- •А.Д. Табарчук, е.В. Быков, в.Е. Конов, д.А. Табарчук,
- •Медицинское обеспечение профессионального
- •(Избранные лекции)
- •Глава 1 биохимические и физиологические основы тренировки (Табарчук а.Д.)
- •Глава 5 сердце спортсмена (Табарчук а.Д.,Быков е.В.,
- •Глава 6 спортивные травмы (Конов в.Е., Табарчук д.А.,
- •Глава 7 дегенеративные заболевания
- •Глава 8 остехондропатии (Табарчук д.А.)
- •Глава 9 восстановление организма спортсменов и профилактика перенапряжений (Быков в.Е., Табарчук д.А., Клещев д.Н.)
- •Глава 10 допинги и последствия их
- •1.1. Введение
- •1.2 Биоэнергетика мышечной деятельности и принципы
- •1.3 Структурно - биохимические и физиологические основы
- •Скоростно-силовых качеств
- •1.4 Основные направления адаптационных изменений в
- •Вопросы с альтернативным ответом.
- •Спортивный врач в команде - это
- •2 Врачебно – педагогический контроль
- •2.1 Формы контроля тренировочного процесса
- •2.2 Оперативный контроль
- •2.5 Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,
- •3 Скоростно-силовая подготовка и её
- •3С. Последствия воздействия ср на органеллы :
- •4С. Избыточный стрессор - вызывает переполнение
- •5С. Избыточный стресс и ишемия нейронов
- •6С. Интоксикации (биохимический стрессор):
- •7С. Факторы, способствующие возникновению
- •Правильно неправильно
- •4.3 Недовосстановление
- •4.5 Паническое расстройство
- •4.7 Перетренированность
- •4.8 Астма физического напряжения (бронхиальная)
- •5 Сердце спортсмена
- •5.2 Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой
- •5.4 Иннервация и проводящая система сердца
- •5.5 Нервная регуляция процесссов жизнедеятельности –
- •5.6 Синдром вегетативной дистонии
- •5.7 Нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии)
- •5.8 Пароксизмальная тахикардия, синдром
- •5.9 Предсердно-желудочковая блокада
- •5.10 Синдром слабости синусового узла
- •5.11. Экстрасистолия
- •5.12«Синдром удлиненного qt»
- •5.13 Острое физическое перенапряжение сердца, сердечная
- •5.14 Гипертрофическая кардиомиопатия
- •5.15 «Внезапная смерть спортсменов»
- •5.16Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
- •5.17. Пролапс митрального клапана и дисплазия
- •5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,
- •5.19Вопросы с альтернативным ответом.
- •6 Спортивные травмы
- •6.1. Введение
- •6.2 Стадии травматической болезни
- •6.3 Основные симптомы травм опорно-двигательного
- •6.4. Повреждения суставов
- •6.6 Травмы связок коленного сустава
- •6.7. Травмы голеностопного сустава
- •6.8. Травмы мышц (закрытые)
- •6.9. Черепно-мозговые травмы (закрытые)
- •6.10. Травмы сердца
- •6.11. Принципы первой помощи, лечения и реабилитации
- •6.12. Профилактика травм
- •7. Дегенеративные заболевания позвоночника
- •7.1. Анатомические особенности позвоночника
- •7.2. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз
- •7.3 Вопросы с альтернативным ответом
- •8. Остеохондропатии
- •8.1. Введение
- •8.2. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз тазобедренного и
- •8.3. Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости
- •8.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •9. Восстановление организма спортсмена и
- •9.1. Введение
- •9.2 Исследование и оценка интенсивности восстановительных
- •9.3 Классификация средств и методов восстановления,
- •9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров
- •9.5 Микронутриенты, адаптогены, антиоксиданты, кардиопро-
- •9.6 Рациональный питьевой режим спортсмена
- •9.7Сон и его роль в восстановлении организма
- •10. Допинги и последствия их применения
- •10.1. Введение.
- •10.2. Опасные последствия применения допингов
- •10.3. Система антидопингового контроля
- •10.4. Запрещенные классы веществ и запрещенные методы
- •10.4 Вопросы с альтернативным ответом
- •Список основной литературы
- •1. Биохимические и физиологические основы тренировки
- •5. Сердце спортсмена
- •7. Дегенеративные заболевания позвоночника у спортсменов
- •9. Восстановление организма спортсмена и профилактика
- •10. Допинги и последствия их применения
- •Министерство спорта, туризма и молодежной
- •Список литературы
- •1. Врачебно – педагогический контроль
- •1.1. Формы контроля тренировочного процесса
- •1.2. Оперативный контроль
- •2. Предпатологические и патологические
- •2.1. Переутомление и донозологическая астения
- •2.2. Острое физическое перенапряжение сердца
- •2.3. Перетренированность
- •3. Спортивные травмы
- •3.1. Введение
- •3.3. Профилактика травм
- •Список рекомендуемой литературы
- •Учебники и учебные пособия
6.6 Травмы связок коленного сустава
Различают растяжения и разрывы связок, которые, особенно часто возникают в коленном, голеностопном и первом пястно-фаланговом суставах. При повреждениях связок коленного сустава у спортсмена появляются ощущения неустойчивости, проваливания, подвывихивания и чувство неуверенности в своих возможностях выполнять полноценно спортивную работу. Все это травматологи называют “нестабильностью сустава”, которая может быть компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.
