональное состояние организма у лидеров команды, спортсменов, возвращающихся к тренировкам, после перенесённого заболевания, травмы. В подобных ситуациях тренер и врач должны совместно определить задачи наблюдений, объём необходимых исследований спортсменов, провести эти исследования и принять решение по их результатам.

Необходимость постоянного улучшения скоростно-силовых возможностей спортсменов требует от него максимальных усилий, максимального напряжения, что делает тренировку особенно рискованной, в плане возможности срыва адаптации и возникновения патологии.

Врачебно-педагогические наблюдения, постоянный (ежедневный) функциональный контроль, осуществляемый в «полевых» условиях (на тренировках и соревнованиях) должны быть направлены на оценку ответных стресс-реакций организма. Это даёт возможность оценить срочный тренировочный эффект и, если требуется, немедленно внести коррективы в дозирование физических нагрузок и пауз отдыха.

Целесообразность обращения к вопросам методики скоростно-силовой подготовки и методам её контролирования, заключается в том, что это позволяет обратить внимание студентов, тренеров, спортивных врачей, спортсменов на проблемные фрагменты тренировочного процесса, угрожающие дестабилизацией состояния организма и возникновением опасной патологии. Одним из маркеров опасной для здоровья спортсмена чрезмерности физических нагрузок является частота сердечных сокращений 180 за 1 минуту (и более).

Мы убеждены, что одной из основных причин выхода организма на такую величину ЧСС (и более высокие её значении) является несоблюдение оптимальной продолжительности пауз отдыха между упражнениями и между сериями упражнений. Поэтому, в соответствующей главе даются такие величины их продолжительности.

В конечном счете, всё это способствует оптимизации управления тренировочным процессом, повышению эффективности соревновательной деятельности и устранению риска возникновения предпатологических и патологических состояний.

Изучая дисциплины медико-биологического цикла, будущие специалисты должны получить объективное и образное представление о причинах, механизмах развития спортивной патологии, возможностях её

профилактики. Современный тренер должен четко представлять, что чрезмерная физическая нагрузка (физический стрессор) является главной причиной формирования механизма развития спортивной патологии.

Мера нагрузки, как и мера паузы отдыха между нагрузками, определяется существующей в данный момент времени потребностью и возможностями организма спортсмена. Они, в свою очередь, определяются состоянием внутриклеточных процессов, качеством высших системных и межсистемных отношений, их регуляцией.

Именно мера физической нагрузки отличает физиологическую реакцию организма на неё от реакции патофизиологической. Физиологическая реакция совершенствует механизмы регуляции и повышает уровень их реализации в осуществлении функций. Превышение меры (чрезмерность) нагрузки, напротив, ведёт к дизрегуляции и превращению физиологической реакции в реакцию патофизиологическую, запускает многоликий процесс формирования дизрегуляционной спортивной патологии.

Убеждённость в правильности всякого действия рождается из знания. Только знание причин возникновения патологии, ясное и образное представление о механизме её развития и неотвратимости могут побуждать тренера (и спортивного врача) к точному определению меры нагрузок и пауз отдыха между ними. Точное их дозирование - кардинальное решение проблемы риска переутомлений, перенапряжений организма, проблемы профилактики внезапных сердечных смертей спортсменов.

Предлагая вниманию читателя устоявшиеся и совершенно новые сведения, а иногда и гипотезы о сущьности патофизиологических и патобиохимических проявлений ответных стресс-реакций организма на чрезмерный стрессор мы стремились к созданию их образной молекулярно-биологической интерпретации.

Книга рассчитана на студентов, магистрантов и аспирантов высших учебных заведений спортивного профиля, факультетов спортивной медицины и физической реабилитации, слушателей Высших школ тренеров, факультетов и курсов повышения квалификации тренеров и преподавателей физической культуры.

Надеемся, что книга будет полезна спортивным врачам и реабилитологам, которые должны знать все нюансы методики спортивной тренировки и её “слабые звенья”. Это позволяет предвидеть возможность возникновения опасных для здоровья спортсменов ситуаций, контролировать их и помочь избежать перенапряжения организма, которое иногда завершается трагически.

Всем, названным выше, спортивным специалистам необходимо четкое представление о границах компетенции спортивных врачей и этических нормах их деятельности. Поэтому мы сочли необходимым предложить вниманию читателей «Декларацию об основных принципах оказания помощи в спортивной медицине», принятую 34-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей (1981г.) и дополненную 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей (1987г.). Кроме того, деятельность спортивного врача определяется «Этическими рекомендациями Медицинской комиссии Международного Олимпийского Комитета». Этот документ также представлен в приложении.

Надеемся, что предложенная информация и некоторые новые подходы в медицинском обеспечении спорта послужат продуктивному объединению усилий специалистов, работающих над повышением эффективности и безопасности труда спортсменов. Уровень организации труда спортсменов зависит и от квалификации спортивных менеджеров, их понимания роли медицинского обеспечения в улучшении спортивной работоспособности. Надеемся, что книга будет востребована и этой категорией спортивных работников.

В течение нескольких лет многие главы, по мере их готовности, использовались в лекционном материале, на семинарах и практических занятиях, где оценивалось усвоение предмета, испытывались и закреплялись, или отвергались, какие-то варианты изложения предмета. Мы признательны студентам, которые таким образом причастны к созданию предлагаемого учебного пособия.

Для повышения эффективности работы над книгой читателю предлагаются тестирующие вопросы с возможным альтернативным вариантом ответа и терминологический словарь.

А.Д. Табарчук

1.БИОХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

ТРЕНИРОВКИ

* Введение

* Биоэнергетика мышечной деятельности

* Структурно-биохимические и физиологические основы

скоростно-силовых качеств

* Основные направления адаптационных изменений

в организме спортсмена