- Разрывы боковых связок коленного сустава. В результате чрезмерного бокового отклонения и ротации голени, сочетающихся со сгибанием голени может произойти частичный разрыв (надрыв) боковых связок. В спортивной практике чаще всего подобной травме подвергается внутренняя боковая связка в месте прикрепления к внутреннему мениску.
Диагностика частичного разрывабоковой связки. В момент травмы спортсмен ощущает боль, сразу после травмы определяется ограничение функции в коленном суставе. В месте повреждения может наблюдаться припухлость мягких тканей и болезненность при ощупывании. Попытка отклонить голень в сторону, противоположную поврежденной связке, вызывает боль, но избыточной боковой подвижности при этом не наблюдается. При пунктировании сустава может определяться наличие крови в суставной жидкости (гемартроз).
Лечение. Холод, противовоспалительная терапия, эвакуация крови из сустава, иммобилизация (гипсовая повязка от ягодичной складки до голеностопного сустава на 2 недели), физиотерапия, изометрические упражнения, электростимуляция мышц, массаж, поливитамины и т.д. (см. п. 6.7.).
Диагностикаполного разрывабоковой связки. Полный разрыв боковой связки ведет к нестабильности коленного сустава во фронтальной плоскости. Нередко разрыв сопровождается повреждением крестообразных связок, мениска. В момент травмы спортсмен испытывает сильную боль, потемнение в глазах и ощущает звук ”треска разрываемой ткани”. Нарушается опорная функция, наблюдается избыточное боковое отклонение (10 – 20 градусов) голени. Диагноз подтверждается рентгенологическим и ультразвуковым исследованием.
Лечение. В ранние сроки после травмы рекомендуется сшивание поврежденной связки и последующая иммобилизация гипсовой повязкой в течение 1,5 месяца. Возможно, и используется чаще, консервативное лечение (гипсовая повязка) повреждений внутренней боковой связки, если не произведено сшивание в ранние сроки (до 2 недель). Наружная боковая связка, при полном ее разрыве, восстанавливается только путем сшивания. Эта связка расположена вне суставной капсулы и сближение ее разорванных концов возможно только таким путем.
- Разрыв крестообразных связок.Как указывалось выше, чаще повреждается передняя крестообразная связка, что приводит к переднезадней нестабильности коленного сустава. Часто, одновременно с повреждением этой связки, нарушается целостность внутреннего мениска и внутренней боковой связки.
Диагностика. Кроме описанных выше, общих для всех повреждений связок, симптомов основным проявлением этой травмы является симптом “переднего выдвижного ящика“, при повреждении передней крестообразной связки. Симптом “заднего выдвижного ящика“ (смещение кзади верхнего конца голени по отношению к бедру, под воздействием руки врача) указывает на повреждение задней крестообразной связки.
При частичных разрывах (надрывах) крестообразных связок симптом выдвижного ящика иногда или отсутствует, или выражен незначительно. Уточнению диагноза способствуют ультразвуковое исследование или артроскопия.
Лечение. При частичных разрывах на всю конечность (от пальцев ног до верхней трети бедра) накладывается гипсовая повязка, на 5-6 недель. При полных разрывах осуществляется оперативное лечение, предпочтительно – в первые 5 суток после травмы. Если эти сроки для операции упущены, операцию проводят спустя 2 месяца. После операции накладывается гипсовая повязка на 6 недель.
- Повреждение переднебоковой (антеролатеральной) связки. Эта связка переднебоковой части коленного сустава обнаружена и описана бельгийскими хирургами-ортопедами в 2013 г. (Steven Claes, Johan Bellemans, Journal of Anatomy). Ими установлено, что переднебоковая 4-сантиметровая связка соединяет бедренную и болшеберцовую кости, от выпуклости латерального надмыщелка бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости. Авторы считают, что обнаруженная ими переднебоковая связка обеспечивает контроль вращательного движения большеберцовой кости.
По их мнению, в 95% случаев, повреждение передней крестообразной связки сочетается с повреждением переднебоковой связки. Это приводит к тому, что у некоторой части пациентов, после операции по восстановлению целостности передней крестообразной связки, присутствует ощущение дискомфорта, нестабильности коленного сустава и чувство «проваливания» при некоторых движениях.
Один из названных выше авторов открытия новой связки коленного сустава Стевен Клаэс, совместно с английским ортопедом Адрианом Вильсоном разработали процедуру комплексной реконструкции этой связки, с использованием аутотрансплантатов. У прооперированных по их методике больных полностью отсутствуют описанные выше осложнения – ощущения дискомфорта, нестабильности коленного сустава, чувство «проваливания» и ограничения подвижности.
Можно надеятся, что использование нового метода, включающего реконструкцию передней крестообразной и переднебоковой связок, позволит сделать более эффективным лечение повреждения передней крестообразной связки.